髋臼骨折的CT分型与手术入路选择

目的探讨应用髋臼骨折的CT分型指导手术入路选择，提高髋臼骨折的治疗水平。方法2002年12月至2007年9月间对21例髋臼骨折患者术前应用CT扫描，按髋臼骨折的Judet—Letoumel分型选择手术入路，4例后壁骨折、5例后柱骨折及2例横行骨折采用Kocher—Langeneback入路，2例前柱骨折、5例双柱骨折采用髂腹股沟入路；2例移位较重双柱骨折，采用前后联合入路；1例前壁骨折伴股骨头前上方骨折，采用髂股入路。采用专用器械及骨盆重建钢板和螺丝钉对骨折进行复位和固定；骨折距手术的时间为6—10d。结果随访6～57个月，平均18个月。术后骨折复位的质量按Matta影像学评定：解剖复位12例，良好复位8例，不满意复位1例。根据Merledd’Aubigne和Postel评分标准：临床疗效优13例，良5例，一般2例，差1例。结论CT扫描能明确髋臼骨折移位和粉碎程度，用术前CT分型指导手术入路的选择能提高手术治疗的临床效果。     

胫骨平台(型)骨折17例临床分析

胫骨平台 ( 型 )骨折为双髁骨折 ,多为车祸伤所致 ,常常合并有血管、神经、关节囊、侧副韧带、交叉韧带以及半月板等损伤。同时还可有股骨骨折。肢体肿胀较重 ,严重者可出现筋膜室高压综合征。在诊治过程中一定要引起注意。我科近 3年收治该类病人 17例 ,采用手术治疗 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料本组共 17例 ,男 14例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 5 0岁 ,均为住院病人 ,内外髁骨折伴有明显移位。其中 8例伴有腓骨近端骨折 ,2例有股骨骨折 ,3例伴有交叉韧带损伤 ,1例同时有内侧侧副韧带损伤 ,1例合并有胫前区肌间隔综合征 ,局部皮肤严重挫…     

人工髋关节置换手术52例体会

人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折及病废性髋关节已被广泛接受和应用.我院2000-01～2005-12共行人工髋关节置换手术52例,疗效满意,现回顾性分析,报道如下.     

钢板结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

桡骨远端骨折在临床上是常见的骨折,根据AO分型C2、C3型均为关节内骨折合并干骺端的严重粉碎性骨折,其中C3型为关节面有两个骨折块以上的骨折.由于关节面破坏严重及干骺端严重粉碎性骨折引起干骺端明显压缩.经传统的闭合复位及单纯钢板或外固定支架固定均难达到满意的准确复位和维持复位,复位不良易引起畸形、远期的腕关节疼痛与活动障碍等后遗症.我院自2002-05～2005-07采用钢板结合外固定支架治疗该类桡骨远端骨折19例,效果满意,现报道如下.     

手术治疗高龄股骨转子间骨折

随着人口老龄化的日益加剧，高龄股骨转子间骨折的发病率日益升高，手术内固定是加快骨折愈合，减少并发症，提高生活质量的有效方法之一。作者采用手术方法治疗高龄股骨转子间骨折76例，取得了良好效果，报告如下。     

掌侧T形接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折

目的 探讨掌侧T形接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法 自2003年1月至2006年6月采用掌侧T形接骨板内固定或再加外固定架治疗桡骨远端骨折52例．AO分型A3型13例，B2型5例．B3型7例．C1型10例，C2型12例．C3型5例。其中植骨9例，同时行尺骨内固定7例。结果 52例全部获得随访．随访6～41个月．平均22个月,所有病例骨折愈合良好，无不愈合或延迟愈合。采用改良Mcbride评分和纽约骨科医院腕关节评估标准：优38例，良9例，可5例，优良率为90．4％。结论 掌侧T形接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折，内固定稳妥可靠，可早期功能锻炼，疗效满意。     

老年骨质疏松症对人工髋关节置换影响的实验研究

目的从生物力学角度探讨老年骨质疏松者对人工髋关节置换的影响及其治疗对策。方法采集30具新鲜股骨标本,DEXA骨密度仪测试每个标本干骺端、颈部、Ward三角区及大转子区的骨密度,将骨质疏松标本进行骨水泥和非骨水泥假体安装,测定其生物力学性能变化。结果老年骨质疏松程度的增加,假体置换后股骨上方应变呈增加的趋势。随着骨密度的增加,假体近端和远端微动随之减少,关节假体的初始稳定性显著增加。结论老年骨质疏松对人工关节假体的置换影响是明显的。老年骨质疏松患者采用骨水泥固定假体其松动率可下降30％～40％,临床上要求假体安装须精确匹配,骨水泥调制合理、厚度适中,以减少松动的发生率。     

肱骨髁间骨折的手术治疗

肱骨髁间骨折属关节内骨折,非手术治疗较难达到解剖复位和肘关节功能恢复,自1997年6月～2004年2月,作者采用切开复位内固定手术治疗肱骨髁间骨折31例,取得了较好的临床效果.现总结报告如下.     

锁骨交锁髓内钉的生物力学研究

目的 设计和制造锁骨交锁髓内钉,探讨其固定锁骨中段骨折的生物力学性能,并与传统的钢板螺钉和单枚克氏针内固定方法进行比较,为临床应用提供科学依据.方法 采集15例成年人新鲜锁骨标本.制作锁骨中段骨折模型,按临床手术方法予以固定并分为三组:锁骨交锁髓内钉组、钢板螺钉固定组、克氏针内固定组,每组5例标本.运用试验应力分析手段测试三组的生物力学性能并进行比较.结果 在载荷1000N时,锁骨交锁髓内钉组锁骨弯曲强度和锁骨弯曲刚度分别为(57.41±4.72)、(2.28±0.17)N,与钢板螺钉固定组[(58.50±4.14)、(2.26±0.20) N]比较差异无统计学意义(P＞0.05),而与克氏针内固定组[(51.14±4.32)、(1.54±0.16) N]比较差异有统计学意义(P＜0.05),而且钢板螺钉固定组与克氏针内固定组锁骨弯曲强度和锁骨弯曲刚度比较差异也有统计学意义(P＜0.05).扭转力学试验:锁骨交锁髓内钉组的扭矩与钢板螺钉固定组的扭矩比较差异无统计学意义(P＞0.05),与克氏针内固定组比较差异有统计学意义(F=14.88,P＜0.05).压缩试验:锁骨交锁髓内钉组极限载荷为(1246±87)N,与钢板螺钉固定组的(1348±121)N比较差异无统计学意义(P＞ 0.05),而与克氏针内固定组的(870±72)N比较差异有统计学意义(F=14.74,P＜0.05).结论 采用锁骨交锁髓内钉固定锁骨中段骨折,其锁骨弯曲强度、刚度和稳定性等生物力学性能优越,微创手术内固定操作方便,比其他方式内固定有一定的优势.     

弹性钉髓内固定治疗锁骨骨折32例疗效分析

目的 探讨弹性钉髓内固定治疗锁骨中1/3段骨折的疗效.方法 对采用弹性钉内固定治疗的锁骨中1/3段骨折32例患者的临床资料进行分析.结果 32例均获随访,时间9～18个月.骨折部位均达到解剖复位.术后2周肩关节活动达正常范围,术后无切口感染,无骨延迟愈合及断钉和弹性髓内钉滑出等并发症.按JOA肩关节活动功能评分标准32例评分均为优.结论 弹性钉髓内固定治疗锁骨骨折的方法具有损伤小、并发症少、恢复快的优点,值得临床推广应用.