肾结核155例诊治分析

目的 探讨肾结核的临床表现、诊断和治疗,以提高早期诊治水平. 方法 回顾性分析我院2003年7月—2014年4月收治的155例肾结核患者的临床资料.结果 肾结核高发年龄段是40~60岁(47.1%).将患者分为2组,具有3种或以上临床常见症状者为典型肾结核组(典型组),有患者94例;其余为不典型肾结核组(不典型组),有患者61例.临床最常见的症状依次为尿急(62.6%)、尿频(60.0%)、腰痛(54.3%)、尿痛(51.6%)和血尿(44.5%),腰痛是不典型肾结核组最常见的症状(49.2%).132例患者行尿沉渣找抗酸杆菌检查,阳性率为31.8%.超声检查结果异常率为84.5%,诊断符合率为38.1%.CT检查结果异常率为95.1%,诊断符合率为79.9%. 123例患者行手术治疗,其余32例患者接受抗结核药物治疗. 结论 肾结核的诊断主要依靠临床症状、 实验室检查和影像学检查,CT对明确诊断有重要意义. 肾结核早期诊断困难且需要综合分析判断. 手术是中晚期肾结核的重要治疗手段.     

新疆伊犁地区交通事故中烫伤患者特点分析

新疆伊犁地区地处我国西北边陲,交通不发达,当地居民外出时多驾乘拖拉机,因拖拉机翻车致伤的患者较多.为此笔者对本单位2001年1月-2008年12月收治的小型拖拉机翻车后致烫伤的327例患者进行分析,拟了解其流行病学特征,以助于减少和预防该类烫伤的发生.     

电击伤致尺桡骨骨折一例

患者女,44岁,因左手不慎触及胶皮破损的电线,被220V交流电持续电击约10 s.伤后自感左上肢疼痛明显,麻木、不能活动,伴短暂心慌气短,无恶心、呕吐、头痛、头晕及昏迷.14 h后入当地医院就诊,治疗1 d症状未明显缓解,自感左上肢疼痛加剧,来我院就诊.查体:患者意识清楚,体温36.0℃,脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);血常规、血生化全项、心电图检查基本正常;左手中指指尖可见一直径约0.5 cm的电流入口,表面苍白,未见电流出口;左上肢屈曲挛缩,肌张力高,肿胀和压痛明显,活动受限.     

丙泊酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛人流临床观察

目的：评价无痛人流术应用丙泊酚复合常规剂量舒芬太尼麻醉的效果,优化手术麻醉的基础上提高无痛人流术患者的无痛性、安全性。方法：选择本中心的200例无痛人流术患者,随机分为丙泊酚复合小剂量（0.05μg/kg）舒芬太尼的研究组以及丙泊酚复合小剂量（0.15μg/kg）舒芬太尼的对照组。比较两组无痛人流术患者的镇痛效果、不良反应以及生命体征、入睡时间、清醒时间情况。结果：研究组患者术中的HR、SPO2对比对照组更为平稳（P＜0.05）、MAP除外（P＞0.05）,且入睡时间、清醒用时短于对照组（P＜0.05）,丙泊酚总量少于对照组（P＜0.05）。另外,两组无痛人流术患者的镇痛效果以及术中知晓、术后恶心呕吐等不良反应情况比较,差异无显著性（P＞0.05）。结论：丙泊酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛人流术中镇痛效果好、安全性高,且患者生命体征平稳,清醒快,是有效的麻醉方案。     

医护人员手细菌培养采样方法的改进建议

医护人员手细菌培养采样方法的改进建议。文章说，对医护人员手细菌培养，通常是由专职采样人员负责到各临床科室采样，然后送至检验科微生物室负责细菌的培养和鉴定。但在近几年的手细菌培养监测中，往往被判定洗手不合格的医务人员持有疑义，怀疑是采样或检验时被污染了，个别情况还造成检验医师、采样人员与被检医护人员互相不信任，甚至相互推卸责任的情况。为     

黄芪当归合剂水煎液醋酸乙酯萃取部位化学成分HPLC-ESI-TOFMS分析

目的：采用液相色谱与质谱仪联用技术（HPLC—ESI-MS）对中药复方黄芪当归合剂水煎剂中醋酸乙酯萃取部位的化学成分进行分析，并对主要成分进行鉴定。方法：液相色谱运用Zorbax SB C18（4．6mm×250mm，5μm）色谱柱，以水（A）-乙腈（B）梯度洗脱，254nm检测；质谱使用ESI离子源，正离子与负离子模式下采集数据。结果：通过一级质谱分析结合对照品数据以及相关文献共鉴定了20个化学成分的结构，主要结构类型为：黄酮及黄酮苷类、皂苷类、苯酞类化合物、寡糖类和氨基酸类。结论：经液相色谱分离，质谱测定相对分子质量及其他信息可以鉴别中药复方中的成分，为阐明黄芪当归合剂的药效物质基础提供部分基础，为中药复方成分的鉴定提供一种快速准确的分析方法。     

远端蒂携带筋膜皮下组织瓣的腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱断裂伴软组织缺损

目的探讨远端蒂携带筋膜皮下组织瓣的腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱断裂伴软组织缺损的疗效。方法急诊或二期应用远端蒂携带筋膜皮下组织瓣的腓肠神经营养血管皮瓣修复20例跟腱断裂伴有软组织缺损患者。结果 19例皮瓣全部成活,1例皮瓣边缘远端部分坏死,经换药后愈合。患者均获得随访,时间3～30个月。皮瓣质地良好,患者行走正常,踝关节功能正常。末次随访时根据Arner-Lindholm评定法评定跟腱功能:优16例,良3例,差1例,优良率19/20。结论远端蒂携带筋膜皮下组织瓣的腓肠神经营养血管皮瓣切取简便,血运可靠,成活率高,修复跟腱断裂伴有软组织缺损疗效显著。     

针药并用治疗痰瘀阻络型神经性耳鸣的疗效观察

目的观察针药并用治疗痰瘀阻络型神经性耳鸣的临床疗效。方法将80例痰瘀阻络型神经性耳鸣患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用针刺配合中药治疗,对照组采用单纯声信息治疗。观察两组治疗前后耳鸣残疾评估量表(THI)评分、耳鸣严重程度评分及分级的变化情况,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为82.5%,对照组为65.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后THI评分和耳鸣严重程度级别与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后THI评分和耳鸣严重程度级别与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针药并用是一种治疗痰瘀阻络型神经性耳鸣的有效方法。