小儿特重烧伤休克期液体复苏治疗的体会

<正>2003年7月～2007年3月,我科共收治烧伤面积≥25%TBSA患儿45例,经积极的液体复苏治疗,休克期较平稳,效果较满意。现将体会总结如下:     

5例重度烧伤患者谵妄原因分析及护理

谵妄综合征是一组以急性、一过性、广泛的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征的综合征。常因脑部弥漫性感染、短暂的中毒或代谢紊乱引起，又称急性脑病综合征。重度烧伤后并发谵妄的护理有一定特点。2009年6月至2011年7月我科收住68例重度烧伤患者，出现谵妄5例（7．4％）。现将谵妄的相关因素及护理报道如下：     

小儿电损伤118例分析

我科１９７０～１９９５年的２６年间共收治各种类型的小儿电损伤１１８例，占总住院电损伤病人（５３３例）的２２１４％；占同期小儿烧伤住院人数（４５０９例）的２６％，死亡４例，死亡率３３９％。１一般情况１１８例中，男９３例，女２５例，男女之比为３７...     

烧伤患者共病情绪障碍调查

目的：调查急性烧伤后的情绪障碍的相关影响因素。方法：对知情同意后的受试者进行自编一般情况量表、Hamilton焦虑量表（HAMA）和Hamilton抑郁量表（HAMD）的评定。结果：26例受试者参加评定,53.8%的受试者表现为重症抑郁症状,11.5%表现为重度焦虑症状。HAMA总分与躯干部位烧伤、烧伤面积、HAMD总分等正相关（P〈0.05）,阻滞因子分与烧伤面积正相关（P〈0.05）,绝望感与头颈部烧伤正相关（P〈0.05）。结论：急性烧伤后常患共病抑郁焦虑情绪。     

对偶“风筝”皮瓣在面部创面修复中的应用

目的探讨对偶"风筝"皮瓣在面部创面修复中的应用及其美学效果。方法对15例颜面部皮肤软组织缺损的患者采用对偶"风筝"皮瓣修复,其中良性病变9例,恶性肿瘤6例。皮瓣的宽度等于或略小于缺损的横径,两个对偶皮瓣的总长度为缺损的2~3倍。将两个皮瓣相向创面推进修复创面,直接缝合。结果所有皮瓣均存活良好,颜色、质地与周围皮肤相同或相近,瘢痕不明显。结论对偶"风筝"皮瓣能有效修复面部中等面积创面。     

特大面积烧伤19例临床分析

特大面积烧伤一直是烧伤治疗的重点和难点,我院2005年5月至2010年9月共收治特大面积烧伤19例,现将治疗情况总结分析如下.     

腹部袋状皮瓣联合脐旁管状皮瓣修复全手指深度烧伤一例

患者男,22岁,昏迷后火焰烧伤右手约30 min,伤后4 h入院.查体:各手指创面为环形焦痂,尤以中远指节为甚,指端血供差.诊断:手部烧伤总面积2%TBSA,浅Ⅱ～Ⅲ度.入院后立即行患指焦痂切开减张术.伤后第2天行切痂术,术中见患指背侧创面大部分深达骨膜、部分达骨质,掌侧创面达骨膜,患指血管均栓塞,远节骨膜干枯,腕部创面部分达真皮层.     

组织型转谷氨酰胺酶在皮肤增生性瘢痕中的作用

目的:探讨组织型转谷氨酰胺酶(tissue tansglutaminase,tTG)在皮肤增生性瘢痕中的作用。方法:免疫荧光检测来自整形患者的增生性瘢痕和正常皮肤tTG的底物纤维连接蛋白(fibronectin,FN)的含量,免疫组化检测增生性瘢痕皮肤和正常皮肤tTG的含量,免疫印迹检测增生性瘢痕皮肤和正常皮肤tTG的含量,SDS电泳DNSC荧光显色测定tTG的活力。结果:(1)免疫荧光显示,增生性瘢痕皮肤tTG的底物FN的含量较正常皮肤显著增高(P<0.01);(2)免疫组化显示,增生性瘢痕真皮组织tTG含量较正常皮肤显著增多(P<0.01);(3)免疫印迹显示,增生性瘢痕组织tTG含量较正常皮肤明显增多(P<0.01);(4)增生性瘢痕组织tTG活性高于正常皮肤组织(P<0.05)。结论:增生性瘢痕形成过程与底物(胶原、FN)增加、tTG含量增多、活性增强、交联过度有关。     

基质金属蛋白酶及其组织抑制因子在皮肤增生性瘢痕中的作用

目的探讨基质金属蛋白酶（MMPs）MMP2、MMP9及其抑制物（TIMPs）TIMP-1在皮肤增生性瘢痕中的作用。方法取3-6个月、6-12个月皮肤增生性瘢痕，以正常皮肤组织为对照，ELISA方法测定其MMP2、MMP9以及TIMP-1的含量，采用SPSS统计软件，以成组设计的单因素方差分析，分析它们在不同时段瘢痕组织中变化的意义。结果（1）3-6月瘢痕组织和6-12月瘢痕组织的MMP2，均较正常皮肤显著增高（110.70±5.23ng／ml VS 54.59±3.01，P〈0.01；77.23±7.10ng／ml VS 54.59±3.01，P〈0.01），而3-6月瘢痕组织的MMP2较6-12月瘢痕组织的MMP2亦有显著增高（110.70±5.23 VS 77．23±7．10，P〈0．01）；3-6月瘢痕组织和6-12月瘢痕组织的MMP9之间（3.85±0.88 VS 3.61±0.43，P〉0.05）以及它们与正常皮肤组织的MMP9相比（3.85±0.88 VS 4.13±0.33，P〉0.05；3.61±0.43 VS 4.13±0.33，P〉0.05）均无显著性差异；（2）3-6月瘢痕组织和6-12月瘢痕组织的TIMP-1与正常皮肤组织相比有显著增高（4．74±0．35 VS 3．01±0．11，P〈0．01；5．12±0．34 VS 3.01±0．11，P〈0．01），6-12月瘢痕组织较3-6月瘢痕组织的TIMP-1有显著增高（5.12±0.34 VS 4.74±0．35，P〈0．05）；（3）3-6月瘢痕组织和6-12月瘢痕组织的MMP2与TIMP-1的比值与正常皮肤组织相比均有显著增高（23．38±1．01 VS 18．15±0．58，P〈0.01；15.10±1.45 VS 18．15±0．58，P〈0．01），3-6月瘢痕组织较6-12月瘢痕组织的MMP2与TIMP-1的比值有显著降低（23.38±1.01 VS 15.10±1.45，P〈0.01）。结论MMPs以及TIMPs参与了皮肤瘢痕的增生过程，MMP2、TIMP-1含量及其比值可作为瘢痕生长和预后的指标。     

腹部袋状皮瓣联合脐旁管状皮瓣修复全手指深度烧伤一例

患者男,22岁,昏迷后火焰烧伤右手约30 min,伤后4 h入院.查体:各手指创面为环形焦痂,尤以中远指节为甚,指端血供差.诊断:手部烧伤总面积2%TBSA,浅Ⅱ～Ⅲ度.入院后立即行患指焦痂切开减张术.伤后第2天行切痂术,术中见患指背侧创面大部分深达骨膜、部分达骨质,掌侧创面达骨膜,患指血管均栓塞,远节骨膜干枯,腕部创面部分达真皮层.