梗阻性黄疸术后早期肠内营养对全身炎症反应综合征的影响

目的观察早期肠内营养对梗阻性黄疸术后全身炎症反应综合征（SIRS）的影响。方法60例梗阻性黄疸患者,随机分为肠内营养（EN）组、肠外营养（PN）组和对照组,术后第1天开始分别接受肠内、肠外营养及普通输液治疗,测定3组患者术前和术后1、3、5、7、9d血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子仪（TNF-α）含量变化,观察术后全身炎症反应综合征（SIRS）及多器官功能不全综合征（MODS）的发生率,以及其他各种并发症发生率。结果EN组术后第3、5、7、9天的CRP、IL-6、TNF-α血清水平较PN组和对照组下降显著（P〈0．05）,PN组与对照组比较无显著性差异;EN组SIRS持续时问（3．26±1．27）d明显短于PN组的（5．314-1．47）d和对照组的（5．69±1．58）d（P〈0．05）;EN组MODS发病率为9．52％,明显低于PN组（23．81％）和对照组（27．78％）（P〈0．05）;EN组术后并发症发生率为19．0％,明显低于PN组（38．1％）和对照组（55．6％）（P〈0．05）,而PN组又低于对照组（P〈0．05）;在感染性并发症方面,EN组明显低于PN组和对照组（P〈0．05）。结论梗阻性黄疸术后早期肠内营养能有效地减轻SIRS,降低MODS发病率,减少术后并发症的发生,促进患者康复。     

梗阻性黄疸术后早期肠内营养对T淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨手术后早期肠内营养(EEN)对梗阻性黄疸患者T淋巴细胞免疫功能的影响.方法 分别给予梗阻性黄疸术后患者普通静脉输液(对照组)、肠外营养(PN组)及肠内营养(EN组)8 d.术前、术后第1、9天以碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶法测定T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)变化.结果 与对照组比较,PN、EN组体质量下降减少,负氮平衡明显降低,白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白升高(P均<0.05).与术前比较,术后第1天三组CD3、CD4阳性细胞数及CD4/CD8比值降低,CD8阳性细胞数升高(P<0.05).术后第9天,EN组CD3、CD4阳性细胞数及CD4/CD8比值恢复至术前水平,且明显高于对照组和PN组(P<0.05),而CD8阳性细胞数低于对照组和PN组(P<0.05).结论 EEN可纠正梗阻性黄疸手术后患者的T淋巴细胞免疫抑制状态,促进其免疫功能恢复.     

梗阻性黄疸患者肠黏膜瘦素及其受体与肠黏膜免疫屏障损害的关系

目的研究梗阻性黄疸患者肠黏膜瘦素(Lp)、瘦素受体(Ob-R)表达水平与肠黏膜免疫屏障损害(CD4+、CD8+T细胞数量)的关系。方法收集2012年3月至2013年7月间因梗阻性黄疸住院手术治疗患者30例为试验组(OJ组),再根据血清总胆红素浓度分为轻度黄疸组(≤171μmol/L,OJ 1组,17例),中重度黄疸组(>171μmol/L,OJ 2组,13例);同期非黄疸患者21例为对照组。采用免疫组化法检测梗阻性黄疸患者小肠黏膜及正常小肠黏膜中Lp和Ob-R表达水平以及CD4+、CD8+T细胞数量,分析其相关性。结果梗阻性黄疸患者肠黏膜Lp和Ob-R表达水平、CD4+、CD8+T细胞的数量均低于对照组(Lp:OJ组1.63±1.25,对照组2.48±1.25,P<0.05;Ob-R:OJ组2.63±1.27,对照组3.90±1.00,P<0.05;CD4+:OJ组17.74±4.33,对照组28.33±4.53,P<0.05;CD8+:OJ组11.61±3.36;对照组15.95±3.69,P<0.05);肠黏膜Lp和Ob-R表达水平与肠黏膜CD4+、CD8+T细胞的数量呈正相关(P<0.05)。结论梗阻性黄疸患者肠黏膜Lp和Ob-R表达减少与肠黏膜CD4+、CD8+T细胞的数量减少相关,Lp可能对肠黏膜免疫屏障的稳定起一定作用。     

肠内营养在急性胰腺炎治疗中的应用

近年来,随着对急性胰腺炎(AP)的发病机制和病理生理改变的深人研究,其营养支持也由传统的肠外营养(PN)转向肠内营养(EN).现就EN在AP治疗中的有关问题总结如下.     

梗阻性黄疸对大鼠肠黏膜上皮细胞紧密连接蛋白ZO-1和肠黏膜通透性的影响

目的研究梗阻性黄疸对大鼠肠黏膜上皮细胞紧密连接蛋白ZO－1和肠黏膜通透性的影响。方法30只健康雄性Wistar大鼠随机分为3组：正常对照组、假手术组、梗阻性黄疸组（OJ组）。OJ组制成梗阻性黄疸动物模型,7d后各组同一时间点取材。检测门静脉血D-乳酸含量,免疫组化检测肠黏膜紧密连接蛋白ZO-I的分布。结果OJ组大鼠门静脉血D晋L酸水平显著高于正常对照组和假手术组（P〈0．05）,ZO-1染色变淡,分布不均匀,边缘粗糙,强阳性表达率下降。结论梗阻性黄疸时大鼠肠黏膜上皮紧密连接蛋白ZO－1分布紊乱、表达下降,肠黏膜通透性增加,肠黏膜屏障受损。