结肠癌组织miR-192和miR-23a水平的变化及其临床意义

目的:探究结肠癌组织中微小RNA(miR)-192和miR-23a水平变化及其临床意义。方法:收集2009年3月—2012年10月我院手术切除并经病理学检查确诊的结肠癌标本71例及肠息肉标本45例,采用原位杂交法检测结肠癌组织及肠息肉组织中miR-192和miR-23a水平,分析结肠癌组织中miR-192和miR-23a水平与临床病理特征的关系。选用结肠癌SW620细胞系作为研究对象,分为对照组、miR-192组及miR-23a组,其中对照组不作处理,miR-192组及miR-23a组细胞分别进行miR-192及miR-23a转染,采用Transwell实验检测3组结肠癌细胞的侵袭能力。结果:结肠癌组织中miR-192水平明显低于肠息肉组织(P0.05),miR-23a水平明显高于肠息肉组织(P0.05);miR-192及miR-23a水平与结肠癌浸润深度、淋巴结转移情况及Dukes分期有关(P0.05);结肠癌组织中miR-192表达水平与miR-23a表达水平呈负相关(r=-0.805,P0.05)。miR-192组结肠癌细胞相同时间内穿过小室数明显低于对照组及miR-23a组,miR-23a组结肠癌细胞相同时间内穿过小室数明显高于对照组(P0.05)。结论:结肠癌组织中miR-192水平下降,miR-23a水平上调;miR-192和miR-23a表达水平与浸润深度、淋巴结转移情况及Dukes分期有关;结肠癌组织中miR-192和miR-23a水平呈负相关;miR-192抑制结肠癌细胞侵袭能力,miR-23a能增强结肠癌细胞侵袭能力。     

医源性结直肠损伤的诊治分析

探讨医源性结直肠损伤科学、合理的处理方案。回顾性分析2004年1月—2012年12月收治的19例医源性结直肠损伤的病例资料。19例患者均行手术治疗,一期手术切除或修补17例(89.47%),其中2例(11.76%)发生切口感染,2例(11.76%)发生肠瘘,均为Ⅱ级损伤引起;二期乙状结肠造瘘及造瘘还纳术2例(10.53%)。所有患者均痊愈出院。重视医源性结直肠损伤的处理,严格掌握其适应证,对早期发现、污染轻的医源性结直肠损伤可行I期手术;发现较晚或污染较重的则考虑行结肠造瘘及II期造瘘还纳术。     

损伤控制性手术对创伤性肝破裂患者生存及相关应激指标的影响*

目的 探讨采用损伤控制性手术(DCS)对创伤性肝破裂(TLR)患者生存及血清应激相关指标的影响。方法 2016年1月～2020年1月我院收治的TLR患者63例,按入院顺序排序被随机分为A组31例和B组32例。入院后均密切监测生命体征,开放2条或以上静脉通路。在A组,行一期常规手术治疗,给予B组患者DCS治疗。采用ELISA法检测血清皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)、肾上腺素(EP)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果 A组抢救成功率为64.5%,显著低于B组的81.3%(P=0.032);B组手术时间、术中出血量、体温复常时间和乳酸清除时间分别为(135.4±25.7)min、(806.1±44.9)mL、(7.5±1.3)h和(12.3±5.1)h,显著短于或少于A组【分别为(182.1±28.6)min、(958.7±64.2)mL、(15.8±2.4)h和(24.8±8.6)h,P＜0.05】;在术后7 d,B组血清COR、CRP、EP和IL-6水平分别为(206.1±26.4)nmol/L、(21.2±2.7)mg/L、(225.7±21.0)ng/L和(51.5±6.0)μg/L,显著低于A组【分别为(228.4±28.9)nmol/L、(26.0±3.2)mg/L、(281.4±27.1)ng/L和(70.2±8.9)μg/L,P＜0.05】;B组凝血酶原时间、凝血酶时间和部分活化的凝血酶时间分别为(16.1±1.5)s、(15.1±0.7)s和(34.0±1.9)s,显著短于A组【分别为(20.4±1.7)s、(18.7±0.8)s和(39.5±2.4)s,P＜0.05】;术后,B组并发症发生率为6.3%,显著低于A组的22.6%(P＜0.05)。结论 采用DCS二期手术治疗TLR患者能提高抢救成功率,减少并发症的发生,可能与降低了机体的应激反应、改善凝血功能有关。     

基层医院开展原发性肝癌外科治疗105例分析

目的探讨基层医院开展肝癌外科治疗的临床经验。方法回顾性分析本院1995—2012年收治的105例原发性肝癌患者的手术治疗情况及随访。其中选择性收住的原发性肝癌101例,急诊肝癌破裂大出血4例;行左半肝切除32例,肝部分切除53例,右半肝切除17例,单纯肝动脉结扎3例。结果手术切除率97.1%(102/105),死亡率1.9%(2/105);临床治愈率59.0%(62/105)。结论基层医院可根据自身条件开展肝癌外科治疗,尤其在病例选择、专业技术、手术各环节等方面做好准备,可满足相当一部分低收入肝癌患者的治疗需求。     

超滑导丝在腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管插管造影的应用

目的回顾性分析术中使用超滑导丝经胆囊管插管造影对胆管残余结石和胆管损伤发生的影响。方法选择因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的75例患者为对象,术中使用弯头超滑导丝经胆囊管插管造影,术中及术后观察有无胆管残余结石和胆管损伤。结果插管造影成功率100%,造影阳性率11%,假阳性率1%,术后无胆管出血、胆管感染及胆管损伤。结论采用超滑导丝经胆囊管插管造影能够预防胆管残余结石和胆管损伤的发生,且具有操作简便、可控性好、成功率高和并发症少等优点。     

选择性术中胆管造影120例临床分析

随着胆管结石发病率的升高,胆管术后结石残余一直是困扰普外科临床工作的一大难题.本院2002年3月-2005年10月进行选择性术中胆管造影120例,既降低了胆管结石残余,又避免了胆总管阴性探查,现总结如下.     

经腹修补术治疗小儿复发性嵌顿疝六例体会

腹股沟斜疝嵌顿为小儿外科常见的急腹症之一。我院自1986年2月至1990年1月共手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝54例，其中复发性疝嵌顿6例，均采用经腹修补术，效果满意，现报告如下。