大肠癌患者合并肠梗阻的手术治疗体会

目的分析大肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法。方法选取60例大肠癌合并肠梗阻患者且根据具体情况采取不同手术治疗方案,同时对手术情况进行观察,然后对所观察到的数据给予统计学处理与分析。结果 60例大肠癌合并肠梗阻患者手术均顺利进行,平均手术时间为(158.00±20.00)min,平均出血量(176.00±18.00)mL。结论对于大肠癌合并肠梗阻者应根据其具体情况选取合理的手术治疗方案才能提高手术治疗效果且降低并发症发生率。     

上消化道穿孑L腹腔镜修补术的临床疗效观察

目的：通过比较腹腔镜手术与传统开腹手术治疗上消化道溃疡穿孔的临床疗效,分析腹腔镜修补术的优势与不足。方法：选取100例上消化道溃疡穿孔患者为研究对象,随机分为腹腔镜手术组（观察组）和传统开腹手术组（对照组）各50例,比较两组患者术中情况及术后恢复情况。结果：观察组与对照组手术时间差异不明显（P〉0．05）,但观察组术中出血量及切口长度均显著低于对照组（P〈0．05）。观察组VAS评分明显低于对照组,术后肛门排气时间、下床时间也较对照组更短（P〈0．05）,观察组术后并发症也显著低于对照组（P〈O．05）。结论：腹腔镜手术治疗上消化道溃疡穿孔效果肯定,较传统手术创伤小、愈合快,术后并发症少,但在污染严重患者中不能取代传统开腹手术。     

经乳晕入路腔镜甲状腺切除术临床观察

目的探讨经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床效果。方法选择甲状腺疾病患者146例,随机分成2组,观察组73例,采用经乳晕入路的腔镜甲状腺手术,对照组73例,采用常规开放手术。比较两组患者术中、术后情况。结果观察组术中出血、术后引流量、并发症发生率、患者满意度与对照组相比,差异有显著性(P0.05)。结论经乳晕入路腔镜甲状腺切除术具有美容效果佳,术中出血量少,并发症发生率低的优点,是治疗甲状腺疾病安全、有效的方法。     

胃大部切除毕2式胃空肠吻合术对Ⅱ型糖尿病的治疗作用

目的探讨胃大部切除毕2式胃空肠吻舍术对Ⅱ型糖尿病的治疗作用。方法回顾性分析因胃癌或胃溃疡同时合并Ⅱ型糖尿病而行胃大部切除毕2式胃空肠吻合术的126例病例资料,同时选择合并Ⅱ型糖尿病行其它腹部择期手术的120例病例资料作对照研究。结果两组术前空腹血糖及胰岛素用量均无显著性差异（P〉0．05）;而术后随访（1月～2年）胃大切组空腹血糖,胰岛素用量明显低于腹部其它择期手术组（P〈0．05）。结论胃大部切除毕2式胃空肠吻合术对于Ⅱ型糖尿病患者具有明显的治疗作用,但其机制不甚明了,有待于作进一步深入研究。     

肛周溃疡性结核1例报告

肛周溃疡性结核病临床比较罕见[1]。我们遇见1例,报告如下。1病历摘要患者,男,30岁。肛周起疱、溃烂1年余于2005年6月10日入院。1年前无明显原因肛门部左侧起一黄豆大水疱,未加注意。1月后其附近又出现3-4个类似水疱,由于“摩擦”致水疱破溃,流出“脓样”液体,无明显不适。未经治疗溃烂面逐渐缓慢扩大并延及对侧。半年前自觉压痛明显伴便时出血,曾在本院皮肤科门诊予“依济复”、“紫草油”交替外用约2周无效,后改涂碘伏、并全身给予利君沙、头孢唑林钠等治疗后自觉创面渗液减少、压痛缓解,但溃疡面无明显变化。自停治疗约2月。两月前自用“…     

用吻合器经腹治疗门脉高压食管胃底静脉曲张疗效分析

单纯贲门周围血管离断术并未完全阻断食管肌层、黏膜下的曲张静脉,所以术后再出血的机会仍存在,而施行贲门周围血管离断术加食管下段部分切除吻合可以解决这个问题。我院自2000年7月至2006年6月,对41例食管胃底静脉曲张患者施行了经腹贲门周围血管离断和用吻合器将食管下段部分     

不同入路治疗老年食管胃结合部癌的临床对比研究

目的:探讨经胸与经腹入路食管癌根治术治疗老年食管胃结合部癌的临床疗效及安全性。方法:选取2012年4月至2014年4月收治的130例老年食管胃结合部癌患者,以随机数字表法分为经胸组(n=65)与经腹组(n=65),分别经胸与经腹入路完成食管癌根治手术。比较两组手术相关临床指标、术后并发症发生率及随访生存率。结果:两组手术时间、手术出血量及淋巴结检出数量差异无统计学意义(P0.05);经腹组淋巴结检出转移阳性数量、总住院时间均优于经胸组(P0.05);两组切口感染、纵隔感染及吻合口瘘发生率差异无统计学意义(P0.05);经腹组肺部感染、心律失常发生率低于经胸组(P0.05);经腹组术后1年、2年及3年生存率高于经胸组(P0.05)。结论:相较经胸入路,经腹入路根治手术治疗老年食管胃结合部癌可提高转移淋巴结检出数量,缩短住院时间,延长远期生存时间,并有助于避免肺部感染与心律失常的发生。     

医源性直肠损伤的原因及诊治体会

我院1999年至2003年间共收治医源性直肠损伤9例,现将诊疗情况报告如下。临床资料本组患者男2例、女7例,年龄80d～79岁。6例合并休克。直肠损伤的原因:妇产科清宫术2例;盆腔肿瘤切除术1例;卵巢肿瘤切除1例;灌肠2例(1例为游离结肠、结肠套叠至直肠,1例为直肠癌);内镜检查2例(1例为溃疡性结直肠炎,1例为直肠癌);直肠息肉切除1例。损伤发现时间:术中发现2例;术后10h内发现2例;术后10～18h发现5例。术前检查所见:2例直肠和阴道有粪便和鲜血流出;3例腹部X线摄片膈下有游离气体;2例B超检查盆腹腔有多量积液即确诊。直肠损伤部位:子宫后壁撕破,直肠…     

术前血清CA19-9水平对胃癌患者淋巴结微转移的预测价值及其对预后的影响

目的探讨术前血清CA19-9水平对淋巴结阴性的胃癌患者发生淋巴结微转移的预测价值,及其对预后的影响。方法回顾性收集2006年1月至2011年12月期间在笔者所在医院行胃癌D2根治性术的176例胃癌患者的临床病理学资料,同时收集这些患者的淋巴结组织标本,所有患者经病理学检查证实淋巴结阴性。采用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,q RT-PCR)法检测淋巴结组织中是否存在淋巴结微转移。选择其中60例胃癌患者,构建术前血清CA19-9水平预测淋巴结微转移的受试者工作特征曲线(ROC),以评估术前血清CA19-9水平预测淋巴结微转移的价值并确立界值,余116例患者用于验证该界值的合理性。此外,探索术前血清CA19-9水平对淋巴结阴性胃癌患者预后的影响,并探索淋巴结微转移的影响因素。结果 (1)ROC曲线结果:术前血清CA19-9水平预测淋巴微转移最佳效果时对应的界值为15.5 U/mL,此时灵敏度为93.1%,特异度为63.6%,曲线下面积(AUC)为0.84(P=0.003)。进一步以15.5 U/mL作为界点,将116例验证患者分为阳性组和阴性组,2组患者的淋巴结微转移发生率不同,阳性组高于阴性组(P0.001)。(2)术前血清CA19-9水平对预后的影响:以15.5 U/mL作为界点将患者分为阳性组和阴性组,log-rank检验结果表明,阴性组患者的生存情况优于阳性组(P=0.001)。(3)淋巴结微转移的影响因素分析:非条件logistic回归模型结果显示,术前血清CA19-9阳性是淋巴结阴性胃癌患者发生淋巴结微转移的危险因素[OR=1.860,95%CI为(1.720,2.343),P0.001]。结论术前血清CA19-9水平可用于术前预测淋巴结阴性胃癌患者的淋巴结微转移情况。