急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术中腹腔引流方法改进的作用

目的 探讨改进腹腔引流方法 在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的作用.方法 2004年1月～2007年10月急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者共297例,其中,改进放置腹腔引流177例,传统放置引流方法 120例,对比分析两组患者的自觉症状、肠功能恢复、术中出血量、手术时间、住院时间及并发症发生率.结果 两组患者出血量、手术时间、住院时间及并发症发生率差异无显著性(P＞0.05);改进放置腹腔引流患者自觉症状、肠功能恢复及肝下积液方面优于传统放置引流方法 患者(P＜0.05).结论 改进腹腔引流是一种可靠、简单、易行的方法 .     

医源性胆管损伤处理的临床体会

目的：探讨医源性胆管损伤的原因、诊断、手术时机和手术方式的选择。方法：回顾性分析本院2000年10月－2008年10月治疗的各类医原性胆管损伤患者28例的临床资料，其中施行胆管修补术5例，胆管端端吻合术3例，胆肠吻合术14例，胆管内置“T”型管或导尿管引流者6例。结果：全组无围手术期死亡，所有病例随访2～5年余，其中2例术后出现胆管狭窄而再次手术，其余愈后良好。结论：发生医源性胆管损伤后，根据损伤原因选择适宜的手术方式，可取得满意的治疗效果。     

胆总管囊肿21例临床分析

目的总结胆总管囊肿的外科治疗经验.方法对1988～2002年间我院收治的21例胆总管囊肿进行回顾性分析.结果 21例均行手术治疗,囊肿空肠Roux-en-Y吻合2例,囊肿部分切除空肠Roux-en-Y吻合1例;囊肿切除,肝管空肠Roux-en-Y吻合18例,其中,粘膜下囊肿切除8例.21例痊愈出院,15例获得随访,囊肿癌变1例,吻合口狭窄致反复胆管炎、左肝管结石1例,其余病例良好.结论囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗胆总管囊肿、降低手术后远期并发症的合理术式.     

术前使用缓泻剂对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术术前使用缓泻剂对术后胃肠功能恢复的影响。方法随机将患者分为无症状组和急性炎症组,每组再随机分为服用泻剂组及未服用缓泻剂组,分别观察患者术后胃肠功能恢复时间。结果对于无症状胆囊切除组,术前使用缓泻剂与不使用缓泻剂组的胃肠功能恢复时间,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对于急性炎症组,使用缓泻剂组的胃肠功能恢复时间明显早于不使用缓泻剂组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊疾病是否为急性炎症期是影响术后胃肠功能恢复的重要因素之一,术前使用一定剂量的缓泻剂有助于术后胃肠功能的尽早恢复。     

29例腹腔镜胆囊切除术出血原因及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）术中、术后出血的原因及处理办法。方法回顾性分析5520例行LC患者中29例术中、术后发生出血患者的临床资料，总结出血原因。术中出血24例，5例中转开腹止血，余19例行施夹（钛夹或可吸收夹）、电凝（单极或双极）、压迫、缝扎等止血；术后出血5例，腹腔镜探查止血。结果手术时间50-200min，平均70min。所有出血均得到有效控制，痊愈出院。术后住院时间3-9d，平均4．5d。29例患者随访1-14个月，平均6个月，均无再发出血。结论重视LC术中、术后出血的原因及处理是保证手术成功及避免出现严重后果的关键。     

腹腔镜胆囊切除患者162例术前合并心电图ST-T段改变临床分析

腹腔镜胆囊切除术(LC)是普外科或肝胆外科常见的手术,由于技术的不断成熟,以及手术的大面积开展,使得腹腔镜技术得到极大提高,同时,手术也越来越规范化,国内外已经形成比较肯定一致的处理诊治流程.     

Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌锁骨下淋巴结清扫的探讨

目的 探讨一种Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌锁骨下淋巴结清扫的新术式。方法 回顾性分析1998年3月至2000年5月采用的改良术式治疗的14例乳腺癌。在乳腺癌改良Ⅱ式Auchincloss术式基础上,平第2肋软骨上缘水平劈开胸大肌,于喙突起点处离断胸小肌,显露胸前神经,行锁骨下淋巴结彻底清扫。 结果 各例病人均取得成功,锁骨下淋巴结清扫完全,无胸前神经损伤等并发症发生。结论 该术式为保护上肢功能,胸部美学及后期乳房再提供了基础,是一种较好的术式。     

68例胆总管切开探查术后不放置T管治疗经验

目的探讨胆总管切开后不放置T管的适应症.方法总结68例胆总管探查后不放置T管,一期缝合的经验教训.结果 63例术后恢复良好,3例出现胆漏,1例术后早期出现黄疸,1例术后残余结石. 结论胆总管切开探查后不放置T管在临床上可行,应用指征:(1)胆总管探查阴性;(2)术前经B超或CT、ERCP检查无肝内胆管结石;(3)胆总管下段能通过5mm金属探子;(4)胆道镜检查胆管无残余结石;(5)胆总管壁充血水肿轻微.     

肝硬化门静脉高压症致脐静脉曲张破裂出血1例

1 临床资料 患者,女,45岁.因腹痛、腹胀、气促、乏力12h就诊.无外伤史,既往有乙肝病史10余年,多次出现腹水、上消化道出血、便血.查体:体温36.5℃,心率110次/min,呼吸22次/min,血压80/40mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).皮肤黏膜苍白、湿冷,腹部膨隆,脐周未见曲张静脉,肚脐略向外膨出.全腹轻压痛,移动性浊音阳性.