基于网络药理学方法探究补肾活血汤治疗激素性股骨头坏死的作用机制

目的:探讨补肾活血汤治疗激素性股骨头坏死(steroid-induced osteonecrosis of the femoral head,SONFH)的作用机制。方法:通过中医药整合药理学网络计算研究平台(integrative pharmacology-based network computational research platform of Traditional Chinese Medicine,TCMIP)v2.0预测、筛选补肾活血汤组方中14味中药的作用靶标,通过GeneCards、CTD和OMIM数据库查询SONFH的疾病靶点。根据获取的药物靶标和疾病靶点,进一步利用TCMIP v2.0中医药关联网络分析模块构建"药物靶标-疾病靶点"相互作用网络,根据网络拓扑特征值筛选补肾活血汤治疗SONFH的核心作用靶点。利用GO和KEGG数据库,采用富集算法挖掘上述方剂核心作用靶点的生物学功能和通路信息。结果:共获得891个补肾活血汤药物靶标和365个SONFH疾病靶点。经"药物靶标-疾病靶点"相互作用网络分析,最终筛选出31个补肾活血汤治疗SONFH核心靶点,GO功能分析富集出生物过程532条、分子功能29条,KEGG信号通路富集分析出相关通路共12条,主要涉及炎症免疫调节(chemokine signaling pathway,Toll-like receptor signaling pathway,NOD-like receptor signaling pathway,leukocyte transendothelial migration,Complement and coagulation cascades,cytokine-cytokine receptor interaction)、血管新生及血液循环调节(VEGF signaling pathway)、神经系统调节(neuroactive ligand-receptor interaction)和细胞功能调节(apoptosis,regulation of actin cytoskeleton)等方面。结论:结合SONFH的病理机制,排除缺乏特异性的信号通路,我们推测补肾活血汤可能通过调节TLR4/NF-κB和VEGF信号通路发挥补肾壮骨、活血化瘀的功效,这可能是其治疗SONFH的作用机制之一。     

不使用牵引床股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折

<正>2014年4月～2016年8月,我科对19例股骨转子间骨折患者在不使用牵引床下行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗,取得满意疗效,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组19例,男15例,女4例,年龄68～87岁。Evans分型:ⅠA型4例,ⅠB型7例,ⅠC型8例。伤后至手术时间:24 h内6例、24～48 h 8例、≤72 h 5例。1. 2治疗方法患者入院后均予以皮     

老龄化背景下以就业为导向的高职护理多元化人才培养模式的创新与实践

[目的]探讨高职护理多元化人才培养模式创新与实践对学生就业的积极导向。[方法]择优筛选有意愿从事养老事业的2018年夏季毕业的学生60人实施个性化且多元化的人才培养方案,优化整合符合多元化人才培养模式的课程体系,将护理专业培养方向与养老需求接轨并辅以日语培训即护理专业+养老专业技能+日语的培养模式。[结果]学生对多元化人才培养模式满意度为95%以上,养老技能考核通过率100%,护资及日语等级考试首次通过率分别83.33%及66.67%,就业率100%,就业方向与就业地点学生满意。[结论]多元化人才培养模式使学生具备"一专多能",就业选择具有更多的灵活性和多样性,真正体现了人才培养与学生个性化发展及社会需求的适应性。     

成年版发育性协调障碍问卷的信效度研究

摘要 目的：评估成年版发育性协调障碍问卷（adult developmental co-ordination disorders/dyspraxia checklist，ADC）的效度和信度，为临床推广及应用提供理论依据。 方法：对英文版ADC量表进行翻译汉化，招募580例卫生职业学校学生，用汉化后的ADC量表进行测验，完成填写后统计问卷得分，用内容效度、结构效度、内部一致性信度、分半信度、重测信度对测试结果进行评价。 结果：内容效度方面，除A1、B2、B3、B5、B7、B15外，成年版发育性协调障碍问卷各因子与总分的相关系数在0.301—0.60之间（P＜0.05），两个分项与总分的相关系数在0.791—0.973之间，具有良好的内容效度；采用验证性因子分析，提取公因子8个，累计方差贡献率为50.97%，各条目在相应因子的因子载荷均＞0.5，结构效度良好。成年版发育性协调障碍问卷的Cronbach α系数为0.860，内部一致性信度高，分半信度为0.619，分半信度良好；重测ICC系数0.324—0.909之间，重测信度良好。 结论：成年版发育性协调障碍问卷是一份具有良好效度和较好信度的测评工具。ADC可用于发现成年发育性协调障碍（developmental coordination disorder， DCD）疾病及运动协调能力的筛查，也可应用于DCD大规模流行病学调查。     

脾脏转移性黏液细胞癌伴白血病样反应一例并文献复习

 目的 探讨脾脏（骨髓）转移性黏液细胞癌伴发白血病样反应的诊断与鉴别诊断要点。方法 骨髓活检塑料包埋切片,H-Giemsa-E、Alcin 蓝染色以及脾脏石蜡包埋切片HE及SP法免疫组化CK染色。结果 1例33岁女性患者,因突然贫血、血红蛋白严重减低伴高热、昏迷急诊入院,经手术探查诊为脾破裂并切脾,当地诊为"CML"、"淋巴瘤"和自发性脾破裂。经骨髓活检,Alcin 蓝染色及免疫组化等检查证实为脾脏和骨髓转移性黏液细胞癌伴中性粒细胞白血病样反应（LR）。结论 应根据外周血中性粒细胞碱性磷酸酶指数、骨髓象、骨髓活检、免疫组化等检查区别中性粒细胞LR与CML、CNL、淋巴瘤。对LR发生机制以及脾脏转移癌的类型及其临床病理特点应有所了解。     

55埋伏阻生致16、46咬合紊乱1例

笔者发现 1例 5 5埋伏阻生致 16、4 6咬合紊乱 ,现报道如下。患者女 ,10岁 ,因上颌牙齿排列不齐就诊。检查颜面部、颌骨发育正常 ,混合牙列。已萌出的恒牙有 :11、12、16、2 1、2 2、2 6、31、32、36、4 1、4 2、4 6 ,存留乳牙有 5 3、5 4、6 3、6 4、6 5、73、74、75、83、84、85。 5 5缺失。 2 2腭侧错位 ,11、2 1之间有 2mm间隙 ,前牙Ⅱ度深覆牙合。 2 6、36为中性关系 ,16远中颊尖与 4 6近中颊尖接触 ,16近中颊尖和舌尖离开牙合平面分别为 4mm和 1mm。口腔曲面断层片显示 :5 5埋伏阻生 ,15恒牙胚尚在 ,无多生牙 ,其余未萌出牙恒牙胚位置…     

青年缺血性烟雾病1例报道并文献复习

青年患者罹患脑卒中病因多见,青年缺血性脑卒中病因多为早发性动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞;出血性青年脑卒中病因多为脑血管畸形、先天发育异常、心脏疾病等其他系统性疾病。当接诊青年脑卒中患者时,均应考虑其是否存在脑血管畸形等可能。     

培土生金针灸疗法治疗慢性阻塞性肺疾病对患者肺功能和血氧饱和度的影响

目的:观察培土生金针灸疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)对患者肺功能和血氧饱和度的影响。方法:2017年7月—2019年5月我院收治的82例COPD患者随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上采用培土生金针灸疗法治疗。20 d为1个疗程,共治疗2个疗程。比较两组治疗前后肺功能指标、血氧饱和度、T淋巴细胞亚群水平和治疗后的临床疗效。结果:观察组的治疗总有效率(85.37%,35/41)高于对照组(65.85%,27/41)(P 0.05);治疗后两组用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气量(FEV1)、最大通气量(MVV)、最大吸气压(MIP)、氧分压(PO_2)和CD4~+水平、CD4~+/CD8~+的值较治疗前均升高,观察组高于对照组(P 0.05);治疗后两组二氧化碳分压(PCO_2)、CD8~+水平较治疗前均降低,观察组低于对照组(P 0.05)。结论:在常规治疗的基础上采用培土生金针灸疗法治疗COPD能显著改善患者肺功能和血氧饱和度,提高患者免疫力,疗效更好,值得在临床推广使用。     

两种消毒剂用于分娩缸消毒效果的比较

摘要 目的 观察两种消毒剂对分娩缸的消毒效果。方法 通过现场消毒试验和理化分析方法,比较含氯消毒剂和酸性氧化电位水(EOW)消毒分娩缸的效果。结果 用有效氯1 000 mg/L的含氯消毒剂擦拭分娩缸并作用5 min,消毒后分娩缸内表面、缸内水和管道水的合格率依次为98.75%、99.17%和98.33%,检出细菌6株。EOW分娩缸内表面冲洗消毒并作用5 min,消毒后分娩缸内表面、缸内水和管道水的合格率依次为99.09%、99.55%和99.09%,检出细菌3株。消毒后,对分娩缸内水余氯检测显示含氯消毒剂组余氯量0.78 mg/L,EOW组余氯量为0.03 mg/L。结论 两组消毒剂对分娩缸消毒效果基本一致,但EOW综合性价比更高,更容易接受。     

冬虫夏草治疗慢性肾病临床疗效的系统评价

目的系统评价冬虫夏草治疗慢性肾脏疾病的临床疗效。方法计算机检索MEDLINE(1996-2005．10)、EMbase (1984-2005．10)、Cochrane临床对照试验资料库(2005年第3期)、中国生物医学文献光盘数据库(1978-2005．10)。按照Cochrane系统评价的方法,逐一评价纳入研究的质量,提取有效数据,采用RevMan 4．2．7软件进行Meta分析。结果共纳入1个随机对照试验和5个半随机对照试验(n=434)。Meta分析结果显示:①显效率:5个研究与空白对照比较,其差异有统计学意义[RR2．13, 95％CI(1．06,4．26),P=0．03];1个研究与肾炎康复片相比,差异无统计学意义[RR 2．17,95％CI(0．73,6．460)]。②总有效率:5个研究与空白比较,其差异有统计学意义[RR 1．94,95％CI(1．14,3．30),P=0．01];1个研究与肾炎康复片比较,差异无统计学意义[RR 1.39,95％CI(0．89,2．16)]。③不良反应:极少发生且表现轻微,使用相对安全。结论现有有限证据表明,冬虫夏草可以部分增加慢性肾脏疾病的显效率及总有效率,但需要更多设计良好的随机、双盲、安慰剂对照试验加以证实。