盐酸舍曲林辅助治疗脑卒中后抑郁有效性分析

目的探讨盐酸舍曲林辅助治疗脑卒中后抑郁的临床疗效和安全性。方法将90例脑卒中后抑郁患者按照随机数字表法随机分为对照组和观察组各45例,对照组在脑卒中常规治疗基础上给予阿米替林治疗;观察组在脑卒中常规治疗基础上给予盐酸舍曲林治疗。采用汉密尔顿抑郁量表评价患者的临床疗效。结果总有效率观察组93．33％、对照组77．78％,两组比较,差异具有统计学意义（Х^2=4．41,P〈0．05）。不良反应发生率对照组44．44％、观察组26．67％,两组比较,差异具有统计学意义（Х^2=3．831,P〈0．05）。结论盐酸舍曲林辅助治疗脑卒中后抑郁临床疗效确切,具有安全高效和不良反应少等优点。     

吻合腓血管的腓骨移植加植骨治疗四肢骨缺损的临床应用

目的探讨吻合血管的腓骨移植治疗四肢骨缺损的临床应用。方法2009年2月～2011年2月,共收治5例四肢不同程度骨缺损患者,其中股骨1例,胫骨3例,肱骨j例。缺损长度6～12cm,移植长度7～14cm。利用吻合腓血管的腓骨移植加同种异体骨植骨治疗四肢骨缺损。结果本组5例全部成活,病例经过6～24个月随访,平均15月,全部切口I期愈合,移植腓骨1例发生骨折,因对位对线良好,给予石膏托固定2月后愈合,X线提示移植腓骨愈合时间为5～8月。参照Enneking评价系统,肢体术后功能恢复平均为正常功能的75％以上。移植腓骨的增粗胫骨化速度与年龄成反比。结论对不同程度受伤后的四肢长骨缺损采用吻合腓血管的腓骨移植加同种异体骨移植治疗保证了移植腓骨的血供,配合植骨缩短了移植骨愈合时间,对于四肢骨缺损的治疗效果良好,值得临床推广。     

第一掌骨颈桡侧穿支皮瓣游离移植修复指腹缺损1例

患者男,21岁。因外伤后右中指末节指腹软组织缺损并指骨外露2 h,于2014年6月11日入院。查体:右中指末节指腹见一大小约2.1 cm×1.6 cm的创面,桡侧指固有动脉、指神经缺损约1.5 cm,指骨质外露。手术设计:术前用多普勒精确探测定位第一掌骨颈桡侧穿支血管走向及分布范围,并划线标记。在鱼际区桡侧设计皮瓣,以拇指桡侧指固有动脉在第一掌骨颈桡侧的穿支为供血动脉蒂。皮瓣静脉选用鱼际区浅静脉。供区处理:创面清创,解剖     

脑梗死合并急性心肌梗死一例

1病例简介患者,男性,79岁,因“左侧肢体无力、言语不清6h”入北京天坛医院急诊室。6h前患者午睡,5h前醒来发现左肢无力,左侧上、下肢均不能抬离床面,伴言语不清、口角歪斜、流涎、恶心、呕吐胃内容物3次,无头痛、头晕,无视物旋转、视物成双。发病以来未进食水,无大小便。     

急性脑出血患者医院感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探究并分析急性脑出血患者医院感染病原菌分布及其药敏试验结果,旨在为优化急性脑出血患者医院感染治疗方案提供参考依据。方法研究对象来自2011年1月至2013年1月神经内科收治的253例急性脑出血患者,分别采集痰液、血液和咽拭子进行细菌培养,直接免疫荧光法进行病毒检测,酶联免疫法进行非典型病原体检测,总结急性脑出血患者病原菌分布及其药敏试验结果。结果在253份送检标本中,有136份检出病原菌,总检出率为53.75%,共检出病原菌145株,其中细菌71株(48.96%),病毒33株(22.76%),非典型病原体41株(28.28%)。青霉素耐药较高,耐药率为77.24%,对头孢哌酮钠舒巴坦钠、阿莫西林克拉维酸钾均敏感,耐药率为0。结论急性脑出血患者医院感染以细菌为最常见,细菌对青霉素耐药较高,对头孢哌酮钠舒巴坦钠、阿莫西林克拉维酸钾均敏感。临床工作中,要充分考虑到上述特征,选择合适的药物对急性脑出血院内感染患者进行治疗,提高治疗效果,改善患者的预后。     

跟腱断裂62例患者的手术疗效

目的观察跟腱断裂的手术临床疗效。方法自2009年02月～2011年5月对62例跟腱断裂患者进行手术治疗并对其进行随访观察手术后功能恢复的情况。其中男44例，女18例，年龄16～67岁，平均42岁。开放性损伤11例。闭合性损伤51例。受伤至就诊时间半小时～3个月，多在3～9h内就诊，6例超过1个月。结果本组患者经过3～27个月随访。平均随访时间15个月。按美国足踝协会（AOFAS）推荐的足踝评分系统进行评定，优45例，良13例，差4例，优良率为93.5％。1例跟腱利器划伤术后感染，局部出现瘢痕愈合，1例因不适锻炼出现二次断裂。结论不同类型的跟腱断裂采用不同的手术方法治疗。术中减创操作，修复腱周组织，术后行保护性功能锻炼，治疗结果满意。     

锥颅穿刺血肿抽吸术治疗颅内血肿的疗效观察

目的：探讨锥颅穿刺血肿抽吸术治疗颅内血肿的临床疗效。方法对175例颅内血肿行锥颅穿刺血肿抽吸术。结果175例患者中,存活153例,其中日常生活能力（ALD）1级23例,2级34例,3级71例,4级21例,5级4例。死亡22例。结论锥颅穿刺血肿抽吸术治疗颅内血肿创伤小、患者耐受性好、费用低、血肿清除效果理想。     

中西医结合治疗急性小脑炎(附15例报告)

急性小脑炎发病迅速，以行走不稳、眩晕、手持物不稳不准、言语不清、头痛、呕吐等为主要临床表现，检查发现小脑共济失调体征。目前国内报道极少。近年来，作者采用中西医结合的方法治疗急性小脑炎匕例，现报告如下。1！临床资料11一般资料本组病例均符合急性小脑炎的诊断标准，其中男10例，女5例；年龄最小4岁，最大47岁，平均年龄对岁。病前有前驱病者12例，无前驱病者3例。前驱病包括感冒7例，肠道感染2例，水痘、肺部感染、接种疫苗后发热各1例；前驱病多发生在病前10天左右。1．2首发症状言语不清5例，走路不稳5例，平衡障碍4例，手持…     

骨疏康胶囊联合依托考昔治疗膝骨关节炎的临床疗效及对炎性因子表达的影响

目的探讨骨疏康胶囊联合依托考昔治疗膝骨关节炎患者的疗效及对炎性因子白细胞介素1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶1,3(MMP-1、MMP-3)及基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)表达的影响。方法选取2011年2月至2013年12月收治的膝骨关节炎患者104例,随机均分为试验组和对照组。试验组使用骨疏康胶囊联合依托考昔进行联合治疗,对照组单独使用依托考昔治疗;以临床疗效、骨关节炎指数(WOMAC)评分、血清各细胞因子浓度、不良反应作为效能指标对比观察。结果治疗后试验组有效率显著高于对照组(P0.05);与对照组比较,试验组患者疼痛评分、关节僵硬评分、日常活动评分及综合评分显著减小,血清中IL-1β、MMP-1、MMP-3、TIMP-1表达水平显著下调,差异均具有统计学意义(P0.05);不良事件发生率组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论骨疏康胶囊联合依托考昔治疗膝骨关节炎效果显著,下调外周血清中IL-1β、MMP-1、MMP-3、TIMP-1的表达水平可能是作用机制之一。