脊髓拴系综合征的外科治疗进展

正脊髓拴系综合征(tethered cord syndrome,TCS)指各种因素引起脊髓纵向牵拉、圆锥低位,脊髓发生病理生理改变,产生神经功能障碍和畸形的综合征。传统观点认为脊髓牵拉多发生在腰骶部,引起圆锥低位,故又称为低位脊髓。但近年来,随着对TCS研究的深入,发现部分病人的颈胸段脊髓受到牵拉及脊髓末端持续性高张力引起神经功能障碍,     

颅内非典型脑脓肿

<正> 根据CT及脑血管造影诊断脑脓肿一般困难不大。但在某些条件下由于脓肿所在部位的特殊性和检查影像的非特征性变化,以及临床缺乏典型病史,就可能出现误诊。现将我们所遇到4例报告如下: 临床资料 4例均系男性,年龄分别为10、13、26和40岁。脓肿所在部位:1例在丘脑—脑干;1例在蝶鞍—Ⅲ脑室;1例在中央回区之蛛网膜下腔;1例     

脑深部重要功能区脑脓肿的治疗二例

例1男,13岁。86年12月22日出现发冷和阵发性意识障碍伴双手抽搐,2天后出现阵发性头痛呕吐,同年1月曾有类似发作,拍颅片示蝶鞍扩大,骨质吸收变薄,CT检查示蝶区有一密度较高,形态不规则,边界清楚周围无水肿的占位性病变,以鞍区肿瘤收住院。腰穿脑压160mmH_2O,87年1月27日因病儿头痛呕吐剧烈伴意识恶化而急诊手术。术中行冠状开颅右额入路,充分暴露鞍区见右侧视神     

针刺留针与否对大鼠脑缺血再灌注后白细胞浸润的影响

目的:研究针刺留针与否对局灶性脑缺血再灌注大鼠脑组织中白细胞浸润及神经组织缺血程度的影响。方法:40只SD大鼠,随机分为正常组、假手术组、模型组、针刺留针组及针刺不留针组。针刺留针组在造模后2 h、24 h针刺三阴交、内关、人中,留针30 min;针刺不留针组针刺时间、穴位与针刺留针组相同,针刺后即起针。造模48 h后,取脑固定后行HE染色,比较各组大鼠浸润白细胞计数和神经组织缺血程度。结果:针刺留针组与针刺不留针组浸润白细胞数均低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);神经组织缺血程度较模型组轻,差异无统计学意义(P>0.05)。针刺留针组与针刺不留针组脑组织中浸润白细胞数及神经组织缺血程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺能明显减少脑缺血坏死周边区的白细胞浸润,减轻神经细胞缺血程度。     

神经内镜下寰枕部减压手术治疗Chiari畸形

目的 探讨神经内镜下寰枕减压手术治疗Chiari畸形的手术方法和临床疗效.方法 对23例经MRI确诊为Chiari畸形但不伴有寰枢锥脱位和齿突凹陷的患者在神经内镜下进行了寰枕减压手术,并进行疗效观察.结果 23例术后随访0.5-3.0年,原有症状均有不同程度改善,感觉障碍程度减轻,肢体肌力有所增强.无手术后并发症.术前合并脊髓空洞症的16例患者中,术后7例空洞消失,8例范围缩小,1例范围无明显变化.结论 神经内镜下寰枕减压手术治疗Chiari畸形方法可行,手术安全、有效、创伤小、疗效满意.

Abstract：

Objective To investigate the methods and effectiveness to treat Chiari malformation with the surgical decompression of the foramen magnum under endoscope. Method 23 cases with Chiari malformation.(without atlanto- axialdislocation and basilar invagination) diagnosed by magnetic resonance imaging( MRI)were operated with the surgical decompression of the foramen magnum under the endoscope. Results 23 cases were followed- up 0. 5 -3. 0, years after operation, all the symptoms and signs were remarkably relieved after the operation. No complications was found. In 16 cases with spinal cavities,7 cases spinal cavities disappeared and scases deflated,l case no evident change. Conclusions The endoscope -assisted decompression of the foramen magnum is a safe and effective surgical method to treat Chairi malformation.     

内镜辅助下锁孔入路显微手术治疗颅内肿瘤

我科从2001年9月起采用神经内镜辅助下经锁孔入路显微手术治疗颅内肿瘤35例,疗效满意,现报告如下。资料与方法1.一般资料:男17例,女18例;年龄17～71岁,平均年龄41.5岁。垂体腺瘤16例,胆质瘤12例,颅咽管瘤3例,鞍结节脑膜瘤3例,颈内动脉床突上段动脉瘤1例。2.设备:(1)瑞士徕卡公司生产的MS-2手术显微镜。(2)德国Rudolf公司生产的硬性内镜及配套的监视设备包括0°、30°、70°镜头。(3)切除颅内肿瘤所需的显微器械。3.手术入路:本组35例中15例垂体腺瘤、3例颅咽管瘤、3例鞍结节脑膜瘤、1例颈内动脉床突上段动脉瘤采用经眉切口眶上锁孔入路;12…     

不伴骨折脱位的颈髓损伤

通过对２６ 例不伴有骨折脱位的颈髓损伤病人的临床诊治,探讨了该类病人的颈髓损伤机制。在诊治上要早期行颈椎管 Ｃ Ｔ 及 Ｍ Ｒ 检查,明确引起颈髓损伤原发病变的种类和程度,以选择合适的治疗方法及早给予处理。手术方法以颈椎前路减压、植骨融合术为主,对发育性椎管狭窄者可行颈后入路椎板减压术。     

醒脑开窍针法配合康复训练治疗颅脑外伤肢体运动障碍的临床观察

目的:观察醒脑开窍针法配合康复训练治疗中重度颅脑外伤后肢体运动障碍的疗效。方法:60例中重度颅脑外伤后肢体运动障碍的患者,随机分为两组,每组30例,对照组给予西医常规治疗配合康复训练,治疗组在对照组基础上加用醒脑开窍针法。运用Fugl—Meyer运动功能评分法、Barthel ADL指数评定方法进行疗效评定。结果:治疗后两组病例的运动功能及日常生活能力均较治疗前有改善,但治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:初步说明本法治疗中重度颅脑外伤后肢体运动障碍有良好疗效,且该法简便易行、容易推广,同时也为扩大醒脑开窍针法的运用范围提供了参考。     

神经内镜下经单鼻孔-经蝶垂体瘤切除术

我院2003年8月至2005年12月共收治垂体瘤124例,其中69例行神经内镜下经鼻-蝶垂体瘤切除术,其余为经鼻显微镜下,翼点入路及开颅术式,现总结报告如下。1资料与方法1·1一般资料:69例垂体瘤中男性33例,女性36例,年龄19~75岁,平均42岁,其中10~20岁1例,21~30岁13例,31~40岁22例,41~5     

鞍结节脑膜瘤术后严重并发症五例分析

<正>鞍结节脑膜瘤占颅内脑膜瘤的5%～10%[1]。我科于2000—2011年对66例鞍结节脑膜瘤患者采用显微外科手术治疗,总的疗效满意,但出现5例严重并发症。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组男性3例,女性2例,年龄39～68岁,平均54.5岁。病程3个月至3年,平均病程1年。随访6个月。临床表现:视力视野障碍2例,其中1例患者双眼视力已很差0.5,1例双颞侧视野变窄,眼底检查示原发视神经萎缩1例,视乳头水肿1例。头痛1例,无症状(体检发现)1例,嗜睡、乏力、精神差1例,但此患者术前激素水平基本正常。5例均行头颅CT扫描和磁共振成像(MRI)检查,头颅CT表现为