非手术治疗破裂型腰椎间盘突出症5年随访研究

目的:探讨非手术治疗破裂型腰椎间盘突出症的近中期疗效及预后转归。方法:选取2011年2月至2014年2月接受非手术治疗的75例单节段破裂型腰椎间盘突出症患者进行前瞻性研究,男53例,女22例;年龄18～58(35.62±9.96岁);病程5 d～6个月,平均(46.45±40.66) d。突出节段:L_(3,4) 4例,L_(4,5) 29例,L_5S_1 42例。放射痛左侧46例,右侧29例。选取治疗前,治疗后3个月、6个月、1年、2年、5年6个时间点对患者JOA评分、直腿抬高角度(SLRT)、指地距统计分析。计算末次随访时(治疗后5年)JOA改善率,根据JOA评分评定疗效;分析治疗前、末次随访(治疗后5年)椎间盘突出物体积变化,计算突出物体积吸收率,观察突出物吸收情况;分析JOA改善率与突出物吸收率之间关系。结果:71例患者完成随访,非手术治疗后3个月、6个月、1年、2年、5年JOA评分、SLRT、指地距与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后5年与6个月、治疗后5年与2年、治疗后2年与6个月JOA评分比较,差异无统计学意义(P0.05),其余各时间点两两比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后5年与6个月、治疗后5年与2年、治疗后2年与6个月SLRT、指地距比较,差异亦无统计学意义(P0.05),其余各时间点两两比较,差异均有统计学意义(P0.05)。末次随访JOA改善率为(62.69±2.47)%,按照JOA评分评定疗效,结果优26例,良26例,可14例,差5例,优良率73.24%;突出物体积由起始的(1 981.73±588.72) mm3减少至(1 011.82±395.47) mm3,总体吸收率(45.65±2.83)%,突出物发生明显吸收24例,部分吸收26例,未吸收19例,增大2例。JOA改善率与突出物吸收率作Spearman秩相关分析,发现两者呈中等以上正相关(r=0.679,P0.001)。结论:非手术治疗破裂型腰椎间盘突出症可取得良好疗效,明确了破裂型腰椎间盘突出症的病情特点及预后转归,同时部分患者发生"重吸收"现象。     

两种不同切口行鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎疗效分析

鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎（secretory otitis media,SOM）已广泛应用。我科自2007年6月～2011年6月针对＂一＂字切口和＂十＂字形切口（十字切口）两种方法置哑铃状通气管随机分组治疗并追踪随访,统计治疗148例,总结如下。     

未分类肾癌1例报告

正未分类肾细胞癌(unclassified renal cell carcinoma,URCC)是一类相当罕见的肾脏恶性肿瘤,指病理学上不能将其归类为任何已知病理类型的肾细胞癌。有学者最早在1997年提出URCC这一概念,而后2004年WHO正式将其定义为一种单独病理类型的肾细胞癌[1]。武汉协和医院泌尿外科2017年收治1例URCC,现报告并讨论如下。     

珍黄丸联合湿润烧伤膏纱条鼻腔填塞治疗鼻出血的效果观察

目的 探讨珍黄丸联合湿润烧伤膏纱条鼻腔填塞治疗鼻出血的效果.方法 选取108例鼻出血患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,试验组采用珍黄丸联合湿润烧伤膏纱条鼻腔填塞治疗,对照组采用凡士林纱条鼻腔填塞治疗,比较两组的并发症发生情况和治疗效果.结果 试验组并发症发生情况显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;试验组的总有效率为98.18％,显著高于对照组的83.02％,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 珍黄丸联合湿润烧伤膏纱条鼻腔填塞治疗鼻出血效果显著、安全、简便,不良反应少,减轻了患者的痛苦,是理想的鼻腔止血材料,值得临床推广应用.     

先天性耳前瘘管慢性感染期手术的疗效观察

目的探讨先天性耳前瘘管慢性感染期手术不同缝合方法的疗效差异。方法对先天性耳前瘘管慢性感染期手术的128例患者临床资料进行分析,观察患者不同缝合方法后愈合情况。结果两组患者术后切口丙级愈合及复发情况比较,差异有统计学意义。结论先天性耳前瘘管慢性感染期手术可直接行褥式缝合,尽量不放置引流条分层缝合。     

基质金属蛋白酶9及其抑制剂在脑膜瘤中的表达

目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制剂TIMP-1在脑膜瘤中的表达与脑膜瘤侵袭性的关系。方法采用免疫组化S-P法测定手术切除的70例不同组织学类型脑膜瘤标本中MMP-9及TIMP-1的蛋白表达。结果MMP-9和TIMP-1在良性脑膜瘤中的阳性表达率分别为35.00%、52.50%;在恶性脑膜瘤中的阳性表达率分别为76.67%、53.33%。MMP-9在恶性脑膜瘤和良性脑膜瘤的表达均存在显著性差异,TIMP-1无差异。结论MMP-9与脑膜瘤的生物学特性相关,促进脑膜瘤的侵袭;MMP-9/TIMP-1的失衡与脑膜瘤的恶性程度和侵袭能力相关。     

大鼠梗阻性黄疸时肝细胞凋亡与肿瘤坏死因子的关系

目的：探讨梗阻性黄疸形成时肝细胞凋亡与肿瘤坏死因子的关系。方法：将72只Wistar大鼠随机分为正常组，假手术组和胆总管结扎手术组，以结扎胆总管（LCD）和Wistar大鼠为模型，采用放谢免疫法，测定血清中肿瘤坏死因子含量，末端脱氧核酸转移酶介导的末端标记法（TUNEL）检测在鼠肝细胞凋亡状态。结果：LCD术后3、7、14、21d肿瘤坏死因子含量明显高于正常组和假手术组，并于LCD术后7－14d达到高峰。LCD术后3、7、14、21d肝细胞凋亡指数（HAI）亦明显高于正常组和假手术组，且亦于7－14d达到高峰。的术组各时相肿瘤坏死因子与HAI呈正相关。结论：在Wistar大鼠梗阻性黄疸形成中肿瘤坏死因子对肝细胞凋亡起介导作用。     

348例输尿管镜手术的临床分析

目的探讨输尿管镜手术的疗效及并发症。方法采用直接进镜法对348例输尿管结石患者采用输尿管镜碎石取石手术。结果348例患者经输尿管镜取出结石311例，成功率89％，术中并发输尿管穿孔7例，另30例均为上段结石向上移位进入肾盂。结论输尿管镜是治疗输尿管结石的重要手段，成功率高，并发症少。     

小儿肝外伤

目的：总结小儿肝外伤的诊断及治疗方法。方法：１９９０年１月至１９９８年１２月,收治２２例小儿肝外伤,年龄１岁￣１４岁,平均６．５岁,男１４例,女８例,按美国创伤协会（１９８９年）肝外伤６级分类法,本组Ⅰ￣Ⅱ级８例,未合并其它脏器损伤者６例,保守治愈,余２例行清创缝合;Ⅲ￣Ⅳ级肝外伤１２例,其中清创缝合５例,清创缝合加带蒂大网膜堵塞４例,清创切肝２例,清创缝合＋明胶海棉肝周填塞１例;Ｖ级肝外伤１例行