基层医院腹腔镜胆囊切除术中、术后胆漏的防治

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中、术后胆漏的诊断、治疗及预防方法。方法:回顾分析2009年7月至2017年5月于LC术中、术后出现胆漏的7例患者的临床资料。结果:7例患者术中发现4例,术后2～7 d确诊3例。LC开展早期出现1例致死性胆漏患者,原因不明;钛夹夹闭不全及脱落致胆囊管残端漏2例,Luschka管漏1例,肝内胆管漏1例,肝总管壁损伤1例,左右肝管汇合部以上横断伤1例,经过术中、术后妥善治疗均痊愈出院,经术后3个月、6个月、1年、2年随访,无腹腔继发感染、胆道狭窄等并发症发生。结论:LC术中、术后出现胆漏的原因主要有胆道解剖变异、局部炎症、胆囊管残端钛夹脱落、电灼伤、腹腔镜术中视觉感知错觉、胆囊过度牵拉等。术中尽可能避免胆道损伤,出现胆漏应及时发现,进行规范、个体化处理,必要时转有经验的上级医院治疗。     

跟骨骨折切开复位内固定术后切口并发症原因分析

切开复位内固定治疗跟骨骨折具有对跟骨的长、宽、高、角度、关节面进行针对性复位的优势,已逐渐被接受和推广,但其术后出现皮瓣坏死、裂开、感染等切口并发症一直困扰着骨科医生.为此,笔者国顾研究自2007年1月～2011年6月,对32例跟骨骨折行切开复位内固定术后发生切口并发症进行原因分折并提出防治措施.     

G3级胰高血糖素瘤2例报告并文献复习

背景与目的 胰高血糖素瘤是临床上罕见的神经内分泌肿瘤,其临床症状复杂,误诊率高,确诊时多伴有肝转移,给本病的诊断、治疗及预后带来不利影响,G3级胰高血糖素瘤更为罕见,国内外鲜有对于G3级胰高血糖素瘤的文献报道。因此,本研究通过对于2例G3级胰高血糖素瘤的临床资料并结合文献复习,进一步对该病的特点进行总结,评价治疗的安全性与可行性。以期提高对该病的认识,改善患者预后。方法 回顾性分析西安交通大学第一附属医院肝胆外科2020年7月—2021年8月收治的2例G3级胰高血糖素瘤患者的临床资料及国内外G3级神经内分泌肿瘤相关文献,对该病的临床特征、诊疗方法及疗效进行总结、比较。结果 2例患者均有典型的溶解游走性坏死性红斑、口周炎、糖尿病等胰高血糖素瘤综合征表现,曾多次误诊为湿疹并应用中药和激素反复治疗。患者经手术治疗后,皮疹均明显消退,症状体征明显改善,术后均应用奥曲肽（30 mg/次,肌肉注射,1次/4周）治疗。其中患者1应用奥曲肽时有少量皮疹出现,CT提示肝转移瘤进展,2021年8月口服索凡替尼（300 mg/次,1次/d,连续28 d）,2021年9月8日复查上腹部增强CT提示转移灶出现坏死区,但皮疹及口炎症状加重。2021年12月口服卡培他滨（1 500 mg/次,2次/d,连续14 d）联合替莫唑胺（100 mg/次,口服,2次/d,连续5 d）,2022年5月皮疹及口炎症状再现。2022年6月1日行肝动脉插管栓塞术,现仍反复出现坏死性红斑。患者2截至2022年5月无明显皮疹,肝脏病变无进展。结论 G3级胰高血糖素瘤是一种高转移性肿瘤,临床以胰高血糖素瘤综合征为表现,易误诊。腹部增强CT、MRI和生长抑素受体显像对于胰高血糖素瘤的诊断有重要价值。其治疗有赖于手术及其他综合治疗手段。     

探究像索记忆法在中药学习中的应用

目的:探究像索记忆法对中药名称和功效记忆的影响,对比分析像索记忆法和传统记忆方法的记忆效率差异.方法:将90例符合纳入标准的被试随机分为像索记忆组、歌诀记忆组和机械记忆组,每组30例.进行3次实验,分别运用各组的记忆方法记忆中药名称和功效,对比分析3组的记忆保持量和遗忘率,并且调查3组的记忆感受.结果:3组的记忆保持量和遗忘率均有显著差异(P <0.05),其中像索记忆组的成绩显著优于其他2组,并且在记忆感受调查中得到了较好的评价.结论:像索记忆法对于中药名称和功效的记忆有较为显著的促进作用,值得向同学们推广.     

牛多态性DNA遗传标记系统的研究

为了研究建立能够进行牛个体识别和亲子鉴定的多态性DNA遗传标记系统,我们筛选出STR基因座,采用荧光标记PCR引物,根据各个基因座的片段大小和扩增条件,优化扩增反应体系和热循环参数,研究建立了6个牛STR基因座组成STR复合扩增系统,通过对无关个体的调查,获得各个遗传标记的多态性遗传基础数据,STR基因座的扩增片段长度在80-280bp范围,每个基因座的等位基因数在8个以上,除基因座ETH225的个体识别率为0.693外,其余5个基因座的识别率在0.8以上,具有较高的个体识别率,6个基因座的联合识别率为大于0.9999999.每个基因座的非父排除概率为0.235-0.739,具有较高的非父排除率,6个基因座的联合非父排除率为0.99225686393,通过家系分析,未发现突变现象,符合孟德尔遗传定律,可以进行个体同一认定和亲子鉴定.     

探究像索记忆法在中药学习中的应用

目的：探究像索记忆法对中药名称和功效记忆的影响,对比分析像索记忆法和传统记忆方法的记忆效率差异.方法：将90例符合纳入标准的被试随机分为像索记忆组、歌诀记忆组和机械记忆组,每组30例.进行3次实验,分别运用各组的记忆方法记忆中药名称和功效,对比分析3组的记忆保持量和遗忘率,并且调查3组的记忆感受.结果：3组的记忆保持量和遗忘率均有显著差异（P 〈0.05）,其中像索记忆组的成绩显著优于其他2组,并且在记忆感受调查中得到了较好的评价.结论：像索记忆法对于中药名称和功效的记忆有较为显著的促进作用,值得向同学们推广.     

图桩记忆术记忆经络腧穴的效率研究

目的探究图桩记忆术对经络腧穴名称和定位记忆的影响,对比分析图桩记忆术与传统记忆方法的记忆效率差异。方法将90例符合纳入标准的被试学生随机分为图桩记忆组30例、歌诀记忆组30例和机械记忆组30例。进行3次实验,分别运用各组的记忆方法记忆十四经的腧穴名称和定位,对比分析3组的记忆保持量和遗忘率,并且调查3组的记忆感受。结果除手太阴肺经腧穴名称,图桩记忆组的腧穴名称和定位记忆保持量均显著高于歌诀记忆组和机械记忆组(P<0.01);图桩记忆组的腧穴名称记忆遗忘率均显著低于歌诀记忆组和机械记忆组(P<0.01);图桩记忆术在记忆感受调查中得到较好的评价。结论图桩记忆术对于腧穴名称和定位的记忆有较为显著的促进作用,值得向学生们推广。     

探究像索记忆法在中药学习中的应用

目的：探讨X线对颈椎病的诊断价值。通过对237例颈椎病的分析,总结出X线对其诊断有价值的表现。结果：生理曲度异常（50％）、椎间隙变窄（72％）、钩突变尖（77％）、锥小关节密度增高（59％）、椎体边缘骨赘生成（82％）及项韧带钙化（63％）是其主要的x线表现。结论：颈椎正侧位片及双斜位片仍是颈椎病的最基本、最主要的检查方法,能够为颈椎病的临床诊断提供有效帮助。