封闭式负压引流治疗难愈性创面临床应用研究

目的:分析对比封闭式负压引流(VSD)与传统换药方法在治疗难愈性创面中的应用效果。方法:选择2012年1月至2014年6月期间烧伤整形科收治的难愈性创面患者60例,随机分为研究组与对照组,每组各30例。对照组患者应用常规清创、换药方法治疗;研究组在常规清创的基础上应用VSD治疗,比较两组创面愈合时间、创面愈合率、换药次数及住院时间。结果:研究组创面愈合时间、换药次数及住院时间显著低于对照组(P<0.05);创面愈合率显著高于对照组(P<0.05)。结论:VSD治疗难愈性创面疗效显著,可以有效减少患者的换药次数,加快创面的愈合时间,操作简便,值得临床推广。     

疑诊胰岛β细胞增生症1例

患者,女,29岁.因胰岛β细胞瘤术后,反复出汗,伴抽搐4个月,于2005年3月18日入院.患者3年前开始出现阵发性出汗、心慌、短暂意识丧失,伴四肢屈曲抽搐,多于夜间或清晨发作,每月1～2次,自服糖水或进餐后上述症状缓解.4个月前在外院行CT及胰岛素检查，诊断为胰岛β细胞瘤。在当地医院行胰尾及脾切除术，术后当天血糖升至16．7mmol／L，术后第3天再次出现上述症状，且频繁发作，每周3～4次，遂来我院进一步治疗。住院期间多次出现上述症状，经抢救后缓解。     

傲慢与偏见——自恋型人格解析

英语中自恋(Narcissism)这个词,直译成汉语是水仙花。这来自一个美丽的古西腊神话:美少年那西斯在水中看到了自己的倒影,便爱上了自己。每天茶饭不思,憔悴而死,变成了一朵花,后人称之为水仙花。心理学家借用这个词,用以描绘一个人爱上自己的现象。     

O型血与非O型血对急性下肢深静脉血栓形成患者预后的影响

目的 探讨血型与急性下肢深静脉血栓形成（DVT）预后的相关性。方法 回顾性分析2017年1月至2019年6月经川北医学院附属医院血管外科收治的急性下肢DVT患者的临床数据及1年期随访资料。按血型分成O型血组和非O型血组，对比两组患者住院期间患肢消肿率、血栓清除率、尿激酶用量、溶栓时间、住院时间、并发症发生率及出院后1年血栓复发率、血栓形成后综合征（PTS）发生率及Villalta评分，评估血型对DVT预后的影响。单因素和多因素logistic回归分析发生PTS的危险因素。结果 非O型血组DVT患者的PTS发生率、Villalta评分和治疗后的静脉通畅度得分均较O型血组高，且差异有统计学意义（P<0.05）。而患肢消肿率、血栓清除率、住院时间、并发症发生率等差异无统计学意义（P>0.05）。logistic回归分析结果显示，O型或非O血型（OR=4.337）、治疗后D-二聚体水平（OR=1.116）、合并肿瘤（OR=6.679）、治疗方式（OR=0.230）、血栓清除率（OR=0.900）和血栓复发（OR=97.628）是急性下肢DVT患者1年内发生PTS的独立危险因素。结论...     

间歇充气加压治疗对预防大隐静脉曲张腔内激光术后深静脉血栓并发症的疗效

目的:探讨实施间歇充气加压(IPC)治疗对预防大隐静脉曲张腔内激光术后深静脉血栓并发症的疗效。方法:选取2015年1月—2017年1月收治的200例下肢静脉曲张患者,采用随机数字表法分为联合组和对照组,各100例,联合组采用腔内激光联合IPC治疗,对照组仅采取腔内激光,其余术后用药等措施保持一致,对比两组患者的临床疗效、手术前后患者的下肢静脉血流速度、血流量、凝血功能指标。结果:联合组患者的手术时间、切口数量、切口长度与对照组比较差异无统计学意义(均P0.05);联合组患者的住院时间明显少于对照组(P0.05);术前两组患者的患肢髂外静脉、股静脉、腘静脉的平均血流速度差异均无统计学意义(均P0.05);术后3 d,联合组患者的患肢髂外静脉、股静脉、腘静脉的平均血流速度高于对照组(P0.05);术前两组患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、D-二聚体(D-D)差异均无统计学意义(均P0.05);术后3 d,联合组患者的PT、APTT高于对照组(均P0.05),联合组患者的D-D低于对照组(P0.05);术后联合组1例患者出现下肢深静脉血栓,对照组7例发生下肢深静脉血栓,联合组下肢深静脉血栓发生率低于对照组(χ~2=4.688,P=0.030)。结论:实施IPC治疗可有效预防大隐静脉曲张腔内激光术后深静脉血栓并发症的发生,其机制与IPC可以减少血液高凝,减轻高黏滞状态,加快患肢血流速度,促进静脉血液循环有关。     

下肢动脉旁路移植术与腔内血管成形术治疗老年人下肢动脉硬化闭塞症的安全性和有效性探讨

目的:比较下肢动脉旁路移植术与腔内血管成形术治疗老年人下肢动脉硬化闭塞症的安全性和有效性。方法:回顾性分析2015年8月—2017年8月于治疗的87例老年下肢动脉硬化闭塞症患者的资料,根据治疗方式不同分为血管成形组(n=45,行腔内血管成形术)和旁路移植组(n=42,行下肢动脉旁路移植术),比较两组患者的手术成功率、足背动脉血流动力学和下肢神经传导速度、VAS评分、靶血管晚期管腔损失(LLL)、通畅率、再狭窄率、踝肱指数(ABI)以及临床不良事件发生情况。结果:血管成形组与旁路移植组患者的手术成功率无统计学差异(P0.05);术后1个月两组患者手术前后足背动脉血流动力学和下肢神经传导速度均优于术前,差异均有统计学意义(均P0.05),但组间差异均无统计学意义(均P0.05);与术前相比,两组患者术后1个月的VAS评分明显降低(P0.05),但术后组间无统计学差异(P0.05);两组患者术后ABI较术前均有显著改善,差异均有统计学意义(均P0.05);但各时间点组间差异均无统计学意义(均P0.05)。两组患者术后6个月LLL、通畅率、再狭窄率比较均无统计学差异(均P0.05)。两组并发症发生率有统计学差异(P0.05)。随访期间,两组均未出现死亡或截肢等严重不良事件。结论:腔内血管成形术与下肢动脉旁路移植术治疗老年下肢动脉硬化闭塞症临床疗效相当,均安全可行,临床应根据患者自身情况采取针对性的治疗方案。     

静脉留置针输液过程中的常见问题分析与护理对策

目的：总结静脉留置针输液过程的常见问题,制定针对性护理对策。方法：选取本院住院期间应用静脉留置针进行输液治疗的120例患者,观察静脉留置针的留置时间、穿刺部位、液体性质、封管液及封管方式与常见问题的关系。结果：静脉炎发生率,静脉留置针留置5d以上（55%）明显高于5d以内;以关节活动部位为穿刺点明显高于非关节部位;静滴等渗液体明显低于静滴高渗液体,差异均有统计学意义（P〈0.05）。关节部位的留置针发生液体渗漏的机会明显高于非关节活动部位;采用0.9%氯化钠注射液＋肝素盐水稀释液进行封管,其发生留置针导管堵塞的机会明显低于单用;采用正压封管的患者,其留置针导管堵塞的发生率明显低于采用负压封管,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：正确选择穿刺部位、熟练运用穿刺技术、合理应用封管方式能够最大限度地降低静脉留置针输液过程中的问题发生率。     

天柏止痛酊湿敷对化学性静脉炎的护理干预

目的：天柏止痛酊能够预防诺维本所致化学性静脉炎的发生。方法：在患者输液同时各组将浸有药液的纱布（5 cm ×6 cm）敷于穿刺点近心端周围皮肤，避开穿刺点，纱布以浸湿不滴药液为宜，外以一干净塑料布包裹，至静滴后60 min取下。第二天，第三天在相同部位湿敷60 min，共观察3d。结论：采用天柏止痛酊预防诺维本所致化学性静脉炎疗效显著。     

移植物局部Th1和Th2型细胞因子在猪胰肾联合移植门脉和体静脉回流术式的表达及其意义

Objective To investigate the expression and significance of local Th1 and Th2 cytokines in the grafts of pig simultaneous pancreas-kidney with portal versus systemic venous drainage. Methods Fifty-eight non-related and first hybrid landraces were divided into Sham (n = 10), PE (portal-enteric drainage) (n =24) and SE ( systemic-enteric drainage) (n =24) groups. Type 1 diabetic mellitus was induced by whole pancreatectomy ,and right-side nephrectomy was also performed in the recipients. The pigs in sham group were only subjected to ]aparotomy. The portal vein was anastomosed to superior mesenteric vein of the recipient in PE group or to the inferior hepatic cava of the recipients in SE group. The tissues of the graft pancreas and kidney were obtained by surgery for detecting the expression of mRNA and protein of IFN-γand IL4 by RT-PCR and ELISA on the day 3,and 7 after transplantation. Results Compared with sham group,the local expression of mRNA and protein of IFN in the graft pancreas and kidney of both SE and PE groups was significantly up-regulated ( P < 0. 05 ) ( On the day 7, protein expression in sham, SE, and PE groups :in the graft pancreas, [ (3.36±0.25 ), (7.72±0.67 ), and ( 6.52±0.34 ) pg/mg protein ];in the graft kidney, [ ( 3.66±0.28 ), ( 10.83±1.48 ), and (7.79±0.60) pg/mg protein ]. The local expression of mRNA and protein of IL-4 was significantly up-regulated in PE group (P < 0.05 ), but down-regulated or no expression was detected in group SE (on the day 7, protein expression in sham, SE, and PE groups:in the graft pancreas, [ (7.18±0.16), (6.10±0.16) ,and (20.66±1.47) pg/mg protein];in the graft kidney, [ (5.74±0.48) ,(10.38±0.92) ,and ( 19.66±1.57) pg/mg protein]. Conclusion That the blood flow of graft pancreas passes by liver in SPK with PVD can induce a Th1 to Th2 inmaune shift. This may be one of mechanisms of immunologic benefits of PVD.     

防治化学性静脉炎的研究进展

随着肿瘤化疗病人人数的快速增长，为现代医疗带来一系列的问题，对于静脉输注化疗药物所引起的化学性静脉炎，目前临床有多种预防及治疗化学性静脉炎的方法。本文旨在探讨如何预防及治疗化学性静脉炎，为之后针对于预防及治疗化学性静脉炎的护理干预提供理论基础。