Klotho与心血管疾病的关系及其生物学机制

Klotho是重要的内源性多效蛋白,参与衰老和钙磷代谢等病理生理过程,与心血管疾病密切相关。近期的临床研究发现低水平的Klotho与更多的心血管危险因素关联,并能预测心血管疾病的发病风险和不良预后;基础研究也表明Klotho在维持血管稳态和正常心功能中发挥了至关重要的作用。Klotho可以促进一氧化氮(NO)的生成,抑制炎症因子和黏附分子的表达,介导抗氧化、抗凋亡、抗衰老的生物学效应,延缓动脉粥样硬化及血管钙化,并抑制心肌肥厚和纤维化。Klotho或可作为一个新的干预靶点,为心血管疾病的防治提供新的思路。文章就Klotho与心血管疾病的关系及其潜在的生物学机制做一综述。     

人体生物敷料在腹腔开放治疗中的临床疗效

目的 探讨人体生物敷料（灭活的同种异体皮肤）作为腹腔开放临时覆盖物的临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2014年1月南京军区南京总医院收治的44例因外伤行腹腔开放治疗患者的临床资料.所有患者腹腔开放后以改良三明治法作为临时关腹技术.2011年1月至2012年12月共33例行腹腔开放治疗患者采用凡士林纱布为腹腔临时覆盖物,设为凡士林纱布组（33例）;2013年1月至2014年1月共11例行腹腔开放治疗患者采用人体生物敷料为腹腔临时覆盖物,设为人体生物敷料组（11例）.采用门诊和电话随访,随访时间截至2014年10月.比较两组患者肠道空气瘘发生率、植皮时间、术前和术后2周内血液感染学指标（WBC、中性粒细胞所占比例、降钙素原及C反应蛋白）,住院时间、住院费用以及总体预后.计量资料比较采用独立样本t检验和重复测量方差分析;率或构成比的比较采用Fisher确切概率法.结果 凡士林纱布组患者中,肠道空气瘘发生率为42.4％（14/33）,人体生物敷料组患者中无一例出现肠道空气瘘,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.凡士林纱布组植皮时间为（15±6）d,人体生物敷料组为（11±3）d,两组比较,差异有统计学意义（t =2.10,P＜0.05）.凡士林纱布组患者术前、术后第1、3、7、14天降钙素原分别为（1.20±0.60） μg/L、（2.50±0.90） μg/L、（1.70±0.30） μg/L,（1.90±0.40） μg/L、（2.70±0.60）μg/L,显著高于人体生物敷料组的（0.90 ±0.30） μg/L、（1.80±0.60） μg/L、（1.30 ±0.50） μg/L、（0.60±0.20） μg/L、（0.30±0.07） μg/L,两组比较,差异有统计学意义（F=8.50,P＜0.05）;两组患者WBC、中性粒细胞所占比例和C反应蛋白分别由术前的（13.8±2.4）×10^9/L和（12.9±2.1）×10^9/L、0.90±0.09和0.88 ±0.06、（81±19） mg/L和（136±28） mg/L变化为术后第14天的（16.2±3.3）×10^9/L和（7.9±3.0）×10^9/L?     

动力髁螺钉在股骨近端骨折中的应用

2003年5月～2008年5月,我科对40例股骨近端骨折患者选用动力髁螺钉（DCS）内固定治疗,取得良好效果。 1材料与方法 1．1病例资料本组40例,男25例,女15例,年龄40～76岁。骨折类型：逆行股骨转子间骨折13例,转子下骨折21例,转子间骨折6例,其中合并小转子骨折10例,有3例粉碎严重、骨折块分离。左侧22例,右侧18例,均为闭合性骨折。合并有糖尿病12例,高血压9例,脑血管病史3例,慢性气管炎5例。     

四种入路方法治疗肱骨髁间骨折疗效比较

肱骨髁间骨折是严重的肘部创伤,目前对成人肱骨裸间骨折趋向于手术治疗。手术治疗的入路选择对手术成功及术后功能有明显影响．本文回顾了2000年1月至2008年1月本院和温州附属二院骨科60例肱骨髁间骨折手术患者疗效分析,探讨成人肱骨髁间骨折的手术入路问题。     

重症急性胰腺炎的诊断与治疗进展

目前重症急性胰腺炎（SAP）仍然是消化内科领域中的疑难病和危重病。尽管支持治疗和特异性治疗已经取得了长足的进展,但是其病死率仍然在20%左右,究其原因,一是不能及早做出重型的评估,二是不能做出适时治疗的决断,因此准确及时地判断SAP的重症程度对于治疗方案的确定和预后的判定具有重要意义,基于重症程度判定基础上的治疗策略的选择与具有共性的治疗指南的原则应用和个体化治疗的灵活掌握是提高生存率的关键。     

散瘀和伤汤外洗配合功能性锻炼治疗桡骨远端骨折临床观察

目的:观察散瘀和伤汤外洗配合功能性锻炼治疗桡骨远端骨折临床疗效。方法:将桡骨远端骨折患者60例按随机抽签法分为2组各30例,对照组采用手法复位小夹板联合石膏托固定治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用散瘀和伤汤外洗配合功能性锻炼治疗。观察2组患者腕关节功能恢复和疼痛情况临床疗效。结果:腕关节治疗优良率治疗组为93.33%,对照组为76.67%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。经治疗2组VAS评分均下降(P<0.05),治疗后2组VAS评分比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组骨折愈合时间比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组并发症发生率为6.67%,低于对照组的23.33%(P<0.05)。结论:桡骨远端骨折患者应用手法复位小夹板联合石膏托固定治疗,并实施散瘀和伤汤外洗配合功能性锻炼,可有效缓解患者疼痛,加速骨折愈合,促进腕关节功能恢复。     

介入栓塞治疗甲状腺功能亢进症的护理

甲亢的DSA术作为一种甲亢治疗的新概念 ,有助于解决现有传统治疗方法均难以解决的实际问题。我院于 2 0 0 0年11～ 12月用DSA术治疗 3例甲状腺功能亢进症病人 ,2例手术成功 ,效果满意。 1例失败 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 3例均为女性 ,年龄 30～ 6 0岁 ,平均 4 9.3岁 ,均因药物治疗病情反复或出现严重副作用而不愿手术和手术风险较大的甲亢病人。2　治疗方法经皮右股动脉穿刺插管行胸主动脉左、右颈总动脉造影后 ,采用超选择插管技术 ,置管于右侧甲状腺上动脉内 ,造影无返流后 ,推注 5 0 0 μm的PVA颗粒并置入明胶海绵 ,…     

体检者体检过程中静脉采血晕针的相关因素及其预防对策研究

目的 探讨体检者（学生）体检中静脉采血晕针的相关因素及其预防对策.方法 将2012年1月～2012年11月于浙江省宁波市第一医院门诊采血发生晕针的60例学生患者作为晕针组,选取同期每周一门诊采集的生化血液标本的学生患者共计62例作为对照组.分别采用检验及多元Logistic回归分析的方法,将两组年龄、性别、直立性低血压史、空腹与否、心脏病史、采血时体位、童年注射恐惧经历以及采血时出现的不良情绪等因素进行比较.结果 单因素分析表明学生的年龄、童年注射恐惧经历以及采血时出现的不良情绪等与晕针现象有关（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析表明采血时出现不良情绪（β=0.929,S.E.=0.301,Wald=12.382,P＜0.05,OR=2.32）为学生晕针出现的独立预测因素.晕针组有44例采用抱头扶持法进行再次采血,均取得成功,无晕针现象出现,晕针有效预防率为100％.结论 学生采血时出现晕针现象同不良情绪呈显著相关性,而抱头扶持法能够有效地预防学生采血时晕针的发生,值得在实际过程中加以推广并应用.     

右美托咪定对大鼠体外循环期间炎性因子、S100β和NSE的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定(Dex)对大鼠体外循环(CPB)脑损伤的脑保护作用.方法 采用随机数字表法将体重250～ 350 g、健康成年SD大鼠40只分为4组(n=10):假手术组(S组)、CPB组(C组)、DexⅠ组(DⅠ组)和DexⅡ组(DⅡ组).S组仅行动静脉穿刺置管术,DⅠ组、DⅡ组和C组行CPB转流2h,S组和C组静脉泵注与DⅡ组相同容量的生理盐水.DⅠ组在CPB前10 min静脉泵注Dex 2.5 μg/kg负荷剂量,随后以2.5 μg/(kg·h)的速度静脉输注,CPB转流2h;DⅡ组Dex负荷剂量为5 μg/kg,静脉输注速度为5μg/(kg·h).于CPB前(T0)、CPB 1 h(T1)、CPB 2 h(T2)时采集静脉血,测定血浆中白细胞介素(IL)-6、IL-10、S100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度.结果 与S组比较,C组T1、T2时点血浆IL-6、IL-10、S100β和NSE升高(P＜0.05);与C组比较,DⅠ组T2时点血浆IL-6、S100β降低(P＜0.05),DⅡ组T1、T2时点血浆IL-6、S100β降低(P＜0.05),DⅠ组和DⅡ组T1、T2时点血浆NSE降低(P＜0.05);与DⅠ组比较,DⅡ组T1时点血浆S100β降低(P＜0.05),DⅡ组T2时点血浆NSE降低(P＜0.05).结论 Dex可以剂量依赖性地降低S100β和NSE水平,有脑保护作用,其机制可能与抑制炎性反应有关.