关节镜下空心螺钉张力带内固定治疗髌骨骨折

目的介绍关节镜下应用空心螺钉张力带内固定治疗髌骨骨折的临床应用。方法 17例新鲜髌骨骨折,均为横行骨折,手术通过关节镜清理关节内血凝块,即时诊断和处理各种并发症,关节镜直视下指导骨折复位固定,经皮平行打入两枚克氏针固定骨折块,导入空心螺钉并用钢丝行张力带内固定治疗髌骨骨折。结果平均随访18.6个月,平均骨折愈合时间7.5周。结论关节镜下空心螺钉张力带内固定治疗髌骨骨折提供了一种新的治疗方法。具有创伤小,关节面复位好,固定牢固,能即时进行并发症的诊断和治疗,早期功能锻炼,术后功能恢复好等优点。     

关节镜下微创治疗胫骨平台骨折疗效分析

目的：探讨在关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的方法及疗效。方法：2001-02-2009-02收治SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折患者40例,常规进行膝关节镜检查,对合并伤进行相应的处理后,在关节镜与型臂线机辅助下微创进行骨折复位、植骨及固定,术后早期行患肢功能锻炼。结果：40例患者经6～24个月随访,平均随访时间18个月,在3～4个月骨性愈合,未出现塌陷、移位、膝关节畸形等。根据膝关节以HNSS评分标准,优27例,良9例,中4例,优良率为90%。结论：关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折,具有创伤小,同时处理关节内合并伤,获得良好复位及术后功能恢复快、效果好的优点。术中对复位判断更为准确,降低术后畸形愈合率,为胫骨平台骨折手术的较理想方法。     

股骨转子间骨折动力髋螺钉固定及围术期处理

目的探讨股骨转子间骨折动力髋螺钉（DHS）内固定及围手术期处理的方法和效果。方法对242例股骨转子间骨折患者应用DHS内固定，围术期行营养支持、中药活血化瘀、抗感染等治疗预防并发症。结果术后1例大面积脑梗死和1例心肌梗死者早期死亡，其余240例患者均获得随访，随访时间1～5年（平均为2．5年）。手术时间65～120min，平均90min。术中失血200～400ml，平均300ml。骨折均获得愈合，愈合时间为4—9个月（平均5．5个月）。无伤口感染和不愈合。无内固定松动及断裂。无血管意外、泌尿系感染、褥疮、肺炎等并发症发生。患者伤口一期愈合224例，并存糖尿病的患者切口拆线时间为18～21d，顺利出院。其余8例发生切口脂肪液化，经抽吸、理疗和换药在18～25d而愈合，10例发生缝线反应，拆线后反应很快消退。术后住院时间14～30d，平均16d。结论DHS内固定治疗股骨转子间骨折复位满意，内固定牢固；配合完善的围手术期处理措施可以减少并发症，有利于功能恢复。     

关节镜下微骨折术修复膝关节软骨缺损

目的探讨关节镜下微骨折术修复膝关节软骨缺损的效果。方法关节镜下微骨折术治疗膝关节股骨髁软骨缺损62例,其中股骨内髁软骨缺损34例,外髁软骨缺损28例,均为病状孤立、全层软骨损伤、关节稳定且有相应症状的患者。结果随访6个月～7年,按HSS评分评级:优良42例,可16例,差4例,术前和术后HSS评分比较,有显著增加(t=52.43,P<0.01)。结论关节镜下微骨折术修复膝关节软骨缺损在低年龄(45岁以下),低体重(体重指数低)患者中疗放显著,而对高龄肥胖患者疗效不佳。     

关节镜下微创治疗胫骨平台骨折疗效分析

目的:探讨在关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的方法及疗效.方法:2001-02-2009-02收治SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折患者40例,常规进行膝关节镜检查,对合并伤进行相应的处理后,在关节镜与型臂线机辅助下微创进行骨折复位、植骨及固定,术后早期行患肢功能锻炼.结果:40例患者经6～24个月随访,平均随访时间18个月,在3～4个月骨性愈合,未出现塌陷、移位、膝关节畸形等.根据膝关节以HNSS评分标准, 优27例,良9例,中4例,优良率为90%.结论:关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折,具有创伤小,同时处理关节内合并伤,获得良好复位及术后功能恢复快、效果好的优点.术中对复位判断更为准确,降低术后畸形愈合率,为胫骨平台骨折手术的较理想方法.     

关节镜手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎18例分析

目的：探讨关节镜下手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodular synovitsPVNS）的方法及疗效。方法：分析18例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者行关节镜下手术治疗的临床资料。结果：术后3个月,3例轻度疼痛,3例轻度肿胀,最后随访时,1例系老年人因骨性关节炎症状严重导致疼痛,功能障碍明显,2例轻度疼痛,偶有轻度肿胀,其余患者皆无主观症状。结论：关节镜手术对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有较高的诊断治疗价值,可有效地处理关节内病变。     

糖预处理对髋关节置换手术患者快速康复外科效果的影响

目的:探究糖预处理在髋关节置换手术患者快速康复外科中的应用效果,为今后临床治疗提供参考。方法:自2016年6月至2018年6月采用髋关节置换手术治疗168例患者,男100例,女68例;年龄25～90(52.05±5.73)岁,分为对照组和观察组,各84例。两组患者均采用快速康复外科理念治疗,对照组术前给予传统禁食水干预,观察组术前给予糖预处理。比较手术前后空腹血糖(fasting blood glucose,FBG),C肽,空腹胰岛素定量(fasting insulin,FINS)水平和血清免疫球蛋白G(IgG),免疫球蛋白M(IgM),免疫球蛋白A(IgA),总淋巴细胞计数(total lymphocyte count,TLC)水平,并比较术后口渴、恶心、疲劳、虚汗、胃部不适、焦虑、饥饿、头晕的不适感感受度。结果:168例患者全部随访,术前观察组与对照组的FBG、C肽和FINS水平比较差异无统计学意义(P0.05);术后较术前FBG、C肽和FINS水平均升高,且观察组的C肽和FINS水平低于对照组(P0.05)。术前观察组与对照组的血清IgG、IgM、IgA、TLC水平比较差异无统计学意义(P0.05);术后较术前血清IgG、IgM、IgA、TLC水平均升高,且观察组高于对照组(P0.05)。术后观察组和对照组的口渴、恶心、疲劳、虚汗、胃部不适的不适感程度比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后焦虑、饥饿、头晕的不适感程度轻于对照组(P0.05)。结论:髋关节置换手术患者术前进行糖预处理可缓解胰岛素抵抗,提高免疫力,改变空腹下能量储存,可在临床中推广和使用。     

手术治疗髋臼骨折15例分析

我院自 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 7共收治骨盆骨折 50例 ,其中髋臼骨折有明显移位者手术 1 5例 ,疗效较好 ,分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 2例 ,女 3例 ,年龄 2 4～ 53岁 ,平均年龄 37.8岁。左侧 8例 ,右侧 7例 ;车祸伤 1 0例 ;高处坠落伤 5例。合并伤 :同侧股骨颈骨折 2例 ;膝关节交叉韧带损伤 3例 ;胫腓骨骨折 2例 ;坐骨神经损伤 3例 ;腹部脏器损伤 3例。本组髋臼骨折按 Letournel[1 ]分类 :后壁骨折 8例 ;后柱骨折 3例 ;后壁伴后柱骨折 2例 ;前柱骨折 2例。其中 6例伴髋关节后脱位。新鲜骨折 1 2例 ,>3周骨折 3例…     

人工全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折

目的观察人工全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效。方法采用人工全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折153例。观察指标及方法:输血量、手术时间,术后并发症、后期疼痛、关节活动度,髋关节功能按Harris评分评定。结果 153例均获随访,时间为3～10年,平均4年。本组住院时间14～26d,平均18.3d。术后引流量160ml～400ml,无大出血发生。输血量:红细胞悬液2U～8U,血浆200ml～800ml;手术时间60min～90min。无术中致股骨干及髋臼骨折者。术后并发症:术后11例患者出现伤口脂肪液化;5例患者出现深静脉血栓形成。延迟感染2例。后期髋部疼痛17例、大腿疼痛3例。髋关节脱位2例。无神经损伤;关节活动度达到正常活动度70%～90%。假体异响症3例。下肢不等长39例。无假体松动、断裂、和假体周围骨折等远期并发症。髋关节功能评定:优102例,良38例,可10例,差2例。结论人工全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折是一种可靠的方法,要严格掌握手术适应证,重视围手术期管理及术中假体正确安装。     

五味甘露药浴颗粒联合塞来昔布治疗类风湿关节炎的临床研究

目的 探讨五味甘露药浴颗粒联合塞来昔布胶囊治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法 选取2020年8月-2022年5月在焦作煤业集团有限责任公司中央医院就诊的200例类风湿关节炎患者,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组100例患者。对照组患者口服塞来昔布胶囊,1粒/次,2次/d。治疗组在对照组治疗的基础上给予五味甘露药浴颗粒治疗,将1袋药品倒入浴盆,水温控制在40℃,将患病部位浸泡于浴盆内,1袋/次,1次/d,每次浸泡20 min。两组患者连续治疗3周。观察两组的临床疗效,比较两组类风湿关节炎病情评价量表(DAS28)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分和血清类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体水平。结果 治疗后,治疗组患者的总有效率为94.00%,对照组的总有效率为87.00%,组间比较有明显差异(P<0.05)。治疗后,两组的DAS28评分、VAS评分低于治疗前(P<0.05),且治疗组DAS28评分、VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的血清RF、CRP、抗CCP抗体水平均显著降低(P<0.05),治疗组的血清RF、CRP、抗CCP抗体水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 五味甘露药浴颗粒联合塞来昔布胶囊治疗类风湿关节炎的疗效确切,能控制病情和减轻疼痛程度,降低RF、CRP、抗CCP抗体水平,并且安全性良好。