腹腔镜胰岛细胞瘤切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜胰岛细胞瘤手术切除的可行性。方法 2007年9月至2009年8月,经临床筛选胰岛细胞瘤病例8例,无功能性2例,功能性6例。病灶直径1.2～4.5cm,平均(2.7±0.7)cm。术前行腹部超声、超声造影、内镜超声、CT、MIR及DSA进行定位,必要时行术中超声,确保肿瘤完全切除干净,术后放置引流管,防止胰漏。结果 8例完全腹腔镜下胰岛细胞瘤除,其中沿包膜完整切除4例,连同部分胰腺组织切除2例,胰体尾加脾脏切除1例,保留脾脏胰尾部切除1例。手术时间90～320min,平均(220.9±71.9)min,出血量50～800ml,平均(350.6±210.5)ml。术中未出现不能控制的并发症,术后腹腔引流管放置时间5～14d。其中1例拔管后发生胰漏,形成腹腔内包裹性囊肿。其他无胰漏、出血等并发症,术后平均住院7.4d。结论腹腔镜胰岛细胞瘤切除术是安全、微创、可行,可达到开腹完整切除的目的,值得临床推广使用。     

经脐单孔腹腔镜手术在肝胆外科中的应用

目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术在肝胆疾病中的应用,总结其可行性及局限性。方法:回顾分析经脐单孔腹腔镜胆囊切除术24例、肝血管瘤2例、肝囊肿3例、脾囊肿1例共30例患者的临床资料。经脐下缘做约1.5 cm弧形切口,穿刺3个5mm Trocar,其中2例采用Tri-Port切除肝血管瘤,术中使用多角度可旋转分离钳。结果:30例均完成经脐单孔腹腔镜手术,24例胆囊患者平均住院1.2d,5例肝脏手术、1例脾囊肿患者平均住院4d,术后30例患者均未发生胆漏、出血等严重并发症。结论:经脐单孔腹腔镜手术安全、可行,患者疼痛轻,同时具有手术瘢痕小、美观的特点,但腹腔镜器械尚待进一步研发。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石

目的:探讨分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石的方法。方法:我院2008年3月至2009年12月收治26例胆囊结石并胆总管结石患者,腹腔镜胆囊切除术中切开胆囊管或胆总管,行纤维胆道镜胆总管取石术。结果:26例患者均按常规行腹腔镜胆囊切除术,12例行胆囊管切开取石术,胆总管未放置"T"管;14例行胆总管切开取石术,其中8例未放置"T"管,行一期缝合,6例胆总管内放置"T"管,术后6~8周行纤维胆道镜检查,2例发现残余结石,并取净,4例未发现胆总管残余结石,再次行胆道造影后未发现结石,拔除"T"管。所有病例均无并发症发生。结论:腹腔镜胆囊切除联合纤维胆道镜取石术治疗胆囊结石并胆总管结石,患者创伤小,康复快,安全有效。术中不能取净胆总管结石者,术后可通过"T"管窦道行纤维胆道镜取石。     

肝门部胆管癌49例手术并发症分析

目的探讨肝门部胆管癌手术并发症的影响因素。方法回顾性分析2000-06至2010-05航天中心医院收治的49例肝门部胆管癌手术的临床资料,并对手术并发症的影响因素进行单因素及多因素分析。结果术后发生并发症23例（46.9%）,其中以胆汁漏（28.1%）、腹腔感染（18.8%）、胸腔积液（15.6%）、切口感染（12.5%）为主。围术期死亡3例（6%）。对13个可能影响肝门部胆管癌手术并发症的临床病理指标进行分析,单因素分析显示联合肝切除（P=0.017）、血管切除重建（P=0.026）、手术时间（P=0.033）、Bismuth-Corlette分型（P=0.001）、术中失血量（P=0.003）、术中输红细胞量（P=0.017）组间有统计学差异。多因素分析显示联合肝切除（P=0.011）、手术时间（P=0.027）、术中失血量（P=0.022）是影响术后并发症发生的独立危险因素。结论术前精确评估、围术期精心管理、改进手术技术、减少手术时间及术中失血、采取合适的手术范围,将能明显减少肝门部胆管癌术后并发症发生率。     

《综合医院建设标准》出新规

2008年12月1日，住房和城乡建设部、国家发展和改革委员会正式批准发布的新《综合医院建设标准》（下称“新标准”）将开始实施。1996年制定的《综合医院建设标准》（下称“96标准”）同时废止。“新标准”提出，综合医院的建设应适应项目所在地区社会、经济发展的状况，     

认识矛盾“易感区”——医患信任缺失的社会学研究

当一桩桩吸引眼球、“动”人心魄的医患矛盾事件发生时，仔细分析原因会发现，矛盾的根源决不是当事医患双方谁该负什么责任那么简单，深究起来往往有着顽固的社会根源。各种事件显示，常常和医院发生矛盾的患者基本上都是身处社会底层的弱势群体。     

《东盛的典型性失败》后续报道——“白加黑”艰难出嫁

2008年2月29日，东盛科技有限公司与拜尔医药保健有限公司签订补充协议，拜尔以12．64亿元的价格收购包括“白加黑”在内的东盛科技启东盖天力制药有限公司止咳及抗感冒类西药非处方药业务及相关资产。     

廉价中医药遭遇时代挑战 “简、便、廉”再定位——价格回归 长路漫漫

在“廉”对中医药和中医院的发展都造成了很大伤害的今天，简单的提高中医药的价格是否是中医药价值回归的根本途径？本刊认为，只有从造成中药价格和价值背离的原因着手，对政策、市场以及科技等各个方面作出适当的调整，才能彻底改变中医药被“贱卖”的现状。     

重温潍坊“内部管办分开”

公立医院改革是“实施方案”中的一项主要任务，也是医药卫生体制改革中最难啃的一块骨头。     

中医药发展“又一春”？

进入8月份，各种有利于中医药发展的举措和文件接二连三被推出。这似乎预示着中医药发展又迎来一波发展新高潮。