保留二尖瓣装置的二尖瓣置换术45例报告

1993年 10月～ 2 0 0 1年 10月我们对 4 5例患者行保留腱索和乳头肌的二尖瓣置换术 (MVRP) ,手术效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组共 4 5例 ,均为风湿性心脏病 ,男 2 4例 ,女 2 1例 ;年龄 2 0～ 4 2岁 ,平均 2 9岁。其中二尖瓣关闭不全 (MI) 2 5例 ,二尖瓣狭窄伴 MI2 0例 ;按 NYHA分级 ,心功能 级 8例 , 级 2 8例 , 级 9例 ;平均心胸比率 0 .6 4。手术均在全麻中度低温体外循环下施行 ,均经右心房、房间隔径路显露二尖瓣 ,根据患者二尖瓣具体情况和手术者的习惯决定保留全瓣或只保留后瓣 ,若后瓣增厚明显或瓣尖有钙化 ,可于心房…     

胸部闭合伤后心脏二尖瓣、三尖瓣关闭不全二例

例 1　男 ,36岁。因心悸、气促 3个月入院。病前 8个月因前胸被汽车撞伤住当地医院 ,胸部 X线片示左侧第 5、6肋骨骨折 ,心胸比率 0 .5 ,未发现心脏疾病。入院查体 :心尖部闻及 级收缩期杂音。心电图示左心室高电压。胸部 X线片示左、右心室均增大 ,心胸比率 0 .5 8。多普勒超声心动图示二尖瓣、三尖瓣重度反流。 1997年 4月在中低温体外循环下行二尖瓣、三尖瓣机械瓣置换术 ,术中见二尖瓣、三尖瓣瓣叶菲薄 ,腱索细长、松弛 ,乳头肌细小呈萎缩状 ,三尖瓣隔瓣黏附于室间隔上。术后康复出院。例 2　男 ,46岁。活动后心悸、气促 10个月入院。…     

食管胃超胸顶吻合法在胸段食管癌切除术中的应用

目的：探讨食管胃超胸顶吻合法在胸段食管癌切除术中应用的适应证、安全性和临床效果。方法：选择1997年4月－2001年3月21例胸段食管癌患者，其中胸中、上段蕈伞型和缩窄型食管癌9例，胸下段各型食管癌12例，行全胸段食管切除、食管胃超胸顶吻合术。结果：无手术死亡、吻合口瘘发生，术后发生呼吸衰竭、吻合口狭窄、切缘残癌各1例。结论：对胸下段髓质型、溃疡型食管癌及不伴有明显淋巴结肿大的胸段蕈伞型和缩窄型食管癌患者，选择全胸段食管切除、食管胃超胸顶吻合术是安全、可靠的。     

原发性恶性血管内皮细胞瘤1例

1　病历简介男 ,5 7岁。反复咳嗽 ,并间断咳血丝痰 3个月 ,无发热、胸闷。外院 X线胸片提示“右下肺肿瘤”,转入我院。查体 :一般情况好 ,右下肺呼吸音减低 ,其他检查无特殊。腹部 B超无异常。CT片示 :右下肺外、后基底段一 7cm× 7cm× 6 cm大小、近球形、边界清、密度均匀的肿块影 ,伴小量右侧胸腔积液影。遂行手术探查。全麻下经右侧第 6肋间前外切口进胸 ,吸出30 0 m l左右淡黄色胸水。见右下肺叶外、后基底段肿物 ,约 8cm× 8cm× 7cm大小 ,表面光滑 ,质韧 ,侵及脏层胸膜 ,与胸壁有轻度粘连 ,未跨叶。下叶支气管旁有一枚淋巴结肿大。…