巨大气管食管瘘麻醉处理一例

患者,男,31岁,165 cm,40 kg,因“发现气管食管瘘10 d余”入院。患者2个月余前高处坠落伤导致“特重型颅脑损伤”,行“颅内血肿清除术”,术后1周行“气管切开术”,1个月前气管切开处封管后拨管,10 d前呼吸困难逐渐加重,行纤维支气管镜检查见气管上段有一约3 cm×3 cm瘘口。既往体健。查体:意识障碍不能对答,心律齐,HR 130次/分,双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音。     

小剂量舒芬太尼预防剖宫产术中欣母沛不良反应的临床研究

目的:观察舒芬太尼用于防治剖宫产术中卡前列素氨丁三醇(欣母沛)引起不良反应的效果。方法:选择40例需要使用欣母沛的产妇,在连续硬膜外麻醉下行择期剖宫产术,随机分为舒芬太尼组和0.9%氯化钠组。舒芬太尼组在胎儿取出后应用欣母沛的同时,静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg;0.9%氯化钠组在胎儿取出后应用欣母沛的同时,静脉注射同等剂量的0.9%氯化钠。监测两组产妇的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、呼吸频率(RR),观察宫体注射欣母沛后产妇恶心、呕吐、胸痛、腹痛、头晕头痛、面部潮红等不良反应,记录麻醉前、使用欣母沛30分钟及术毕的Ramsay镇静评分。结果:使用欣母沛30分钟后舒芬太尼组产妇MAP、HR及RR小于0.9%氯化钠组(P0.05),Ramsay镇静评分高于0.9%氯化钠组(P0.05);舒芬太尼组产妇恶心、胸腹痛、头晕头痛、面部潮红等发生率低于0.9%氯化钠组(P0.05)。结论:小剂量舒芬太尼可减少剖宫产术中欣母沛的不良反应,使循环更加平稳,且有一定的镇静效果,可安全有效用于临床。     

独立学院学生科研能力的培养现状与对策

独立学院的开办是我国开始实现中华民族伟大复兴的重要战略部署,有利于满足广大人民群众对高等教育的多样化需求。独立学院学生具有鲜明性格特点,处于具有独立学院特色的办学机制和教育教学方法培养模式下,需要进一步完善独立学院学生的创新性科研能力培养模式,为培养具有创新意识和创造能力的实用型人才起推进作用。     

33卷2期疑难病案讨论选登

<正>1诊断妊娠滋养细胞疾病;子宫肌瘤变性;子宫肉瘤;剖宫产术后子宫切口愈合不良;缺铁性贫血;生殖道感染。2诊断分析2.1妊娠滋养细胞疾病该疾病主要发生在妊娠期或产后,最早分为良性的称"葡萄胎",恶性的滋养细胞肿瘤是指来源于绒毛上皮的滋养细胞发生恶变而形成的肿瘤,称"绒毛膜癌"及胎盘部位滋养细胞肿瘤。绒毛膜癌是一种高度恶性的