脑状态指数预测龋齿手术患儿全麻苏醒期躁动的可行性

目的分析围术期脑状态指数(CSI)与患儿全麻苏醒期躁动(EA)的相关性,并探讨CSI预测EA的可行性。方法选取择期行口腔龋齿治疗手术的患儿100例,男58例,女42例,年龄2～7岁,ASAⅠ或Ⅱ级,根据全麻苏醒期患儿有无躁动分为两组:躁动组(A组)和无躁动组(NA组)。所有患儿静脉麻醉诱导气管插管后使用多功能组合式监护仪(HXD-I)监测CSI,分别记录插管后(T_1)、手术开始20 min(T_2)、停麻醉药时(T_3)、拔管后(T_4)及唤醒时(T_5)的CSI,包括镇静指数(WLi)、镇痛指数(PTi)、皮层下兴奋指数(SCEi)、皮层兴奋指数(CEi)、谵妄指数(DELi)、遗忘指数(AMi)、焦虑指数(ANXi)和舒适指数(CFi)。绘制相关指数的ROC曲线,计算各指数ROC曲线下面积(AUC)。结果患儿发生EA 21例(21%)。T_1—T_5时两组WLi、PTi、DELi和AMi差异均无统计学意义。T_5时A组SCEi、CEi、ANXi和CFi明显大于NA组(P0.05)。SCEi、CEi、ANXi和CFi预测EA的AUC分别为0.765、0.768、0.712和0.717,敏感性分别为81%、100%、85.7%和61.9%,特异性分别为70.9%、44.3%、49.4%和77.2%。结论 SCEi、CEi、ANXi和CFi均可有效预测龋齿手术患儿全麻EA的发生,但SCEi的预测效能最高。     

新生儿股静脉穿刺的体表定位法

股静脉穿刺取血在新生儿的治疗及抢救工作中非常重要,但有时因新生儿躯体小、血管纤细,再加上有失水、肥胖及衰弱等情况,而不易摸到其股动脉搏动,从而造成股静脉穿刺困难。往往患几越是病情危重,需要抢救,血管搏动越是摸不到,而单凭经验,估计股静脉的位置,进行穿刺,又常常会给患儿带来较大的痛苦。我们经过几年的临床实践及根据解剖位置进行反复测量,初步总结出小儿股静脉穿刺点的体表定位法如下:     

瑞芬太尼预处理对大鼠脑缺血再灌注后神经细胞凋亡及Bcl-2 Bax表达的影响

<正>动物实验研究表明,瑞芬太尼预处理可模拟缺血预处理效果,诱导脑缺血耐受的产生。但瑞芬太尼能否通过影响脑I/R后神经细胞凋亡途径而起到脑保护作用,尚不清楚。作者利用不完全脑缺血再灌注损伤模型,采用免疫组织化学方法及     

瑞芬太尼预处理对脑缺血/再灌注大鼠脑组织MDA含量和SOD活性的影响

目的观察瑞芬太尼预处理对脑缺血/再灌注(I/R)大鼠丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性的影响,以探讨其脑保护作用的机制。方法成年Wistar大鼠54只随机分为3组:假手术(Sham)组、缺血/再灌注(IR)组和瑞芬太尼预处理(Rem)组,每组18只。采用大鼠4条血管阻断方法制备大鼠全脑I/R模型,各组在大鼠脑缺血15min后,设再灌注6、12、24h组,相应时间点检测各组脑组织MDA含量和SOD活性,光镜下观察脑组织病理变化。结果与Sham组比较,IR组MDA含量明显升高,SOD活性明显降低(P均<0.05),与IR组比较,Rem组可显著减少大鼠脑I/R损伤后MDA含量,提高SOD活性(P均<0.05)。结论瑞芬太尼预处理对大鼠脑I/R损伤有一定的保护作用,其机制可能与抑制自由基损伤有关。     

护士与病儿家属沟通的点滴体会

在医院护理领域中 ,儿科护理是非常细致又耐人琢磨的专业。到医院就诊的患儿中 ,有新生儿 ,有呀呀学语、咧咀学步的婴幼儿 ,有刚受启蒙的幼儿园孩童及步入学门的学龄期儿童。同时 ,也接触到不同年龄、不同性格、不同文化层次各行各业的患儿家长。在陌生的医院环境中 ,加上穿白大褂的医务人员给孩子带来恐惧和不安 ,父母或其亲属则是患儿最可依偎的保护者 ,家属的言行无时无刻地影响着患儿幼小的心灵。为使孩子安心配合治疗 ,医务人员必须要取得患儿父母或亲属的支持理解 ,只有在解除患儿家属的心理不安后才能达到预期的治疗目的。1　家长心…     

允许性高碳酸血症在胸腔镜治疗新生儿先天性食管闭锁手术中的应用

目的 探讨允许性高碳酸血症(permissive hypercapnia,PHC)在胸腔镜治疗新生儿先天性食管闭锁手术中的应用效果。方法 选择行胸腔镜下先天性食管闭锁(congenital esophageal atresia,CEA)I期吻合术的新生儿30例,男17例,女13例,出生1~5d,体重1.42~3.28kg,ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为PHC组(P组)和对照组(C组),每组15例。两组新生儿均采用气管内插管静-吸复合全麻,FiO2100%,新鲜气流量2L/min。P组VT6ml/kg,C组VT_10ml/kg。根据气道压及血气分析结果,通过调节呼吸机RR和PEEP参数,维持P组PaCO_2为60~80mm Hg,C组PaCO_2为35~45mm Hg。记录气胸建立前(T0)、气胸建立后15min(T_1)、30min(T_2)、60min(T3)和气胸解除后15min(T4)的动脉血气分析。记录术后2h内气胸发生情况及术毕至撤离呼吸机时间。结果T_1时,P组P_(ET)CO_2明显高于C组[(73.93±3.53)mm Hg vs.(41.53±1.59)mm Hg,P0.05],动脉血pH值明显低于C组(7.25±0.02vs.7.38±0.03,P0.05),PaCO_2明显高于C组[(74.80±2.45)mm Hg vs.(41.93±1.39)mm Hg,P0.05];T2时,P组P_(ET)CO_2明显高于C组[(73.46±3.04)mm Hg vs.(41.30±1.29)mm Hg,P0.05],动脉血pH值明显低于C组(7.24±0.01vs.7.37±0.03,P0.05),PaCO_2明显高于C组[(75.33±2.19)mm Hg vs.(42.01±1.31)mm Hg,P0.05];T3时,P组P_(ET)CO_2明显高于C组[(74.13±2.85)mm Hg vs.(41.67±1.35)mm Hg,P0.05],动脉血pH值明显低于C组(7.25±0.01vs.7.38±0.02,P0.05),PaCO_2明显高于C组[(75.20±2.08)mm Hg vs.(42.13±1.19)mm Hg,P0.05]。P组气胸发生率明显低于C组(6.7%vs.40.0%,P0.05)。P组与C组术毕至撤离呼吸机时间差异无统计学意义[(3.6±0.6)d vs.(3.5±0.6)d]。结论 允许性高碳酸血症(PaCO_260~80mm Hg)可以安全应用于胸腔镜治疗新生儿先天性食管闭锁手术,同时可以明显降低气胸的发生率。     

亚低温丙泊酚对大鼠肝脏缺血再灌注损伤时Bcl-2与Bax表达的影响

<正>现已证实,亚低温能多环节、多途径减轻缺血再灌注(IR)损伤,具有显著的保护作用,目前亚低温用于肝缺血再灌注损伤(HIRI)的研究较少。丙泊酚是临床常用的静脉麻醉     

浅谈门诊护理管理

门诊部接触面广,人流量大,是病员接受检查和治疗的主要场所。要在短时间内完成大量的医疗护理任务,必须门诊全体医护人员通力协作,互相配合。下面就如何做好门诊护理管理工作谈谈粗浅的体会。