加速康复外科理念在肝囊型包虫病围手术期治疗中的应用体会

目的 探讨加速康复外科理念在肝囊型包虫病患者围手术期应用的安全性、有效性。方法回顾性分析2017年1月至2018年1月青海省人民医院包虫病诊疗中心行根治性手术治疗的92例肝囊型包虫病患者临床资料。按围手术期处理方法分为加速康复组（n=42）和传统康复组（n=50）,比较两组患者术中出血量、术中输血量、术后并发症发生情况、首次通气时间、拔除腹腔引流管时间及术后住院时间等指标。结果 与传统康复组相比,加速康复组手术并发症发生率[23.8%（10/42） vs 82.0%（41/50）,χ2 =30.35,P=0.001]更低,术后首次通气时间[15（12,20）h vs 35.5（27,45）h,Z=-7.728,P＜0.001]更早,术后住院时间[4（3,5）d vs 15（12,18）d,Z=-8.254,P＜0.001]更短,差异均具有统计学意义。结论 加速康复外科理念在肝囊型包虫病患者围手术期的应用安全有效,不仅可有效降低手术并发症发生率,而且可明显缩短患者的术后住院时间。     

高原地区3D腹腔镜下囊型肝包虫切除术中包虫囊肿意外破裂的处理

囊型肝包虫病是青藏高原畜牧区常见的一种地方病,严重危害当地民众的健康,病死率2%~4%[1]。对于较大的包虫囊肿,仍以手术治疗为主[2]。近年来,随着3D腹腔镜技术的发展与普及,以及青藏高原地区民众对于肝包虫手术微创化的渴望,我们团队2016年开始尝试3D腹腔镜技术治疗肝囊型包虫,但肝包虫囊肿意外破裂仍是一个比较棘手的问题[3,4]。我科2016年1月~2018年1月对87例囊型肝包虫病在全麻下行3D腹腔镜下肝包虫囊肿切除手术,其中13例在手术过程中发生囊肿破裂,占14.9%,现总结报道如下。     

应用White test减少复杂肝包虫病胆漏的临床分析

背景复杂性肝包虫病具有多发、残腔大,继发胆汁瘘等特点,术后并发胆漏的防治重心应倾向于术中对胆漏点的清除.腹腔镜下术中若胆道系统给与注射肉眼可见的显影剂,有利于术者对胆漏点进行清除.目的分析复杂肝包虫病患者不同术式术后并发症探讨White test+内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)+腹腔镜术式在此类患者中的应用.方法回顾性分析2017-01/2019-01诊断纳入复杂肝包虫病并经手术治疗的患者43例,其中开腹组15例(A组),术前行ERCP+腔镜组14例(B组), White test+ERCP+腔镜组14例(C组),分析比较三组术后临床效果.结果行White test+ERCP+腔镜组术后短期残腔胆漏发生率明显低于开腹组, White test+ERCP+腔镜组及ERCP+腔镜组术后远期(3mo)胆漏发生率明显低于开腹组.结论复杂肝包虫病患者行White test+ERCP+腔镜治疗术,可有效预防术后胆漏的发生.     

人肝细粒棘球蚴病致病的研究进展

人肝细粒棘球蚴病是棘球蚴绦虫引起的一种人兽共患寄生虫病,也称肝包虫病,细粒棘球蚴的致病机制主要是对器官挤压,其次是细粒棘球蚴分泌的毒素对人体的毒性反应。目前,肝包虫病主要通过手术进行根治治疗。随着微创手术及精准手术标准的引用,腹腔镜手术治疗肝包虫病得到了长足的发展,本文将从腹腔镜肝包虫病适应症的选择、腹腔镜手术治疗肝包虫病的优势与劣势、腹腔镜手术与其他手术方式治疗效果对比、腹腔镜治疗肝包虫病的新技术、新方法、目前腹腔镜手术治疗肝包虫病存在的问题等方面作一综述。     

甲状腺癌误诊原因分析

甲状腺癌临床上诊断比较困难 ,对 1989～ 2 0 0 1年我们诊治的 9例误诊甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析 ,以减少误诊误治率。1　临床资料1.1　一般资料　男 3例 ,女 6例 ,男女之比为 1∶ 2 ;年龄17～ 4 2岁 ,平均 35岁 ,病程 2～ 4 8个月 ,平均 18个月。1.2　临床表现　以颈部肿物就诊 6例 ,其中单、双侧甲状腺肿块分别为 4例和 2例 ;以甲状腺功能亢进症状就诊者 1例 ;以颈部淋巴结肿大为症状就诊者 1例 ;以颈部压迫感就诊者 1例。辅助检查中 B超提示甲状腺腺瘤 6例 ,实性肿块 1例 ,双侧甲状腺弥漫性肿大 1例 ,甲状腺多发结节 1例。…     

胆汁回输对梗阻性黄疸患者血浆内毒素的影响

梗阻性黄疸患者内毒素血症发生率较高 ,本文旨在探讨胆汁回输对梗阻性黄疸患者血浆内毒素的影响。材料和方法1 一般资料 :1 997至 2 0 0 0年我们对 76例行胆道手术的患者测定血浆内毒素 ,并将患者随机分为 3组 :胆汁回输组 ,梗阻性黄疸患者行胆道外引流加胆汁回输 ,共 2 4例 ;     

腹腔镜与开腹胆囊切除796例临床疗效对比分析

本文综合两院经腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）４００例与同期开腹胆囊切除术（ＯＣ）３９６例对比分析。结果：ＬＣ组手术时间、术后应用抗生素、输液、胃肠蠕动恢复时间、术后病情恢复出院时间、并发症发生率等与ＯＣ组对比，均有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１），认为ＬＣ是一种安全可行的胆囊切除方法。文中还讨论了两者疗效、并发症原因和处理。     

老年人腹腔镜胆囊切除术围手术期处理

探讨老年人腹腔镜胆囊切除术围手术期的处理，并安全度过围手术期。45例老年胆囊结石患者为观察对象，在术前、术中及术后，由麻醉医师、心内科医师及外科医师共同根据SaO2、心、肺功能的监测等治疗，行腹腔镜胆囊切除术（LC）。45例均恢复良好，未发生严重并发症，安全度过围手术期。只要高度重视围手术期处理，正确评估麻醉与手术风险，把握手术时机及技巧，在对老年患者施行LC不仅安全可行，而且更能凸现微创的优越性。     

食管胃结合部腺癌患者行微创手术中淋巴结的清扫效果

目的探讨腹腔镜下行食管胃结合部腺癌(AEG)根治术中淋巴结的清扫效果。方法选取2014年6月-2015年9月该院收治的105例行开腹或腹腔镜根治术的AEG患者为研究对象,根据手术方式分为微创组(n=70)和开腹组(n=35),比较两组的基线资料、淋巴结清扫结果及围手术期资料。结果微创组的脾门淋巴结清扫总数明显多于开腹组(P0.05)。两组的术中淋巴结清扫总数、阳性数目、阳性患者例数、脾门淋巴结阳性数目和阳性患者例数等比较,差异无统计学意义(P0.05)。微创组的手术时间、术中失血量、切口长度、近端切缘阳性率、胸腹部联合切除率和脾切除率等均明显低于开腹组,近端食管切除长度明显大于开腹组(P0.05)。所有患者术后均未出现死亡,微创组的首次排气时间、首次下床时间、首次进流质时间等均明显低于开腹组(P0.05)。两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜AEG根治术在清扫脾门淋巴结方面较有一定优势,且切除的食管更长,胸腹部联合切除率与脾切除率更低,安全可行,值得临床推广应用。     

慢病毒短发夹RNA介导的多形性腺瘤基因样蛋白2沉默对肝癌细胞MHCC97-L增殖、迁移及侵袭的影响

目的 探讨慢病毒短发夹RNA(shRNA)介导的多形性腺瘤基因样蛋白2(PLAGL2)沉默对肝癌细胞恶性行为的影响及其机制.方法 Real-time PCR与Western blotting分别检测肝癌组织及癌旁组织中PLAGL2的表达水平;体外培养肝癌细胞MHCC97-L,构建慢病毒载体质粒PLAGL2-shRNA与...