股骨大粗隆外侧壁对股骨粗隆间骨折治疗的意义研究进展

<正>我国已经进入老龄化社会,股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折类型之一。恢复股骨近端稳定性,使患者尽快进行康复功能锻炼,是股骨粗隆间骨折的手术原则。尽管股骨粗隆间骨折的内固定装置不断改进,但是术后内固定装置的失效仍然是导致二次手术的重要原因之一。股骨大粗隆外侧壁作为对内固定头钉装置的重要支撑,其完整性对于内固定的生物力学稳定性至关重要。笔者就股骨大粗隆外侧壁对股骨粗隆间骨折的意义进行综述。     

负压与BMSCs膜片促进细胞定植和体内成骨的探讨

目的:研究经过负压处理的TCP支架材料与细胞复合后的体内成骨能力。方法:将TCP支架材料负压处理,和骨髓基质细胞(BMSCs)细胞共培养一段时间后,成骨诱导2周,电镜下观察支架材料和细胞复合情况。再将该复合物与BMSCS细胞膜片复合,植入到裸鼠皮下,8周后作组织切片,HE染色和Masson染色,观察其体内成骨能力。结果:负压(有细胞)+膜片组异位移植8周后,内部可见大量胶原纤维和成骨纤维,在团块样组织内部可见大量成骨细胞,并有血管形成。对照组仅有个别细胞密集区,胶原纤维和成骨纤维较少。空白组未见类似情况。结论:经过负压+骨髓基质细胞膜片处理的TCP支架材料,在体内有成骨潜能。     

松质骨显微结构参数与表观力学强度关系研究进展

通过双能X射线吸收法测量受试者的骨密度,是目前公认的诊断骨质疏松症的方法。然而,越来越多的基础和临床研究发现,骨密度的改变并不能完全解释患者骨强度的改变。大量的骨组织显微结构研究发现,松质骨的骨强度主要由骨密度、骨结构等因素决定。近年来的研究表明,在决定松质骨骨骼强度方面,骨组织的显微结构可以作为独立于骨密度之外的决定性参数。研究松质骨的力学属性和显微结构之间的关系,对于更好的理解骨质疏松的发生和对骨质疏松的诊断具有十分重要的意义。根据文献回顾,松质骨显微结构参数和表观力学强度之间关联性最为显著的为BV／TV、Tb．N、连接性、各向异性、结构模型指数等。同时笔者也对目前这些研究结果在临床上高分辨率CT上的应用情况做一总结。     

定量CT在评估骨强度领域的应用研究进展

正骨质疏松症是一种以骨量降低、骨组织微观结构破坏,进而导致骨折风险增高的骨骼疾病,目前可以通过在体的检测方法对骨量和骨结构进行评估。临床中最常用的检测方法为利用双能X射线骨吸收测定(DXA)测量单位面积内的骨密度,但是由于DXA测量的骨密度是三维空间分布的骨组织在二维平面的投影,并不能真实反映骨组织在三维空间的     

ZOL-NPs多孔钛合金支架的构建及其载药缓释规律研究

目的研究新型唑来膦酸-纳米微球(ZOL-NPs)多孔钛合金支架的构建方法及其载药释放规律。方法采用计算机辅助设计和电子束熔融(CAD/EBM)技术制备多孔钛合金支架,采用改良二次凝聚法制备明胶纳米微球,复合唑来膦酸、明胶纳米微球、多孔钛合金支架构建ZOL-NPs多孔钛合金支架,并进行生物力学、载药量、载药释放测试。结果制备的明胶纳米微球在水溶液中粒径为(269.5±84.6)nm,粒径表现呈正态分布。扫描电子显微镜下观察到ZOL-NPs均匀复合于支架表面及孔隙内。ZOL-NPs多孔钛合金支架的弹性模量为1.85 GPa,总载药量为(0.285±0.038)μmol,载药率为71.3%。ZOL-NPs多孔钛合金支架第1天体外药物释放量达到总载药量的10%左右,第2天开始药物释放量趋于平稳,缓慢均匀释放,第2天至第28天释放总载药量的29%左右,药物释放周期超过1个月。结论新型ZOL-NPs多孔钛合金支架有效解决了普通金属置入物弹性模量与人体不匹配的问题,载药率高,具有良好体外缓释作用。     

骨胶原属性与骨强度关系研究进展

骨组织作为一种复杂的生物复合材料,胶原是其重要的有机组成成分,为骨组织提供韧性以维持骨组织良好的生物力学性能。大量的研究表明,骨质疏松症等能导致骨强度降低的疾病发生时,骨组织胶原属性会发生显著改变。在决定骨强度方面,骨胶原属性已经成为独立于骨密度之外的决定性参数。研究骨组织的胶原属性对骨强度的影响,能更好的理解骨质疏松症等疾病的发病机制,并为评估人体骨强度提供重要参考信息。根据文献回顾,骨胶原分子结构、胶原纤维排布走向、胶原分子间的交联等都会对骨强度产生显著影响,同时笔者重点总结了骨质疏松症和糖尿病两种导致骨强度降低的疾病发生时,骨胶原属性会发生如下改变:胶原排布走向改变、基团修饰改变和糖基化改变增加等。     

长柄双动人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折疗效观察

目的探讨长柄双动人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的临床效果。方法选取2011年9月至2014年9月解放军463医院收治的股骨转子间骨折高龄患者24例。所有患者均采取长柄双动人工股骨头置换术治疗,术后观察髋关节功能恢复效果及并发症情况。结果 1例患者术后4个月因急性心梗死亡,2例患者术后并发肺部感染,经抗炎对症治疗临床治愈,其余患者未出现严重骨折并发症。术后6个月髋关节功能按Harris评分:优8例,良11例,可3例,差1例,优良率达82.6%(19/23)。结论长柄双动股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折疗效显著,值得临床推广。     

肥胖对甲状腺癌全切术后甲状旁腺功能的影响

目的:研究肥胖对甲状腺癌全切术后患者甲状旁腺功能的影响。方法:选取2017年06月至2018年06月期间于我院甲乳外科428例甲状腺全切手术患者病例资料,分析其临床资料及预后情况。按体质量指数（body mass index,BMI）值分为两组,肥胖组85例（BMI≥30 kg/m2）,正常组343例（BMI<30 kg/m2）。对比两组术前、术后1 h、术后1日、术后2日和术后3日的血清甲状旁腺激素（PTH）、血钙和血磷水平,对所有术后出现甲状旁腺功能减退的患者门诊随访1年,观察低血钙症状及甲状旁腺功能的恢复状况。分析甲状腺癌全切术后肥胖患者甲状旁腺功能与正常患者之间的差异。结果:两组患者临床资料（性别、年龄、肿瘤直径和病理类型）比较无统计学意义;两组患者术后1 h、1 d、2 d、3 d的PTH及血钙均呈下降趋势,术后第3 天的PTH 及血钙均达最低值,PTH 及血钙在术后各时点均为正常组高于肥胖组,PTH及血钙在组内、时点间、组间·时点间交互作用比较差异均有统计学意义（P＜0.01）;肥胖组术后并发症发生率高于对照组,肥胖患者刀口感染、喉上及喉返神经损伤、甲状旁腺功能低下和低钙血症发病风险较正常组高（P＜0.05）;两组术后1年甲状旁腺功能减退或低钙血症患者恢复情况无明显差异（P＞0.05）。结论:肥胖患者甲状腺癌全切术后甲状旁腺功能低下比体重正常患者发生率高,术后同一时间点甲状旁腺激素和血钙水平低于体重正常患者,故肥胖患者术后应给予钙剂、维生素D预防甲状旁腺功能减退及低钙血症。