腹腔镜辅助食管胃结合部腺癌全胃D2根治性切除功能性空肠间置与Roux-en-Y代胃重建术临床对比分析

目的探讨腹腔镜辅助食管胃结合部腺癌(AEG)全胃D₂根治性切除功能性空肠间置(FJI)与Roux-en-Y代胃重建术的临床效果。方法前瞻性纳入2018-09—2020-09于永城市人民医院行腹腔镜辅助全胃D₂根治性切除术的SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者。根据代胃重建方法分为FJI组和Roux-en-Y组。比较2组患者的基线资料、手术指标(术中出血量、代胃重建时间)、术后胃肠功能(代胃肠管内钡剂停留时间及肠管最大径值)、并发症,以及术前、术后6个月的胆囊排空率、胆囊容积、胆囊收缩素(CCK)等胆囊收缩功能指标和总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、预后营养指数(PIN)等营养代谢水平指标。结果共纳入79例患者,Roux-en-Y组40例,FJI组39例。2组患者的基线资料、术中出血量、代胃重建时间差异均无统计学意义(P>0.05)。FJI组患者术后并发症发生率低于Roux-en-Y组,代胃肠管内钡剂停留时间长于Roux-en-Y组,代胃肠管最大径值大于Roux-en-Y组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时,FJI组患者的胆囊收缩功能、营养代谢水平均优于Roux-en-Y组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者实施腹腔镜辅助全胃D₂根治性切除FJI术,有助于降低并发症风险、改善胃肠功能、促进机体营养代谢,而且对胆囊收缩功能的影响较小。但仍需更大样本前瞻性随机对照研究给予论证。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石61例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的效果。方法选取61例胆囊结石患者,均行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗。分析手术效果,术后随访1 a,观察结石复发率。结果本组术中出血量(21.48±6.82)m L,手术时间(56.69±6.91)min,住院时间(5.18±0.82)d,取石成功率98.36%(60/61)。未发生出血、胆漏及胆管损伤等并发症。随访1 a,结石复发1例,复发率为1.64%。结论对胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗,疗效显著,且并发症发生率和结石复发率低。     

1例拟诊为牙根炎的老年病人最后确诊为心肌梗死的临床分析

正不明原因的牙根疼痛病人很多,有些经过消炎止痛治疗后症状有所好转,但是反复发作。最后住院治疗后经查心电图和心肌损伤标志物后确诊为心肌梗死。现有1例患者有牙根疼痛2年,住院后经查心电图诊断为心肌梗死的临床分析。1临床资料     

腹腔镜联合胆道镜手术治疗肝胆管结石77例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的效果。方法选取77例肝胆管结石患者,均行腹腔镜联合胆道镜实施胆总管探查取石手术。回顾性分析患者的临床资料。结果本组术中出血量为(55.51±9.31)m L,手术时间为(158.98±25.77)min,肛门恢复排气时间为(20.05±3.68)h,住院时间为(11.51±2.32)d,并发症发生率为2.60%。术后随访6~12个月,结石复发率为1.30%。结论腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石,术中出血量少,手术时间、肛门恢复排气时间及住院时间短,并发症发生率和结石复发率低,效果可靠。     

针刺四冲穴联合圣愈汤治疗卒中后失语症临床研究

目的：观察针刺四冲穴联合圣愈汤对卒中后失语症患者语言功能、神经功能的影响。方法：选取90例卒中后失语症患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例。2组均给予常规治疗及语言训练，对照组在常规治疗基础上给予圣愈汤口服，观察组在对照组基础上联合针刺四冲穴治疗。比较2组中医证候评分、语言功能、神经功能及临床疗效，检测2组降钙素基因相关肽（CGRP）、内皮素-1 (ET-1)水平。结果：观察组总有效率为86.67%，高于对照组68.89%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木、神志昏蒙评分较治疗前降低（P<0.05），且观察组各项评分低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组自发谈话、复述、理解、命名评分较治疗前提高（P<0.05），且观察组各项评分高于对照组（P<0.05）。治疗后，2组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分较治疗前降低（P<0.05），且观察组NIHSS评分低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组CGRP水平较治疗前升高，且观察组CGRP水平高于对照组（P<0.05）；治疗后...