8kg以下婴儿心脏手术中体外循环的管理

2004年2月，我院引进针对8kg以下患儿的新型婴儿体外循环（CPB）装置，采用改良超滤方法（MUF）和氧合血停搏液等新的管理方法用于临床，现报告如下。     

苯二氮(艹卓)受体在小鼠不同静脉麻醉药遗忘效应中的作用

目的 评价苯二氮(艹卓)受体在小鼠异丙酚、依托咪酯和氯胺酮遗忘效应中的作用.方法 昆明小鼠288只,雌雄各半,体重18～23 g,采用随机数字表法,将其随机分为9组(n=32):生理盐水+生理盐水组(NN组)、生理盐水+脂肪乳组(NF组)、氟马西尼+生理盐水组(FN组)、生理盐水+异丙酚组(NP组)、氟马西尼+异丙酚组(FP组)、生理盐水+依托咪酯组(NE组)、氟马西尼+依托咪酯组(FE组)、生理盐水+氯胺酮组(NK组)和氟马西尼+氯胺酮组(FK组).NN组、NF组、NP组、NE组和NK组于训练前10 min时腹腔注射生理盐水10 ml/kg,于训练前5 min时分别腹腔注射生理盐水10 ml/kg、脂肪乳10 nl/kg、异丙酚25 mg/kg、依托咪酯3 mg/kg和氯胺酮20 mg/kg;FN组、FP组、FE组和FK组于训练前10 min时腹腔注射氟马西尼1 mg/kg,于训练前5 min时分别腹腔注射生理盐水10ml/kg、异丙酚25 mg/kg、依托咪酯3 mg/kg和氯胺酮20 mg/kg.分别采用避暗实验、跳台实验和Morris水迷宫实验测试认知功能.结果 与NN组比较,NF组和FN组认知功能各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),NP组跳台实验潜伏期缩短,NE组跳台实验潜伏期缩短,错误次数增多,NK组跳台实验潜伏期缩短,水迷宫实验潜伏期延长(P＜0.05);与NP组比较,FP组避暗实验潜伏期延长,水迷宫实验潜伏期缩短(p＜0.05);与NE组比较,FE组避暗实验潜伏期延长,避暗实验和跳台实验错误次数减少(P＜0.05);与NK组比较,FK组跳台实验潜伏期延长,水迷宫实验潜伏期缩短(P＜0.05).结论 小鼠异丙酚、依托咪酯和氯胺酮的遗忘效应与激活苯二氮(艹卓)受体有关.     

6%羟乙基淀粉对体外循环心内直视手术患儿血液动力学及凝血功能的影响

目的观察6％羟乙基淀粉对体外循环心内直视手术患儿血液动力学及凝血功能的影响。方法将60例体外循环低温全麻心脏手术患儿随机分为观察组和对照组各30例，于体外循环中分别预充羟乙基淀粉400ml和血浆400ml。术前、心肺转流15min、返回ICU、术后24h观察两组心率（HR）、平均动脉血压（MAP）、中心静脉压（CVP）、红细胞压积（HCT）、全血沉降率（BSR）及血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、激活全血凝固时间（ACT）变化。结果与术前比较，两组HCT、PLT、MAP在心肺转流15min均显著降低，BSR显著加快（P〈0．05）；心肺转流15min和返ICU时观察组BSR显著高于对照组（P〈0．05）；两组HR、CVP、PLT、ACT、PT各时间点无显著差异。结论6％羟乙基淀粉作为小儿体外循环稀释液用于小儿心内直视手术效果确切、安全性高。     

婴幼儿法洛四联征根治术的体外循环管理

法洛四联征(TOF)是临床上最常见的发绀型心脏病(CHD),其发生率占CHD的12%～14%.我们于2005年8月至2006年7月完成TOF根治术25例,现将手术中体外循环(CPB)管理报告如下.     

办公室里坐瑜珈

目前，一般人平均在办公室、家中或汽车上坐着的时间是9个小时左右。在这种情况下，即使每天运动也不能抵消长时间久坐所带来的影响。     

心内吸引减压阀的研制与临床应用

目的为了减轻体外循环心内吸引力过大，所产生的负压对红细胞和心内膜的破坏，将研制的一种心内吸引减压阀我们在临床试用。方法60例室间隔缺损患儿随机分为减压组和对照组，每组30例，减压组体外循环中心内吸引应用减压阀，对照组体外循环中心内吸引不用减压阀。转流中用负压表进行心内吸引管负压测定。分别在转流10min和1h采血2ml，测定血浆游离血红蛋白（FHb）浓度、红细胞比积（Hct）、血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）。术中取右心房心内膜活检做病理观察。结果转流1h对照组FHb较减压组显著增高，有统计学意义（P〈0．05）。两组间转流10min、1h的Hct、Hb、RBC差异均无统计学意义（P〉0．05）。对照组发现心内膜病理改变，减压组未见心内膜的损伤。结论心内吸引减压阀可减小体外循环心内吸引管内的负压，减轻红细胞破坏和心内膜伤害，有保护心内膜以及红细胞的作用。     

婴幼儿法洛四联症根治术的体外循环管理

法洛四联症（TOF）是临床上最常见的紫绀型复杂型先天性心脏病（CHD），发生率占CHD的12％～14％，随着心脏外科技术的发展，根治手术已成为治疗TOF的主要方法。我院2005年8月—2006年7月对25例TOF患儿进行了根治术，现将TOF根治术中的体外循环（CPB）管理介绍如下。     

法乐四联症纠治术37例麻醉体会

法乐四联症由于主动脉畸跨、高位大室间隔缺损、右室流出道狭窄所致右向左分流 ,肺血流减少 ,且伴有左心室发育不良以及低氧血症导致红细胞增多和血液粘稠度增高 ,在麻醉期间易出现缺氧发作 ,术中术后易发生低心排血量综合征 ,因此作好麻醉管理 ,合理应用血管活性药物对防治缺氧发作和低心排血量综合征极为重要。作者对 37例法乐四联症纠治术进行了麻醉管理 ,现报道如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :本组共 37例 ,其中男性 2 2例 ,女性15例 ,年龄 2～ 13岁 ,2～ 5岁 2 2例 ,6～ 13岁 15例 ,体质量 9～ 15ｋｇ 2 5例 ,16～ 30ｋｇ 12例…     

骨癌痛机制及治疗研究进展

骨骼是乳腺癌、前列腺癌等常见癌症晚期好发的转移部位,癌症骨转移通常伴随剧烈的慢性疼痛症状,严重影响患者的生存质量。随着癌症骨转移的发生,肿瘤微环境在骨组织形成,转移部位成骨细胞和破骨细胞间的平衡被打破,导致一系列疼痛相关分子的释放,从而诱发骨癌痛（bone cancer pain, BCP）。文章对近年来针对BCP分子...     

orchinol对胃癌SGC-7901细胞侵袭迁移和Wnt3a/β-catenin信号通路的影响

研究中药绶草中分离得到的主要的9,10-二氢菲类单体化合物orchinol对人胃癌SGC-7901细胞侵袭和迁移的抑制作用及初步的分子机制。体外培养人胃癌SGC-7901细胞,分别加入终浓度为5,10,20,40,80μmol·L-1的orchinol处理细胞24,48,72 h,采用MTT法检测orchinol对SGC-7901细胞活力的影响;利用伤口愈合实验、Transwell实验分别分析5,10,20μmol·L^-1orchinol作用48 h后对SGC-7901细胞的迁移和侵袭能力的影响;Western blot法检测orchinol对SGC-7901细胞β-catenin,Wnt-3a,DvL2,cyclinD1,GSK-3β蛋白表达水平的影响。结果显示,orchinol在5~80μmol·L^-1能以剂量和时间依赖性的方式抑制SGC-7901细胞的活力,orchinol分别处理细胞24,48,72 h后,其对SGC-7901细胞的半数抑制浓度(IC50)分别为77.79,42.96,7.85μmol·L^-1;与对照组相比,5,10,20μmol·L^-1orchinol作用48 h,可明显抑制SGC-7901细胞侵袭和迁移的能力(P<0.05,P<0.01),且呈剂量依赖关系;Western blot结果显示,orchinol可显著下调β-catenin,Wnt3a,DvL2,cyclinD1蛋白、显著上调GSK-3β蛋白表达水平(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。以上结果提示orchinol能显著抑制SGC-7901细胞侵袭和迁移能力,其机制可能是与orchinol抑制Wnt3a/β-catenin信号通路及下游基因蛋白的表达有关。