VSD灌洗引流联合抗生素骨水泥链珠植入治疗慢性骨髓炎

目的探讨应用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)灌洗引流联合万古霉素骨水泥链珠植入治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法回顾性分析37例慢性骨髓炎患者经VSD灌洗引流联合抗生素骨水泥链珠植入治疗的临床效果,其中骨折术后感染31例,外伤后骨髓炎4例,无明显诱因出现的慢性骨髓炎2例。有内固定物的病例予以拆除原内固定,所有病例清创后应用VSD灌洗引流2周后,置入万古霉素骨水泥,6个月后待感染控制后,二期取出万古霉素骨水泥,混合植骨。结果本组患者术后全部得到随访,平均随访时间14.3(10~24)个月。其中35例经VSD灌洗引流、清创置入万古霉素骨水泥,患者感染获得控制,平均疗程3.4(3~6)个月。2例感染未控制,经再次清创、持续VSD灌洗引流后,感染得到控制。所有患者临床痊愈34例,基本痊愈1例,愈合差2例,治愈的患者在随访期间无复发。结论采用彻底清创、持续VSD灌洗引流、置入万古霉素骨水泥链珠的方法可有效控制感染,是较好的治疗慢性骨髓炎的方法。     

组配式生物型股骨假体行一期人工髋关节翻修术13例

目的 探讨组配式生物型股骨假体行一期人工髋关节翻修的疗效及体会.方法 应用Link MP(R)组配式股骨假体进行一期人工髋关节翻修13例.结果 髋关节功能Harris评分:术前平均37(26～52)分,术后88(72～94)分.11例弃拐行走,2例存在大腿疼痛,需扶拐行走,服用非甾体消炎药物后缓解.通过影像学ARA评分评价假体的稳定性,平均5.13(2.47～7.34)分.结论 组配式生物型股骨假体能满足各种翻修要求,是一种较好的一期人工髋关节翻修股骨假体.     

骨盆骨折术后并发症的预防

[目的] 探讨骨盆骨折术后并发症的预防.[方法] 回顾性分析2005年2月至2009年12月本院收治的53例骨盆骨折病例资料.患者在伤后5～10 d内,按Tile分型,选择相应手术入路,用重建钢板固定,术后功能锻炼.应用Majeed功能评价标准进行功能评定,并对患者术后并发症情况回顾分析.[结果] 除1例死亡外,余52...     

记忆合金骑缝钉联合重建钛板治疗骨盆骨折

目的 探讨记忆合金骑缝钉联合重建钛板治疗骨盆骨折的效果.方法 回顾性分析2002年2月至2008年12月应用记忆合金骑缝钉联合重建钛板治疗53例不稳定型骨盆骨折患者的临床资料,男25例,女28例;年龄17～76岁,平均41岁.根据Tile分型:B型34例,C型19例.结果 所有患者术后获6～48个月(平均24个月)随访.术后按Matta标准评定骨折复位疗效:46例获解剖复位,7例接近解剖复位,无不满意复位患者;关节功能按照Majeed功能评价标准评定疗效:优37例,良12例,可3例,差1例,优良率为92.5％.结论 采用记忆合金骑缝钉联合重建钛板治疗骨盆骨折能获得较好的疗效.     

解剖钢板内固定术治疗股骨髁部骨折临床疗效分析

目的:探讨了解剖钢板内固定术治疗股骨髁部骨折的方法以及临床疗效。方法:回顾性分析2009年-2011年我院接受治疗的86例股骨髁部骨折患者的临床资料,其中40例患者采用普通钢板螺丝钉内固定术进行治疗,作为对照组,46例采用解剖钢板内固定术进行治疗,作为观察组。分析两种手术方法治疗股骨髁部骨折的疗效和术后并发症情况。结果:对照组和观察组患者的骨折愈合时间分别为5.4个月和3.9个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组的膝关节功能优良率分别为64.50%和84.78%,两组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者出现内固定物断裂2例,愈合异常2例,关节粘连5例;观察组仅有1例患者出现关节粘连,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:解剖钢板内固定术治疗股骨髁部骨折是可行的,值得临床推广应用。     

锁定接骨板治疗老年不稳定性肱骨近端骨折的疗效

目的探讨锁定接骨板治疗老年不稳定性肱骨近端骨折的效果。方法37例老年肱骨近端骨折患者,年龄57～82岁,平均73．2岁。按Neer分型,三部分骨折29例,四部分骨折8例,均应用锁骨接骨板治疗,术中常规予以植骨,术后功能锻炼并改善骨质疏松。结果随访2～14个月（平均7．8个月）,均获得骨性愈合,平均愈合时间8．6周。应用Constant—Murley肩关节评分法评定,优25例,良8例,中4例,优良率为89．2％。结论锁定接骨板治疗老年肱骨近端不稳定性骨折,具有疗效好、并发症少等优点,可作为临床上治疗这种骨折的首选方法之一。     

交锁髓内钉治疗220例股骨干骨折疗效分析

目的分析并评价交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效。方法对我院自2007年10月至2011年3月期间收治的220例股骨干骨折患者采用交锁髓内钉进行治疗。结果本组全部220例患者,均得到随访,随访时间在8~32个月之间,平均为(14±8.5)个月,全部骨折均愈合,愈合时间在8~22周之间,平均为(11±4.4)周。有2例患者的远端锁钉未植入锁钉孔,均在术中拍片时被查出,及时将锁钉退出,并重新置入锁定。远折端皮质骨出现劈裂者1例。未见活动受限、断钉、脂肪栓塞、关节粘连或发生感染等并发症。结论采用交锁髓内钉治疗股骨干骨折的优点是固定牢靠,股骨干骨折的愈合率较高,有助于早期关节功能锻炼,在治疗股骨干骨折方面疗效令人满意。     

PKP与PVP治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折的比较分析

目的 对比经皮椎体成形术(PVP)和椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折的效果.方法 对60例骨质疏松性腰椎压缩骨折患者随机分为两组,分别采用经皮椎体成形术和椎体后凸成形术手术,分析两组的VAS疼痛评分、椎体高度压缩率、Cobb角等指标.结果 两组术后各时间点VAS评分、椎体高度压缩率、Cobb角均有明显改善(P＜0.05),椎体后凸成形术组术后的椎体高度压缩率和Cobb角改善情况明显好于经皮椎体成形术组(P＜0.05).结论 经皮椎体成形术与椎体后凸成形术均可显著缓解骨质疏松性腰椎压缩骨折的疼痛,但椎体后凸成形术更有利于恢复椎体高度、后凸畸形矫正及脊柱功能和力线恢复.     

不同内固定方式治疗掌骨骨折的前瞻性比较研究

目的 观察与分析微型记忆合金环抱器、微型钢板、交叉克氏针三种不同内固定方法 治疗掌骨骨折的临床效果.方法 2003年9月至2006年12月,对收治的45例掌骨骨折患者随机应用微型记忆合金环抱器(A组)、微型钢板(B组)和交叉克氏针(C组)固定治疗,每组15例.从手术时间、骨折愈合时间、术后并发症、术后第4周及第12周掌指关节功能恢复等方面比较三组不同内固定方式的疗效差异.结果 所有病例术后均获得随访,随访时间10～24个月,平均12.8个月.①疗效评定:参照TAFS的评分标准,掌指关节功能术后4周A、B、C三组优良率分别为86.67%、80.00%和33.33%;术后12周A、B、c三组优良率分别为93.33%、86.67%和73.33%.②术后并发症发生率:术后A、B、c三组并发症发生率分别为3.33%、13.33%和26.67%.③手术时间:A、B、c组平均时间分别为(19.53±2.58)、(39.00±4.31)、(21.60±3.07)min.④骨折愈合时间:A、B、C三组骨折平均愈合时间分别为(6.08±2.48)、(7.47±2.77)和(9.87±3.25)周.结论 采用组合微型记忆合金环抱器的内固定方式较微型钢板、交叉克氏针有明显的优越性,是治疗掌骨骨折较为理想的一种内固定方法 .     

重建钢板联合记忆合金骑缝钉治疗髋臼骨折

目的探讨重建钢板联合记忆合金骑缝钉治疗髋臼骨折的可行性及临床效果。方法对2003年5月～2004年12月收治的17例髋臼骨折患者按照Letournel分类:T形骨折2例,后柱骨折3例,后柱并后壁骨折2例,后壁并横行骨折2例,前柱骨折1例,前柱并横行骨折2例,双柱骨折2例,双柱及前后壁骨折3例。根据骨折类型分别采用单一或联合髂腹股沟入路、髋臼后侧入路,行重建钢板联合记忆合金骑缝钉内固定治疗。结果本组患者骨折复位质量按照Matta的评分标准,16例达到解剖复位,1例复位欠佳。所有患者获得9～21个月(平均13个月)随访,采用Modified d’Aubigne and Postal功能评定标准:优14例,良2例,可1例,优良率为94．1％;本组有1例发生创伤性关节炎,未见异位骨化发生。结论术前骨折分类的明确、合适入路的选择、满意的解剖复位及可靠的内固定是治疗髋臼骨折的关键,采用重建钢板联合记忆合金骑缝钉的内固定方式是一种有效的治疗方法。