代谢综合征对后腹腔镜保留肾单位手术围术期指标及术后肾功能的影响

目的 探讨代谢综合征(MS)对后腹腔镜保留肾单位手术(RLNSS)围术期指标及术后肾功能的影响.方法 回顾性分析该院2014年1月至2020年8月行RLNSS的129例肾肿瘤患者的临床资料,将患者分为MS组(41例)与非MS组(88例),比较两组术前、术中、术后指标及术后1年内不同时间点肾小球滤过率(GFR).结果 MS组术前准备时间、手术时间及腹膜后引流管保留时间长于非MS组(P＜0.05).MS组美国麻醉医师协会(ASA)分级大于或等于3级患者比例、肾周脂肪粘连患者比例及肾恶性肿瘤患者比例高于非MS组(P＜0.05).MS组术后第1、4、7天血清GFR低于非MS组(P＜0.05).两组术后14d内血清GFR组间总体均数不同,MS组低于非MS组(P =0.030).多因素回归分析显示,MS是ASA分级大于或等于3级(OR=4.211,95％CI:1.381～12.838,P=0.011)、肾周脂肪粘连(OR=10.154,95％CI:3.215～32.075,P＜0.001)、术前准备时间(β=2.581,P＜0.001)、手术时间(β=39.004,P=0.003)及术后第4、7天血清GFR(β=-12.970、-11.693,P=0.012,0.021)的独立影响因素.结论 MS对RLNSS患者的ASA分级、肾周脂肪粘连、术前准备时间、手术时间等围术期指标及术后早期肾功能有不利影响.     

上胸椎椎弓根螺钉固定并发症的探讨

目的分析上胸椎椎弓根螺钉固定的并发症,总结其手术技巧和经验。方法回顾性分析2009年4月至2012年4月采用T1~4椎弓根螺钉技术治疗的各类上胸椎损伤68例(共384枚螺钉),上胸椎骨折/脱位45例,均行Ⅰ期后路切开复位内固定术;结核合并后凸畸形23例,均行前路病灶清除植骨融合内固定术+后路矫形术。所有患者结合术中胸椎椎弓根四壁探查、术后手术节段椎体X线片、CT扫描,观察螺钉在椎弓根内的位置、角度及与椎弓根壁的关系和距离。结果椎弓根壁损伤54枚(14.06%),其中外侧壁损伤39枚(10.16%),包括Ⅰ级损伤27枚(7.03%),Ⅱ级损伤12枚(3.12%);内侧壁损伤15枚,均为Ⅰ级损伤。无1枚螺钉损伤上下壁,无1枚螺钉同时损伤超过2个壁,无术中置钉失败,螺钉松动位移2枚,创伤患者Frankel分级无加重,非创伤患者脊髓功能JOA评分由术前的5.9分提高至术后的11.5分,未发现植骨不融合、假关节形成或节段不稳表现。结论上胸椎椎弓根螺钉固定的并发症发生率低,是相对安全的操作方法。术前详细分析影像学资料、熟悉局部解剖特点、掌握合理的置钉技术,可有效避免并发症的发生。     

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牙拔除术是一种常见的外科手术,术后因机体对拔牙创伤的生理反应会不可避免地引起局部出现程度不一的疼痛、肿胀,这种由手术创伤引起的疼痛、肿胀虽然是正常手术的继发过程,但会导致患者术后生活质量下降,并可使很多由于恐惧而不敢拔牙的患者延误了最佳治疗时机。本文就拔牙术后疼痛和肿胀的发生原因、临床表现、治疗方法和预防措施进行阐述,为临床上如何避免或减轻拔牙术后的疼痛和肿胀提供帮助。     

人类白细胞抗原（HLA）基因分型在造血干细胞移植中的应用

目的提高造血干细胞移植供、受者HLA配型的精确度，有效防止移植物抗宿主病Graft—vs host disease（GVHD）的发生。方法采用准确、简便的DNA提取方法和PCR—SSP基因分型方法。建立HLA—A，B，DR基因分型方法。结果对167例临床标本进行基因水平的研究发现。DNA提取方法可以满足此项研究对样本的要求。HLAPCR—SSP基因分型方法具有良好的稳定性、可靠性和特异性。结论HLA基因分型方法准确、特异、重复性好．可作为临床造血干细胞移植配型和正常人群无关供者筛选的常规方法。对（GVHD）的发生必将起到重要的预防作用。     

产业链视角下四川省民族药产业的发展及展望

本文结合四川省近年来民族药产业的发展现状及存在问题,从产业链的角度对民族药材种植、民族药饮片生产加工、商业流通及终端消费市场现状进行分析,结合各相关环节的体系设施及成效,反映四川省民族药产业发展面临的主要问题,提出了民族医药产业发展策略及民族药产业研究的新技术,为促进整个民族药产业的健康和可持续发展提供科学依据。     

双相Ⅲ型抑郁2例临床诊治报告

双相Ⅲ型抑郁患者在抗抑郁治疗过程中出现了躁狂发作或轻躁狂，是由服用抗抑郁药物期间引发的，依据CCMD-3或DSM-Ⅳ双相障碍诊断标准，双相Ⅲ型没有自发性躁狂出现，不符合双相障碍诊断标准，治疗有一定动难度，现报告如下：     

复发性抑郁障碍患者尿酸水平及其相关因素分析

目的：探讨复发性抑郁障碍患者外周血清尿酸水平,及与临床特征的相关性。方法：对128例复发性抑郁障碍患者（复发抑郁障碍组）、120例首发抑郁障碍患者（首发抑郁障碍组）和252例健康对照者（正常对照组）行血清尿酸检测,同时采用9条目患者健康问卷（patient health questionnaire-9,PHQ-9）、广泛性焦虑障碍量表（generalized anxiety disorder-7,GAD-7）评定复发抑郁障碍组和首发抑郁障碍组抑郁焦虑症状的严重程度。结果：①多重线性回归分析提示,复发抑郁障碍组（β=-0.327,P<0.001）和首发抑郁障碍组（β=-0.154,P<0.001）血清尿酸水平低于正常对照组,复发抑郁障碍组（β=-0.169,P<0.001）血清尿酸水平低于首发抑郁障碍组,差异均有统计学意义。②复发抑郁障碍组血清尿酸水平与本次发作时间呈负相关（r=-0.242,P<0.001）。结论：抗氧化性能的下降可能与抑郁障碍有关,复发性抑郁障碍患者的抗氧化水平显著降低,且与本次发作时间相关。     

51例尿毒症患者胃镜下表现及组织病理学分析

目的:总结分析尿毒症患者上消化道黏膜病变胃镜下表现及其临床意义。方法:对51例尿毒症肾移植术前患者的胃镜检查结果和部分患者组织病理学资料进行回顾性分析。结果:所有患者均有不同程度的胃黏膜病变,部分患者合并食管及十二指肠黏膜损伤。其中以慢性浅表性胃炎和慢性糜烂性胃炎多见,伴有十二指肠黏膜损害亦较多见。结论:尿毒症患者上消化道黏膜病变发生率高,应引起临床医生的足够重视。     

经支气管镜高频电烧灼联合全身化疗治疗中央型肺癌与单纯化疗疗效对照分析

目的观察和比较经支气管镜高频电烧灼联合全身化疗治疗中央型肺癌与单纯化疗疗效。方法对本院2009年2月至2011年2月期间呼吸内科80例中央型肺癌患者的病历资料进行回顾性分析,观察组（44例）经支气管镜高频电烧灼联合全身化疗治疗,对照组（36例）单纯化疗治疗。结果 1个周期的治疗后,观察组疗效显著好于对照组（u=3.765,p=0.0002）,1个疗程后Kamofsky评分、肺功能、PaO2指标比较结果如表2所示,观察组治疗前后各指标变化程度显著高于对照组,p〈0.01,提示2组患者症状改善情况存在差异性,有统计学意义。结论支气管镜高频电烧灼联合全身化疗治疗中央型肺癌疗效确切,值得临床推广应用。