口腔癌伴糖尿病患者围手术期护理体会

目的 探讨口腔癌伴糖尿病患者的围手术期护理要点.方法 总结10例口腔癌伴糖尿病患者的围手术期护理经验.结果 10例患者中7例术后血糖稳定, 2例出现低血糖反应, 1例出现下肢肿胀,对症治疗后均无并发症,痊愈出院.结论 加强口腔癌合并糖尿病患者的围手术期护理可以促进患者的早日康复.     

外伤性支气管断裂的救治

目的探讨严重胸部损伤中支气管损伤的早期诊断和急诊手术治疗方法。方法回顾分析21例支气管损伤的临床特点、损伤部位、早期诊断和急诊手术治疗的方法,其中男性16例,女性5例;平均年龄37岁(18～69岁);主支气管损伤6例,叶支气管损伤15例;临床表现均有呼吸困难、皮下气肿、气胸;常规X线胸片检查,其中典型肺坠落征7例,CT三维重建明确支气管断裂4例。结果 21例均在24h内急诊行剖胸探查术,行支气管修补或吻合术17例(其中1例支气管严重挫裂伤支气管修补术后出现支气管狭窄再次手术切除肺叶),因支气管和肺组织严重挫伤行左上叶切除术3例、右上叶切除术1例。19例术后恢复良好,2例死于严重合并伤。结论伴有支气管损伤的严重胸部创伤患者通常需要急诊手术治疗,早期明确支气管损伤诊断和损伤部位是急诊手术治疗的重要依据。手术应最大限度保护肺功能,尽可能行支气管修补或吻合术,避免肺切除术;但是如果支气管严重挫裂伤、累及长度较长,或者肺组织严重不可逆性损伤、累及范围较广,应果断行肺叶切除术。     

退变性腰椎侧凸合并类风湿性关节炎患者侧凸程度的影响因素分析

目的 :分析退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)合并类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的发病特征和侧凸程度的影响因素。方法 :单中心纳入2013年1月～2018年4月61例合并RA拟行腰椎手术的患者,分为患有DLS者27例(DLS组)和无脊柱畸形患者34例(NDLS组)。提取信息包括人口统计学信息[如性别、年龄和体重指数(body mass index,BMI)等]、RA相关信息[如Steinbrocker分级、是否服用改变病情抗风湿药(disease-modifying anti-rheumatic drugs,DMARDs)等]、手术相关信息和DLS信息[如Cobb角、顶椎旋转角度、冠状位顶椎偏移距离、髂嵴连线高度、骨质疏松、全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)史和膝关节功能评分(knee society score,KSS)],Steinbrocker分级用来评价RA活动性,Cobb角反映腰椎侧凸程度,KSS用以评价膝关节功能。结果:患者平均RA病程为16.8±12.7年,Steinbrocker分级Ⅰ～Ⅲ级分别为14例、34例和13例。两组患者以女性为主,DLS组(男∶女=1∶26)和NDLS组(男∶女=8∶26)在性别上存在统计学差异(P=0.031),而在年龄、BMI上无统计学差异(P0.05);两组在Steinbrocker分级、服用DMARDs比例和骨质疏松患者比例上无统计学差异(P0.05)。两组共11例实施TKA手术,两组间TKA分布比较无统计学差异(P=0.153)。DLS组平均侧凸程度(Cobb角)为18.4°±9.0°(10.4°～39.2°),实施TKA患者其Cobb角(11.8°±1.5°)小于无TKA者(20.6°±9.5°)(P=0.001)。DLS组顶椎旋转角度为8.4°±6.8°,冠状位偏移距离为47.3±7.8mm,髂嵴连线均位于L4/5椎间隙。Cobb角与顶椎旋转角度、冠状位偏移距离和TKA存在相关性(P0.05),与其余参数均无显著相关性。针对DLS患者侧凸程度回归分析,显示既往行TKA为其影响因素(P=0.029),但TKA发生时间、TKA患者DLS病程与侧凸程度无明确相关性。行TKA患者KSS评分(88.7±5.3分)高于未行TKA者(80.4±10.0分)(P=0.034),KSS和Cobb角之间存在负相关性(r=-0.717,P0.001),以Cobb为因变量的两者之间的拟合曲线为Cobb角=70.38-0.64×KSS。结论:合并RA的DLS患者在中老年女性更易出现;在既往行TKA的RA患者中,DLS侧凸程度较小;KSS与DLS侧凸程度存在高度相关性。     

高容量血液滤过技术在脓毒症治疗中的应用

目的 探讨高容量血液滤过技术对脓毒症患者的治疗作用.方法 将20例脓毒症患者完全随机分为血液滤过组和常规治疗组,各10例.2组均予常规治疗.血液滤过组患者在此基础上行高容量血液滤过,置换液流量为2 000 ～3 000 ml/h,血流量为80 ～ 120 ml/min,每天持续进行12 h以上.2组于治疗前、治疗后48 h进行急性生理与慢性健康Ⅱ评分,记录心率、平均动脉压,检测肿瘤坏死因子α、白细胞介素6并进行比较分析.结果 2组患者治疗后急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分均下降,与治疗前比较差异有统计学意义[血液滤过组：（12.5±4.2）比（20.8±2.9）;常规观察组：（16.1±1.9）比（21.3±3.3）,P＜0.05],血液滤过组治疗后心率与平均动脉压与常规治疗组治疗后比较,差异均有统计学意义[（108±17）次/min比（132 ±27）次/min,（83±13）mmHg（l mmHg =0.133 kPa）比（172±19） mmHg;均P＜0.05].常规治疗组的肿瘤坏死因子α、白细胞介素6治疗前后比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 高容量血液滤过在治疗脓毒症过程中,能够清除部分炎性因子,患者血流动力学稳定,是一种有效的治疗方法.     

普胸手术经听诊三角微创切口与传统后外侧切口的对比研究

目的 探讨经听诊三角入路切口在普胸外科手术中的临床应用价值.方法 需行普胸手术患者62例,随机分成经听诊三角微创切口(ATT)组、后外侧切口(PLT)组各32组,比较两组患者的手术情况.结果 两组均无手术死亡病例,术中、术后无严重并发症.ATT组开胸切口长度为(8.5±1.9)cm,开胸时间(7.3±2.5)min,关...     

重症监护室专科护士工作现状分析及思考

[目的]了解重症监护室(ICU)专科护士培养成效及其影响因素。[方法]自行设计问卷,对取得宁夏ICU专科护士资格证书且工作满1年的248名专科护士工作现状进行调查。[结果]248名ICU专科护士中53人离开重症监护岗位,11人离开医院,离岗率为21.37%,离职率为4.44%;医院级别、学历及ICU工作年限等对专科护士核心能力有影响(P0.05);大多数人认为没有明确的专科护士角色定位、医院或科室管理以及对专科护士工作效果和能力评价不清晰影响其核心能力的发挥。[结论]宁夏ICU专科护士流失现象较重,应尽快建立专科护士再认证体系,规范ICU专科护士岗位管理。     

SARS患者的护理体会

我院感染科自 4月 7日收住首例严重急性呼吸综合征 (SARS)病例起 ,至5月 14日止 ,共收住 5例 ,除 1例重症患者死亡外 ,其余 4例均治愈出院。笔者曾被抽调至感染科护理 SARS患者 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料5例 SARS患者均符合卫生部修订的《传染性非典型肺炎临床诊断标准》,均为输入性病例。其中男 4例 ,女 1例 ,年龄 30～ 4 0岁。 5例患者的治疗均按照卫生部制定的《传染性非典型肺炎推荐治疗方案》。 1例出现急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)和多器官功能障碍综合征(MODS)的重症患者 ,使用有创机械通气治疗 ;其他 4例出现气促症…     

游离上臂外侧皮瓣修复口腔癌术后缺损的护理

[目的]探讨游离上臂外侧皮瓣修复口腔癌术后缺损的护理经验，总结游离上臂外侧皮瓣修复术供区与受区护理的特点和方法。[方法]对我科2006年10月-2007年3月11例游离上臂外侧皮瓣移植术的病例进行回顾性总结，分析游离上臂外侧皮瓣重建术供区的保护、皮瓣的观察及预防血管危象的各种护理措施。[结果]术后供受区伤口均一期愈合，上臂外侧皮瓣全部成活。术后随访至今，无严重并发症，皮瓣修复部位外形、功能满意，供区瘢痕隐蔽，临床疗效满意。[结论]在游离上臂外侧皮瓣口腔缺损修复术护理过程中，加强对供区与受区的保护，可有效地提高皮瓣的成活率。     

TBL联合Mini-CEX教学模式在口腔门诊护士岗前培训中的应用

目的探讨TBL联合Mini-CEX教学模式和LBL联合传统临床教学模式在口腔门诊护士岗前培训中的应用效果。方法选择两组岗前培训护士作为研究对象,对照组采用LBL联合传统临床教学模式,实验组采用TBL联合Mini-CEX临床教学模式。岗前培训结束后,比较两组成绩和评价。结果实验组成绩和评价均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论TBL联合Mini-CEX教学模式能有效提高口腔门诊岗前培训护士的综合素质,激发自主学习的积极性,增强自信心,提高自我效能感和教学满意度,同时促进带教教师教学水平的提升。