制定肠外肠内营养指南和规范的"指南":方法学、推荐意见分级与通过程序

中华医学会肠外肠内营养学分会自2004年12月成立，即开始了合理规范应用肠外肠内营养学的有关工作。在中华医学会正副会长的指导下，2005年4月启动了肠外肠内营养“指南”和“规范”的制定工作。参与“指南”和“规范”编写的52位专家来自多个学科，也包括部分基层医院医护人员；共组成8个编写组，分别完成“指南”（草案）相应部分和部分“规范”的内容。 2006年5—8月，有7个编写组先后召开了8次总论和各论的“共识”和“规范”会议，就本版的编撰结构、证据分级和推荐意见分级体系、文献检索策略等方法学问题展开讨论，确定了工作方案，各自召开“共识会议”进行讨论，完成相应的文件。 通过确定检索策略、入选标准和特定关键词，采用系统化的文献检索，收集指南推荐意见相关支持证据。按照证据级别，参照国际标准并结合本领域的国内情况，制定推荐意见分级体系。 分会的“指南”（草案）和“规范”（草案）由各个“共识工作组”相互配合完成。达成“共识”后和最终定稿前，按“议事规则”对“指南”（草案）和“规范”（草案）进行投票表决。“肠外肠内营养临床指南和操作规范”力图反映目前国内外肠外肠内营养支持的最新证据，为临床医师、护理工作者、营养师和患者在特定临床条件下制定和实行肠外肠内营养支持方案提供帮助，并为卫生政策的制定者提供决策依据。由于内容宽广，部分内容欠缺甚多，有待今后补充。     

3195例孕中期唐氏综合征的血清筛查和产前诊断临床分析

目的探讨孕中期唐氏综合征筛查对检出胎儿染色体异常和妊娠不良结局的实用价值。方法应用时间分辨荧光免疫法对3195例孕中期（14～20^＋6周）妇女进行血清标记物（AFP＋free-β-HCG）二项指标双标试剂盒检测，筛查结果应用Multicalc软件计算唐氏综合征风险。唐氏综合征（clown’s syndrome，DS）风险切割值为1：250，当≥1：250时为DS高危孕妇，于孕20周以后抽胎儿的脐血进行胎儿核型分析，追踪胎儿和孕妇的情况。结果产前筛查3195例孕妇，筛查高危孕妇232例，阳性率为7．3％，其中唐氏综合征筛查阳性孕妇169例，假阳性率为5．2％。有147例接受脐血穿刺产前诊断，占筛查DS高危孕妇的63．3％。发现胎儿染色体异常19例。异常检出率为12．9％。其中3例唐氏综合征。1例18-三体，1例XXX体。唐氏筛查高风险度组和低风险度组的妊娠不良结局分别为30．2％和12．3％，差异有显著性（P〈0．05）。结论孕中期产前筛查是预测异常胎儿和不良妊娠结局的有效指标。再结合产前诊断对防止先天缺陷有实用性价值。     

多参数流式细胞术诊断弥漫大B淋巴瘤相关噬血细胞综合征5例并文献复习

目的：探讨多参数流式细胞术（FCM）诊断淋巴瘤的优势;淋巴瘤（弥漫大B型）相关噬血细胞综合征（LAHS）的临床特征、诊断标准、预后及治疗方法。方法：报告5例病例进行临床、病理、免疫表型等方面的分析并复习相关文献。结果：5例患者均由FCM诊断弥漫大B淋巴瘤,骨髓形态提示噬血现象,从而使患者得到明确诊断。结论：多参数流式细胞术（FCM）在B细胞淋巴瘤诊断及分型中具有优势,可以使淋巴瘤的诊断正确率大大提高;R—CHOPE方案治疗效果良好。     

关于中医院校研究生文献查找途径的调查

以浙江中医药大学高年级研究生60人为研究对象，进行问卷调查，调查其知晓利用文献查找途径的情况，对调查结果进行统计分析，找出医学专业研究生在文献查找途径中存在的问题，最后针对存在的问题提出切实可行的建议。     

检测尿核基质蛋白22筛查膀胱移行细胞癌的临床研究

目的探讨检测尿核基质蛋白22（NMP22）在膀胱癌筛查中的应用价值。方法对96例怀疑膀胱癌者进行尿NMP22与尿细胞学检查，比较两者诊断膀胱癌的敏感度和特异度。结果96例患者中病理证实膀胱移行细胞癌55例。非膀胱癌41例。尿NMP22的敏感度为80．0％、特异度为87．8％；尿细胞学检查的敏感度为41．8％、特异度为97．6％。NMP22在膀胱癌筛查中的敏感度优于尿细胞学检查（P〈0．05）。结论尿NMP22检测在膀胱癌筛查中优于尿细胞学检查，可以作为膀胱癌的临床筛查手段。     

急性非淋巴细胞白血病患者c-kit受体表达及其功能的研究

目的：研究c-kit受体(c-kit receptor,c-kit R)在急性白血病(acute leukemia,AL)的表达,探讨c-kit R的功能是否异常。方法：运用流式细胞术(flow cytometry,FCM)分别检测92倒急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)和81例急性非淋巴细胞白血病(acute nonlymphoblastic leukemia,ANLL)患者骨髓单核细胞(bone marrow mononuclear cell,BMMNC)跨膜c-kit R表达的阳性率和阳性水平；采用干细胞因子(stem cell factor,SCF)、重组人白介素3(recombinant hu- man interIeukin-3,rhIL-3)和重组人红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)三种造血生长因子(hematopoi- etic growth factor,HGF)共培养4例正常人和8例ANLL组患者BMMNC,二组分别设HGFs培养前的标本为对照组,运用FCM分别检测正常人和ANLL二组的对照组以及HGFs培养后第4、8和12小时3个时间点的c-kit R阳性率和阳性水平。结果：①ANLL组患者c-kit R表达的阳性率及阳性水平均值分别为71.6%和(45.3±16.50)%,均明显高于正常人和ALL组患者(P值分别＜0.001)；②4例正常人对照组(HGFs培养前)的c-kit R阳性水平均值为(3.90±0.99)%；HGFs培养后第4、8和第12小时的c-kit R阳性水平分别为(5.8±4.05)%,(7.3±6.10)%和(8.3±5.20)%,与对照组之间无统计学意义的差异(P＞0.05),8例ANLL对照组(HGFs培养前)的c-kit R阳性水平的均值为(45.6±15.08)%,HGFs培养后三个时间点的c-kit R阳性水平的均值分别为(6.1±2.78)%、(5.8±2.58)%和(5.5±2.48)%,都低于对照组(P分别＜0.001),c-kit表达呈总体下调趋势。结论：c-kit R可作为AL的髓系免疫学标志物；HGFs对ANLL患者c-kit R的调控异常,提示在ANLL高表达的c-kit R的功能异常。     

2型糖尿病病人空腹及餐后2小时铁蛋白的变化及临床意义

目的 研究2型糖尿病(T2DM)病人空腹及餐后2小时铁蛋白(Fer)的变化.方法 采用WHO(1999)诊断标准选择病人,血糖测定采用日立全自动生化分析仪,铁蛋白采用雅培全自动化学发光免疫分析仪,统计方法采用SPSS16.0统计学分析软件.结果 空腹血糖值为(7.87±2.89)mmol/l、餐后2小时血糖为(11.01±5.02)mmol/l,配对T检验,t值为5.45.P＜0.O1;a空腹铁蛋白值为164.3±126.1、2小时铁蛋白为155.7±128.2.配对T检验,t值为2.56,P=0.014;a铁蛋白/血糖比值空腹为23.2±18.3、2小时比值为17.1±15.0,配对T检验,t值为5.42.P＜0.01.结论 糖尿病人餐后铁蛋白、铁蛋白与血糖比值明显降低.     

先天性脊椎神经中央联合不连并发脊柱侧凸一例报告

女,17岁,月经初潮4年.因腰背部不对称、双肩不等高就诊.体格检查:躯干向右侧倾斜;双肩不等高,左侧较右侧高3 cm;腰椎右侧凸;神经系统检查无明显异常.站立位全脊柱X线片:C7铅垂线(C7plumb line,C7PL)居中,腰椎右侧凸,冠状面Cobb角40°(T12～L4),顶椎旋转Ⅲ度,矢状面形态正常,Risser征5级.     

初诊2型糖尿病患者自身抗体表达与中医证型的相关性分析

目的：探讨初诊2型糖尿病患者自身抗体表达与中医证型的相关性。方法：273例初诊2型糖尿病患者按四诊信息辨证分型分组,采用ELISA法分别检测胰岛素抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)及谷氨酸脱羧酶抗体(GADA),探讨抗体阳性结果与中医证型的相关性。结果：阴虚热盛组GADA、IAA、ICA 三种抗体阳性率明显高于阴阳...     

青少年特发性脊柱侧凸患者合并Tarlov囊肿6例

根据囊肿内是否有神经纤维或细胞,骶管囊肿可分为单纯型和神经根型,神经根型骶管囊肿又称Tarlov囊肿,Tarlov [1]通过对30例终丝标本研究后首先描述了这种病理改变.