浮膝损伤105例治疗体会

[目的]探讨手术切开复位内固定治疗浮膝损伤的临床疗效.[方法]回顾性分析手术切开复位内外固定治疗105例浮膝损伤的过程,其中男86例,女19例；年龄17 ～62岁,平均39.5岁,固定物采用髓内钉、加压钢板、空心螺丝钉、多功能单臂外固定支架等,术后早期行康复训练.[结果]采用Karlstrom等的评定标准,骨干骨折型52例中,优50例,良2例；双髁骨折型15例中,优9例,良3例,可2例,差1例；混合型骨折38例中,优20例,良10例,可6例,差2例.[结论]严格的无菌、无创原则和规范的内、外固定技术可使骨折得到解剖复位及坚强的固定,有利于早期的有序康复训练,有效地防止骨折畸形愈合、关节僵硬等并发症.     

胫骨Pilon骨折治疗方法的临床研究

目的探讨总结胫骨pilon骨折治疗方法和疗效,以提高胫骨pilon骨折的治疗效果。方法 2005年1月～2008年5月,共治疗pilon骨折32例,按Ruedi-Allgower分型,I型3例,II型17型,III型12例,其中18例合并腓骨骨折。开放性骨折7例,均行急诊手术;闭合性骨折25例,受伤至行手术时间为7～14天,平均8.6天。27例行钢板内固定,5例行有限螺钉内固定结合外固定支架固定,合并腓骨骨折均使用直型复位钢板内固定。采用Mazur踝关节功能评分进行疗效比较和随访,平均随访时间1.8年。结果根据Mazur踝关节功能评分：优20例,良8例,可2例,差2例;优良率为87.5%。无深部感染病例发生。结论正确评估局部皮肤和软组织损伤及骨折类型,是掌握手术时机和选择正确治疗方法获取满意疗效的基础     

掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折

目的探讨掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效。方法2006年5月至2008年12月,采用掌侧锁定钢板治疗40例桡骨远端不稳定性骨折患者,男18例,女22例;年龄19～72岁,平均41．5岁。结果全部获得随访,随访时间3～10个月,平均6个月。采用Jakim评分标准评价术后功能恢复情况：优35例,良3例,可2例,优良率为95％。结论掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折是一种较好的方法。     

PKP术后新发有症状椎体压缩骨折的影响因素分析

目的分析经皮椎体后凸成形(PKP)术后新发有症状椎体压缩骨折的危险因素。方法回顾性分析自2012-01—2014-06行PKP手术的157例骨质疏松性椎体压缩骨折。将患者分为无新发椎体压缩骨折组和新发椎体压缩骨折组,出现新发椎体压缩骨折的患者再分为邻近节段组和非邻近节段组,比较组间年龄、性别、体重指数(BMI)、骨密度T值、术前椎体前后径比值、骨水泥注入量、椎间盘内渗漏率、术前后凸Cobb角、后凸矫正角度。结果 157例均获得随访12~30个月,平均19个月。29例(18.5%)出现新发椎体压缩骨折,再骨折时间为术后0.3~23.5个月,平均6.7个月;其中22例(75.8%)骨折发生在术后1年内。1例连续出现3次新发椎体压缩骨折,均采取手术治疗。新发椎体压缩骨折中19例(65.5%)出现在邻近椎体。多因素Logistic回归分析显示,椎间盘渗漏率(P=0.01)是PKP术后新发椎体压缩骨折的危险因素。结论如果PKP术后患者出现严重或中等程度的背痛,应对其进行详细放射学检查确认有无椎体再骨折,尤其是女性、骨质疏松程度严重、术前后凸角度较大的患者。另外,PKP术中应尽量避免骨水泥椎间盘内渗漏。