静脉自控镇痛联合胸椎旁神经阻滞对腹腔镜肝癌根治术患者细胞免疫功能及血清致痛物质水平的影响

目的:探讨静脉自控镇痛(PCIA)联合胸椎旁神经阻滞对腹腔镜肝癌根治术患者细胞免疫功能及血清致痛物质水平的影响。方法:选择行腹腔镜肝癌根治术肝癌患者66例,机分成观察组和对照组,每组33例;对照组行PCIA,观察组实施PCIA联合胸椎旁神经阻滞;于术后即刻(T₁)、术后6 h(T₂)、术后24 h(T₃)和术后48 h(T₄)采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分分析镇痛效果,采用Ramsay镇静评分分析镇静效果,采用流式细胞仪检测患者麻醉诱导前(T₀)、T₁、T₂、T₃和T₄时刻的外周血CD3~+、CD4~+、CD8~+、NK细胞水平以及计算CD4~+/CD8~+比值,采用酶联免疫吸附法检测T₀、T₁、T₂、T₃和T₄时刻的血清5-羟色胺(5-HT)和P物质水平,记录患者术后不良反应。...     

SIRT1/FOXO1信号通路对小鼠脑缺血再灌注损伤的调控作用

目的 探讨沉默信号调节器1(SIRT1)/叉头转录因子(FOXO1)信号通路对小鼠脑缺血再灌注损伤的调控作用。方法 24只清洁级C57雄性小鼠随机分为假手术组、缺血/再灌注组(I/R组)、SIRT1FOXO1信号通路抑制组(实验组),每组8只小鼠。I/R组与实验组采用夹闭、开放双侧颈总动脉法建立脑缺血再灌注损伤小鼠模型,同时实验组给予EX527(SIRT1抑制剂)腹腔注射,I/R组和假手术组腹腔注射等剂量的生理盐水。比较三组的神经功能缺损评分、脑组织含水量、感觉功能和行走协调能力评分,血浆中白介素-6(IL-6)、白细胞介素1(IL-1β)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,SIRT1、FOXO1、NF-E2相关因子2(Nrf2)和血红素加氧酶1(HO-1)蛋白表达量,B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、BCL-2关联蛋白X(Bax)和半胱氨酸蛋白酶-9(Caspase-9) mRNA表达,超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)含量。结果与假手术组相比,I/R组经功能缺损评分、行走协调能力评分和感觉功能、脑组织含水量、炎症因子水平、FOXO1蛋白表达、BAX、Caspase-3和Caspase-9 mRNA表达以及氧化应激指标NO和MDA含量均显著增加(P <0. 05),Nrf2、SIRT1和HO-1蛋白表达、Bcl-2 mRNA表达以及SOD和GSH含量均显著降低(P <0. 05);与I/R组相比,实验组所有指标变化更显著。结论 抑制SIRT1/FOXO1信号通路后,脑缺血/灌注小鼠神经功能降低,脑损伤程度均加重,由此推测SIRT1/FOXO1信号通路的激活与抑制脑缺血/灌注后的炎症反应、减轻氧化应激作用以及减缓细胞凋亡进程相关。     

国产内镜新光学染色技术应用价值的多中心研究

目的　采取前瞻性设计、多中心随机对照临床研究方法,探讨国产内镜新光学染色技术——聚谱成像（spectral focused imaging,SFI）及光电复合染色成像（variable intelligent staining technology,VIST）对于胃癌前病变的诊断价值。方法　2020年8月—2021年5月,采用同一技术方案在河北医科大学第一医院、上海市第十人民医院、苏州大学附属第二医院,将拟行胃镜检查的患者随机分成白光组和新光学染色组,采取序贯检查方式（白光→新光学染色或新光学染色→白光）,分别记录两组先行白光或先行新光学染色检查时的内镜诊断结果和幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, HP）感染的判断结果;同时对两组的胃黏膜萎缩、肠上皮化生、皱襞肿大、结节性胃炎和弥漫性发红5个方面进行内镜胃癌风险评分。结果　共入组病例合计419例,白光组208例,新光学染色组211例。结合内镜及病理学结果,对胃内炎症、萎缩、肠上皮化生、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、进展期癌病变,白光组检出率分别为：28.9%、40.4%、64.9%、17.8%、0.5%、0.5%,新光学染色组检出率为：30.8%、42.7%、62.6%、15.2%、2.8%、0.5%,检出率组间差异无统计学意义（P>0.05）;以病理结果为金标准,计算国产内镜诊断各类病变的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值,对胃黏膜萎缩的诊断白光组分别为92.9%、61.3%、74.0%、61.9%、92.7%,新光学染色组（SFI模式）为94.4%、64.5%、77.3%、66.4%、94.0%;对胃黏膜肠上皮化生的诊断,白光组为68.1%、72.6%、69.7%、82.1%、55.2%,新光学染色组（VIST模式）为87.1%、89.9%、88.2%、93.5%、80.7%,两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;以13C尿素呼气试验（13C?urea breath test, 13C?UBT）结果为金标准,对HP感染判断,白光组为90.2%、84.3%、87.4%、86.8%、88.2%,新光学染色组为92.6%、77.1%、85.4%、82.2%、90.1%;胃癌风险评分≥4分的病例,新光学染色组高危病变的占比更高（P<0.05）。结论　国产内镜新光学染色技术对胃黏膜肠上皮化生有较高的诊断价值,优于白光内镜;以胃癌风险评分为工具进行精查胃镜有助于胃癌前病变的检出;国产内镜新光学染色技术对胃癌前病变及HP感染诊断效能与进口内镜相近,是发现胃黏膜癌前病变的有效手段。     

帕罗西汀与安定治疗广泛性焦虑症的对照分析

目的 评价帕罗西汀治疗广泛性焦虑症的临床疗效和副反应。方法 对56例符合中国精神病分类与诊断标准的广泛性焦虑症患者，应用帕罗西汀(28例)、地西泮(28例)进行对照治疗，疗程4周。采用焦虑自评量表(SAS)、Hamilton焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)评定疗效和副反应。结果 帕罗西汀与地西泮对广泛性焦虑症的疗效无显著性差异(P&;gt;0．05)。治疗第4周末两组SAS、HAMA以及HAMA因子分的减分比较差异有非常显著性(P&;lt;0．01)。副反应两药相似，帕罗西汀的主要副反应为口干、头痛、头晕和恶心。结论 帕罗西汀治疗广泛性焦虑症有效，副反应轻微。     

辉瑞精神科医师论坛 齐拉西酮治疗男性首发精神分裂症患者1例

【病例】患者男，31岁，司机，因“疑人议论伴闻人语骂自己2个月”于2009年1月10日人院。患者2月前开始无明显原因认为领导和同事故意找茬，如出车回来时同事故意在他车前大摇大摆走动，或拿着帽子在他面前扇来扇去，或走到其面前吐痰来气他，使他无法忍受，曾为此找过领导，被领导骂为神经病。病情逐加重，感到路上的行人也与他过不去，故意走到其跟前做各种怪样气他，甚至行人的咳嗽也是针对他。半月前开始在家时无故听到有人骂他是混蛋，四处寻找骂他的人，     

不同方法制备的B群链球菌(GBS)荚膜多糖-霍乱毒素B亚单位结合疫苗的鼻腔免疫作用

作者用三种不同方法将 B群链球菌( GBS) 型荚膜多糖 ( CPS )与重组霍乱毒素 B亚单位 ( r CTB)结合 ,制成 - r CTBSPDP、 - r CTBADH及 - r CTBRA三种结合疫苗鼻腔免疫小鼠 ,对这三种结合疫苗的免疫原性进行研究。　　三种疫苗的制备方法分别为 :( 1 )用胱胺和 N-琥珀酰亚胺 - 3- ( 2 -吡啶二硫代 )丙酸( SPDP)制备 CPS - r CTBSPDP;( 2 )以己二酸二酰肼 ( ADH)作为间隔物用碳二亚胺制备CPS - r CTBADH;( 3)以还原氨基化法 ( RA)制备 CPS - r CTBRA。所有结合疫苗经凝胶过滤纯化后 ,用快速液相蛋白层析分析显…     

用乙型肝炎疫苗免疫治疗慢性乙型肝炎

在高度流行区，与慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染有关的慢性肝病和肝细胞癌是最严重的人类健康问题。目前控制慢性肝炎的治疗方法如α干扰素（IFN-α)及lamivudine的疗效并不令人满意。接种将成为低成本、高效益的治疗方法。选择性HBV包膜或核壳疫苗在T、B细胞应答缺陷的HBV携带者中是否具有诱导或扩大T、B细胞应答的免疫原性，目前正在动物模型及临床试验中进行研究。     

注射或口服包被在可生物降解颗粒内的抗原能预防百日咳杆菌感染

作者在小鼠呼吸道攻击模型中 ,对包被在可生物降解的聚丙交酯 -乙交酯 ( PLG)微粒和纳粒中的百日咳抗原的免疫原性及保护效力进行研究。　　将 2 5μg百日咳类毒素 ( PTd)或丝状血凝素 ( FHA)与 750 μg铝凝胶混合制成铝吸附抗原。通过蒸发技术和凝聚作用制备 PLG微粒和纳粒 ,并将 PTd和 FHA包被于颗粒中。 6～ 8周龄 Balb/c小鼠分别经腹腔 ( ip)、肌肉 ( im,4个位点 )、皮下 ( sc)或口服途径接种 30 0、1 2 5、2 0 0或 50 0μl包被 PTd和 FHA的颗粒或包被 PTd颗粒 +包被 FHA颗粒的混合液 3次 ( 0、4及 8周 )。第 3次免疫后 2、6…     

p53、CyclinD1和Ki67在双原发癌第二原发癌中的表达及其意义

目的:探讨双原发癌第二原发癌中p53、CyclinD1和Ki67表达的意义及其与双原发癌临床病理特征的相关性。方法:采用免疫组化法对43例符合标准并确诊为双原发恶性肿瘤的第二原发癌标本进行p53、CyclinD1和Ki67的检测。结果:p53、CyclinD1、Ki67在双原发癌第二原发癌标本的阳性表达率分别为60.5%、30.2%、65.1％。p53的阳性表达与间隔时间、病理分级、淋巴转移密切相关（P＜0.05）,CyclinD1及Ki67阳性表达与病理分级、淋巴转移密切相关（P＜0.05）;p53与CyclinD1、Ki67的表达均呈正相关性（r=0.313,P=0.041;r=0.319,P=0.037）。结论:p53、CyclinD1、Ki67蛋白高表达与双原发癌第二原发癌的恶性生物学行为密切相关,联合检测p53、CyclinD1、Ki67在双原发癌中的表达对评估预后具有指导意义,并提示第二原发癌在基因水平上可能出现了某种程度的异常,尚需进一步研究。