血浆中IL-17、VEGF与TGF-β1的动态变化对新生儿持续肺动脉高压早期诊断的临床意义

目的探讨新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)患儿血浆中白细胞介素-17(IL-17),血管内皮生长因子(VEGF)与转化生长因子-β1(TGF-β1)水平变化及对早期诊断PPHN的临床意义。方法选择2016年5月至2017年5月我院PPHN患儿(观察组)及足月正常儿(对照组)各30例,对观察组患儿进行常规治疗[一氧化氮吸入疗法(以下统一简称NO)+高频振荡模式呼吸机辅助通气(以下简称高频震荡通气)],采用酶联免疫吸附(ELISA法)检测对照组与观察组治疗前、后血浆IL-17,VEGF、TGF-β1水平,分析各指标与肺动脉压力(PAMP)的相关性。结果观察组治疗前血浆IL-17,VEGF、TGF-β1与PAMP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);且观察组治疗后显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0. 05)。线性相关分析显示,血浆IL-17,VEGF、TGF-β1水平均与PAMP呈正相关,表明观察组患儿血浆VEGF、TGF-β1与PAMP水平随着严重程度的增加而增加。结论 PPHN患儿血浆IL-17,VEGF、TGF-β1水平与肺动脉压力变化显著相关,对PPHN的疗效评估及早期诊断有显著的临床意义。     

肾周脂肪粘连对后腹腔镜肾部分切除术的影响*

目的评估肾周脂肪粘连对后腹腔镜肾部分切除术(PN)的影响。方法回顾2013年10月-2015年12月收治行后腹腔镜PN术的患者共52例。通过术前CT图像和手术操作,依据患者肾周脂肪有无粘连,分成粘连组与无粘连组。比较两组患者的一般临床资料及围手术期数据之间的差异。结果粘连组与无粘连组在体质指数(BMI)、肿瘤最大径、肾脏热缺血时间、住院时间、美国麻醉师协会评分(ASA)及RENAL评分的比较差异无统计学意义(P0.05)。粘连组与无粘连组相比年龄大[(59.25±11.03)vs(49.71±11.86)岁,P=0.004],男性患者比例高(75.0%vs 46.4%,P=0.036),高血压患者多(62.5%vs 28.6%,P=0.014),糖尿病患者多(41.7%vs 14.3%,P=0.026),腹腔内脂肪(IAF)多[(2.02±0.47)vs(1.35±0.66)cm,P=0.000],手术时间长[(146.08±45.45)vs(119.32±28.83)min,P=0.017)],术中失血量多[(82.92±45.73)vs(51.79±25.10)ml,P=0.005)]。结论肾周脂肪粘连使后腹腔镜PN术的手术时间及出血量增加,但对肾脏热缺血时间及住院时间无明显影响。这在一定程度上增加了手术过程中分离的难度,但并不增加肿瘤切除的难度。     

糖脂代谢指标与妊娠糖尿病孕妇胰岛素抵抗程度的关系及对巨大儿的预测效能研究

目的分析糖脂代谢指标与妊娠糖尿病孕妇胰岛素抵抗程度的关系及对巨大儿的预测效能。方法选取2018年5月至2019年5月重庆市大足区人民医院接诊的186例妊娠糖尿病孕妇(观察组),以及同期重庆市大足区人民医院接诊的186例规律产检且糖耐量正常孕妇(对照组)作为研究对象。比较两组空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后1h、2h血糖、糖化血红蛋白(HbA 1c)、血脂及胰岛素抵抗程度,使用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分析相关糖脂代谢指标对巨大儿的预测效能。结果观察组OGTT后2h血糖、HbA 1c、三酰甘油(TAG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于对照组,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显大于对照组,胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、总体胰岛素敏感性指数(WBISI)和胰岛素分泌指数(ISN)均明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,OGTT后2h血糖、HbA 1c、TAG、HOMA-IR和WBISI均是妊娠糖尿病的独立危险因素(P<0.05);经Pearson相关性分析,妊娠糖尿病孕妇OGTT后2h血糖、HbA 1c、TAG均与HOMA-IR呈正相关(P<0.05),与WBISI呈负相关(P<0.05);经ROC曲线分析,OGTT后2h血糖、HbA 1c联合TAG预测巨大儿发生的AUC为0.908。结论OGTT后2h血糖、HbA 1c和TAG水平升高均是妊娠糖尿病的独立危险因素,与胰岛素抵抗程度呈正相关,三者联合预测巨大儿发生的效能较好,值得临床予以重视应用。     

重症颅脑损伤手术治疗临床分析及效果研究

目的 观察并分析在重症颅脑损伤的临床治疗中,应用手术治疗的预后疗效,对其并发症情况进行综合评价.方法 从重症颅脑损伤患者中,进行对症选取,共78例,随机分为试验组和对照组2组(n=39),其中试验组的患者采取手术治疗,对照组的患者采取保守治疗.结果 对比2组的预后疗效,试验组的临床疗效较对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);经治疗后,试验组从不同程度上改善了患者临床症状,其并发症发生情况显著优于对照组(P<0.05).结论 在重症颅脑损伤的临床治疗中,应用手术对症治疗,其疗效及安全性较好,综合评价性能高,应广泛推广.     

雾化肺表面活性物质联合无创辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的 为初步评估在无创辅助通气基础上进行雾化肺表面活性物质(AS)治疗呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿的安全性及效果,开展了此项临床研究.方法 2019年7月—2020年6月,经监护人知情同意,符合入选标准的RDS早产儿,入院后在经鼻间歇正压通气(NIPPV)基础上,通过振动筛网雾化器系统给予100 mg/kg注射用牛肺...     

微创血肿穿刺引流术与神经内镜微创手术治疗脑出血的效果分析

目的 分析微创血肿穿刺引流术与神经内镜微创手术对脑出血患者的治疗效果,为临床治疗提供参考。方法 选取2019年1月至2023年10月连云港市赣榆区人民医院收治的82例脑出血患者为研究对象,进行回顾性分析,根据治疗方式不同分为对照组（41例,行微创血肿穿刺引流术）和观察组（41例,行神经内镜微创手术）。比较两组患者血肿清除率及再出血率、神经功能评分、血清指标水平、日常生活能力。结果 观察组患者血肿清除率高于对照组,再出血率低于对照组（均P<0.05）;治疗后,观察组患者格拉斯哥预后评分量表（GOS）、日常生活活动能力（ADL）量表评分均高于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分低于对照组（均P<0.05）;治疗后,观察组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平均低于对照组（均P<0.05）。结论 神经内镜微创手术治疗脑出血患者能够提高脑部血肿清除率,降低再出血风险及INF-α、IL-6水平,改善神经功能,提高日常生活能力。     

产妇D-二聚体检测对静脉窦血栓的影响研究

目的观察产妇实施D-二聚体检测后对静脉窦血栓的影响效果。方法从2018年5月—2020年5月期间本院收治的产妇中抽取26例合并静脉窦血栓者作为研究组,另选取26例同期健康产妇作为参比组,对两组产妇D-二聚体检测结果展开回顾性分析。结果研究组产妇D-二聚体水平(1439.28±119.76)μg/L及阳性检出率92.31%(24/26)均高于参比组产妇,差异具有统计学意义(P<0.05);且研究组产妇D-二聚体检测灵敏度为92.31%(24/26)、检测特异度为100%、误诊率为0、漏诊率为7.69%(2/26),整体检测准确率较高,检测效果令人满意。结论产妇D-二聚体检测对静脉窦血栓的检测灵敏度及特异度均较高,且具有价格低廉,操作简便等特点,可用于疑似静脉窦血栓产妇的初步筛查,既有助于减轻产妇及家属的经济压力,同时也能够在一定程度上降低静脉窦血栓的误诊及漏诊率。     

放炎方治疗放射性肺炎21例临床观察

目的:观察放炎方治疗放射性肺炎的临床疗效。方法:将21例放射性肺炎患者予以放炎方治疗,观察患者的症状改善情况及综合疗效。结果:综合疗效的总有效率达85. 7%,其中痊愈率达42. 9%,平均服药时间53. 7d,服药时间与疾病严重程度成正相关。症状平均积分治疗前为(4. 14±2. 59)分,治疗后为(1. 67±1. 68)分,治疗前后比较,差异有统计学意义(P 0. 05),临床症状改善有效率达90. 5%。结论:放炎方对放射性肺炎有较好临床疗效,可以促进炎症吸收,改善患者临床症状。