应用输尿管镜行尿道扩张术治疗尿道狭窄

尿道扩张术是治疗尿道狭窄的方法之一.传统金属探条尿道扩张术操作过程主要靠术者手感,具有一定盲目性,易造成假道,导致扩张失败.2006年3月至2010年12月,我院应用输尿管镜行尿道扩张术治疗尿道狭窄38例,效果满意,现报告如下.资料与方法 一、一般资料 本组38例,均为男性,年龄24～75岁,平均年龄38.5岁.骑跨伤致前尿道损伤16例,其中8例行尿道会师术,5例行尿道吻合术,3例直接保留尿管支撑.前列腺电切术后5例.骨盆骨折致后尿道损伤17例,其中行尿道会师术14例,保留尿管支撑3例.留置尿管时间15d～2个月不等.尿道探条扩张失败12例.     

微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效分析

目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术在治疗复杂性输尿管上段结石中的疗效。方法回顾性分析180例复杂性输尿管上段结石经微创经皮肾镜治疗的临床资料。结果手术时间80~120分钟,平均（90±10）分钟,一次性手术成功率为100%,一次性结石取净率为99%,术中无附加手术干预,无严重手术并发症。结论微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性输尿管上段结石具有创伤小、恢复快、结石取尽率高、安全有效等优点,可作为复杂性输尿管上段结石的首选治疗方法。     

腔镜辅助下微创经皮膀胱穿刺造瘘术的临床应用

目的探讨膀胱镜、电切镜、输尿管镜辅助直视下经皮膀胱穿刺造瘘术的临床应用疗效和安全性。方法对我院80例从2007年10月到2011年12月采用膀胱镜或电切镜、输尿管镜辅助直视下行经皮膀胱穿刺造瘘术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 80例患者均穿刺造瘘成功,手术时间平均25min,估计术中失血量约3mL,术后均无明显手术并发症。结论腔镜辅助下微创经皮膀胱穿刺造瘘术具有安全性高、操作简单、创伤小、微出血、并发症少、疗效满意等优点,具有较高的临床应用价值。     

螺旋CT联合B超引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石临床分析

目的探讨螺旋CT联合B超引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法对834例肾结石和复杂性输尿管上段结石患者,术前采用肾脏32层螺旋CT扫描和三维重建,根据重建CT三维成像以设计经皮肾穿刺通道。术中采用超声引导经皮肾穿刺,建立经皮肾通道碎石取石术。总结分析手术方法、手术时间、结石清除率和并发症等情况。结果 834例手术均一次性穿刺成功,其中单通道取石810例,双通道取石24例,术中穿刺通道与术前预设通道符合798例;一期碎石取石803例,一期造瘘二期碎石31例;手术时间54~182min;术中平均出血约70mL;肾造瘘管留置时间平均6.5d;术后平均住院日9d;无一例出现大出血、肾盂穿孔和邻近脏器损伤等严重并发症;834例患者中一期结石取净率达84.17%(702/834)。结论术前肾脏螺旋CT扫描加三维成像以设计经皮肾穿刺通道,结合术中实时超声定位引导,可以提高经皮肾镜手术成功率,增加手术安全性,降低手术并发症,提高结石清除率,在上尿路结石的治疗中具有很好的应用价值。     

微创经皮膀胱穿刺气压弹道碎石治疗小儿膀胱结石的临床分析

目的 探讨微创经皮膀胱穿刺气压弹道碎石在小儿膀胱结石治疗中的应用.方法 回顾性分析微通道经皮膀胱气压弹道碎石治疗12例小儿膀胱结石的临床资料.结果 12例均一次穿刺成功,均一次碎石成功并取尽结石,无一例发生并发症,随访6个月,无复发和晚期并发症发生.结论 微创经皮膀胱穿刺气压弹道碎石治疗小儿膀胱结石具有微创、恢复快、安全、有效等特点,是治疗小儿膀胱结石的理想方法.     

局部浸润麻醉下包皮环扎术2452例报告

目的：探讨包皮环扎术临床应用的方法、效果。方法：应用包皮环扎器治疗包茎及包皮过长2452例。结果：平均手术时间7.5分钟,随访1824例,平均脱环时间14.5天。包皮切缘光滑,柔软,整齐,自然上翻。结论：包皮环扎术安全、快捷、效果好,适宜治疗各年龄段包茎、包皮过长,局部浸润麻醉适用于包皮手术。     

泌尿系统围手术期多重耐药菌感染的临床分析

目的分析围手术期泌尿系统多重耐药菌感染的尿细菌谱及其药物敏感实验结果,指导临床治疗。 方法回顾性分析我院自2013年1月至2016年12月154例患者围手术期清洁中段尿培养的多重耐药感染细菌谱和药物敏感实验结果报告。 结果154例多重耐药菌感染患者中革兰氏阴性菌有148例,占96.1%（148/154）,阴性菌中β-内酰胺酶（ESBLs）阳性145例,占97.97%（145/148）,阴性中大肠埃希菌127例,占第一位为82.47%（127/154）,其中ESBLs阳性125例,占98.43%（125/127）;革兰氏阳性菌有6例,其中屎肠球菌4例,溶血葡萄球菌2例。多重耐药菌在疾病分布中泌尿系结石占69.48%（107/154）,其次为泌尿系梗阻占21.43%（33/154）;人群分布中以中老年组最多,占80.52%（124/154）,青年组占15.58%（24/154）。对革兰氏阴性菌耐药率高的抗菌药分别是：羧苄西林、环丙沙星、头孢噻肟、复方新诺明,而敏感率较高的药物为：亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因;革兰氏阳性菌敏感率高抗菌药为：亚胺培南、万古霉素,耐药率较高的药物为：羧苄西林、环丙沙星、头孢噻肟、复方新诺明、头孢他啶。 结论围手术期尿路多重耐药菌感染患者中以革兰氏阴性菌感染为主,其中又以大肠埃希菌最多,产生耐药性的主要原因为产生ESBLs。在进行经验性治疗时可选择对大肠埃希菌产ESBLs菌株敏感的抗菌药物进行治疗,并加强对抗菌药物使用的监测。     

腹腔镜下精索内静脉高位结扎术45例

精索静脉曲张是泌尿外科的常见病、多发病,主要以不育、阴囊坠胀不适就诊.手术疗效确切.我科自2007年6月至2010年12月采用腹腔镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张45例,现报告如下.     

膀胱阴道结石合并膀胱阴道瘘一例

1 病例介绍 患者女,15岁.因尿痛10 d于2010年4月23日入院.3年前曾行膀胱切开取石术,查体见下腹正中有一陈旧性手术瘢痕,长约4 cm.尿常规:隐血+++,白细胞+++,镜检红细胞满视野.B型超声:膀胱壁毛糙增厚,厚度为0.8～1.0cm,腔内探及2.4 cm×1.5 cm×1.3 cm强光团回声,后方伴声...