基于失效模式、影响及危害性分析的呼吸机部件失效危害度变化研究

目的研究呼吸机部件失效模式和影响,分析比较不同时间段呼吸机部件失效发生和危害的变化情况。方法统计陆军军医大学大坪医院2012年和2016年呼吸机机故障数据,选取其中部件原因故障失效数据2012年52台,2016年26台,采用失效模式、影响及危害性分析进行分析,参考刘延武文章方法分为13种模式,以风险优先数(RPN)值定量确定呼吸机部件失效危害度并比较。结果 2012年呼吸机部件故障的发生率为43.6%,2016年呼吸机部件故障的发生率为16.4%。2016年因呼吸机部件故障失效发生数量和发生概率较2012年大幅度下降,RPN值下降的部件有空氧混合器(空气)、空氧混合器(氧气)、呼气流量传感器、湿化器、呼吸回路、电源、面板,下降值分别为-108、-120、-40、-14、-192、-64、-50;RPN值增加的部件为吸(呼)压力传感器、支架、显示器,增加值分别为180、12、48;其他部件为RPN值不变,整体呼吸机部件失效危害度下降。结论通过失效模式、影响及危害性分析RPN值计算可以有效掌握呼吸机各部件可靠性与失效危害度变化,结合应用分析与实际需求及时改进呼吸机预防性维护、使用维护培训和维修管理措施,可以保障呼吸机使用过程中的可靠性,提高使用安全性。     

TKA术中采用缩小胫骨平台截骨技术矫正膝内翻畸形的效果分析

目的观察全膝关节置换(TKA)术中采用缩小胫骨平台截骨技术矫正膝内翻畸形的效果,并与单纯内侧软组织松解矫正膝内翻技术进行比较。方法回顾性分析自2009-08—2014-02完成的95例(121膝)初次TKA,26例(35膝)术中采用缩小胫骨平台截骨技术矫正严重膝内翻畸形(观察组),69例(86膝)单纯行内侧软组织松解矫正膝内翻畸形(对照组)。比较2组手术时间、术中失血量、住院时间、膝内翻矫正度,末次随访时疼痛VAS评分、膝关节屈伸活动度、KSS临床评分、KSS功能评分,以及并发症情况。结果 95例均获得随访,随访时间平均40.7(24~73)个月。观察组膝内翻矫正度明显大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);但2组手术时间、术中失血量、住院时间、末次随访时疼痛VAS评分、膝关节屈伸活动度、KSS临床评分、KSS功能评分、并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组1例术后37个月出现假体松动、下沉,行翻修手术。结论 TKA术中采用缩小胫骨平台截骨技术向胫骨远端剥离内侧软组织不超过10 mm(约为平台假体的厚度),即可较好地矫正膝内翻畸形。     

浅谈“9S”管理法在设备管理中的应用

引进“9S”管理法,从三个方面对设备管理的相关工作进行有效管理。本文以对呼吸机的管理效果为例,说明将“9S”管理运用于设备维修保障的管理中,能有效提高工作效率及临床满意度,有助于推进医院管理的现代化。     

品质指标在医院耗材管理中的应用

目的：将品质指标运用于医院耗材管理,用以提高耗材管理水平.方法：对医院耗材管理的各个重要环节进行分析,并依据品质指标的应用方法,给耗材管理设立多个品质指标,然后遵循品质管理原理与PDCA循环法,持续改进耗材管理.结果：通过设立品质指标,解决了医用耗材管理工作中的常见问题,使得医用耗材的管理更加有计划、有目标,并明显提高了工作效率,也在一定程度上促进了科室整体工作的改进.结论：品质指标监测在库房管理中有着广阔的应用前景,可使医用耗材管理和服务达到最佳水平.     

应用条码技术优化高值耗材管理

目的：利用有效的信息化手段管理高值耗材,使其管理更加安全、有效、便捷、透明。方法：对高值耗材实行＂一物一码＂的条码管理,追踪高值耗材的整个生命周期并保证其溯源性。结果：应用条码技术保证了高值耗材的安全性和录入数据的准确性,优化了高值耗材的管理流程。结论：采用先进的条码管理方法,能科学有效地管理高值耗材,提高医院的经济效益和社会效益。     

医院开展医疗设备电气安全检测的探讨

目的:为保障患者和医务工作者人身安全与使用安全,寻找到切实可行的开展方法对医疗设备进行电气安全检测。方法:运用ES601全自动电气安全测试仪开展检测与实践中检测总结的心得相结合进行电气安全检测。结果:ES601开展检测时间缩短,操作简化。结论:事前对电气安全检测进行仔细的计划,结合ES601的自动测试程序功能,是开展医疗设备电气安全检测的好方法。     

植入式膈肌起搏器在高位颈髓损伤患儿中应用的远期疗效及并发症：病例报告及文献复习

回顾性研究2022年9月中国康复研究中心脊柱脊髓神经功能重建科收治的1例C2颈髓损伤(CSCI)患儿使用植入式膈肌起搏器(IDP)的远期疗效及并发症。患儿, 男, 12岁时无明显诱因出现四肢瘫痪, 后完全依赖呼吸机通气。14岁在单侧膈肌起搏模式下可完全脱离呼吸机。术后5年因肺炎使用呼吸机数月后, 再次使用IDP, 自感起搏效果下降。再次入院后评估发现患儿膈肌轻度萎缩, 继发扁平胸及轻度脊柱侧弯。经膈肌起搏阈值优化及康复治疗, 患者呼吸功能较前好转。提示IDP可在CSCI患儿长期使用, 但需考虑扁平胸、脊柱侧弯限制肺部扩张, 同时腹部痉挛加重影响腹部顺应性, 从而导致膈肌做功效率降低。     

仿生（人）管理学在医疗设备维护管理的应用探讨

目的：更好地服务临床科室,保障医疗设备安全、有效的使用.方法：将仿生（人）管理学的理念应用到医疗设备维护、维修管理的实践中,在实践中借鉴人体的新陈代谢和免疫系统的机制,采用了分工责任制、集中管理监控以及预防性维护仿生（人）管理等措施.结果：仿生（人）管理学的实践提高了设备维修管理水平,同时也提高了设备使用效率.结论：医学工程科实现了“精确、全程、无缝地为临床科室服务”的宗旨.