输尿管软镜钬激光碎石术对上尿路结石患者结石清除率及并发症的影响

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术对上尿路结石患者结石清除率及并发症的影响。方法根据随机双盲法将2017-01—2018-07间收治的124例上尿路结石(2.5 cm)患者分为2组,各62例。对照组行经皮肾镜碎石术,研究组行输尿管软镜钬激光碎石术。比较2组手术时间、术中出血量及术后胃肠功能恢复时间、结石清除率和并发症。结果研究组手术时间较对照组长,术中出血量、胃肠功能恢复时间较对照组少,并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。研究组结石清除率较对照组略高,但差异无统计学意义(P0.05)。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石,具有出血量少、恢复快、结石清除彻底、并发症少等优势,疗效确切。     

经尿道前列腺切除术与前列腺癌根治术后生化复发的相关性

探讨经尿道前列腺切除术（TURP）与前列腺癌根治术（RP）治疗前列腺癌(PCa)患者术后生化复发（BCR）的相关性。方法 选取2013年1月至2017年12月就诊于本院的480例接受RP治疗的PCa患者。患者定期随访并完善前列腺特异性抗原（PSA）检测,术后连续2次检测PSA≥0.2 ng/mL定义为BCR,采用多因素Cox风险比例回归模型等方法探索TURP对RP术后BCR发生风险的影响。结果 480例RP患者中有400例患者未行过TURP治疗,80例患者既往行TURP治疗。行TURP治疗过的患者BCR发生时间显著缩短,与未行过TURP治疗的患者比较,差异有统计学意义（P=0.016）。有TURP手术史（HR=2.31,95%CI:1.33～4.04,P=0.003）、PSA升高（HR=1.01,95%CI:1.00～1.02,P=0.007）、T3b分期（HR=2.83,95%CI:1.16～6.87,P=0.022）、Gleason评分为7～9分（7分：HR=2.28,95%CI:1.09～4.75,P=0.028;8分：HR=2.90,95%CI: 1.24～6.80,P=0.014;9分：HR=5.55,95%CI:2.32～13.29,P<0.001）是BCR发生的独立危险因素。结论 在PCa患者中,TURP手术史、PSA升高、T3b分期及Gleason评分7～9分的患者在RP术后发生BCR的风险较高。     

经会阴前列腺穿刺与经直肠前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断的初探

目的 对比经会阴与经直肠前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的阳性率及并发症。方法 回顾分析2017年1月到2019年12月行前列腺穿刺活检的病例,经直肠组187例,经会阴组68例。结果 经直肠组阳性穿刺率为34.7%,经会阴组阳性穿刺率为29.4%,两组无统计学差异（P>0.05）。穿刺后经直肠组和经会阴组的血尿发生率分别为40.1%、42.6%,尿潴留发生率分别为6.9%、7.3%,直肠出血发生率分别为1.1%、0%,差别无统计学意义（P>0.05）。穿刺后经直肠组和经会阴组的会阴肿胀的发生率分别为2.6%、13.2%,两组有统计学差异（P<0.05）。结论 超声引导下经直肠、经会阴前列腺穿刺活检均为前列腺癌诊断的有效方法。两者穿刺阳性率无明显差异,但并发症各有特点。     

尿源性脓毒血症死亡因素的回顾性分析

目的分析影响尿源性脓毒血症死亡的危险因素。方法回顾性分析302例尿源性脓毒血症患者的病例资料。患者院内死亡或者出院后30天内死亡的病例纳入死亡组,其他纳入存活组。比较两组人口统计学资料、临床和实验室资料,采用多变量Logistic回归分析。结果两组糖尿病、年龄、查尔森合并症指数(CCI)、入院时神志改变、入院时快速感染相关器官衰竭评分系统评分(qSOFA)、发病时呼吸频率、发病时神志改变、发病时qSOFA有统计学意义(P＜0.05)。死亡组患者诊断当天感染相关器官衰竭评分系统评分(SOFA)、中枢神经系统(CNS)评分、心血管评分较存活组升高(P＜0.05)。诊断第2天和诊断第3天,死亡组SOFA较存活组升高更显著(P＜0.05)。两组脑钠肽、肌酐、血钾、尿素氮、血浆渗透压、尿RBC、尿WBC、尿蛋白有统计学意义。Logistic分析结果显示,死亡独立预测因素为发病时CNS评分、诊断第3天SOFA升高值和诊断当天尿WBC。结论尿源性脓毒血症患者发病时的CNS评分、诊断第3天SOFA升高值和诊断当天尿WBC是患者死亡的独立预测因素。     

氧化苦参碱对人前列腺癌PC-3细胞DD3的影响研究

目的：观察中药苦参提取物氧化苦参碱（Oxymatrine,OM）对人前列腺癌PC-3细胞DD3转录的影响。方法：用培养的人前列腺癌PC-3细胞与氧化苦参碱共孵育培养48h,RT—PCR检测氧化苦参碱对PC-3细胞DD3蛋白转录的影响。结果：PC-3细胞与氧化苦参碱共孵育后,RT—PCR结果显示,DD3条带明显减弱,而对照组转录水平无明显变化。结论：氧化苦参碱能抑制PC-3细胞DD3蛋白的转录。     

外科手术切口不愈合的治疗与护理

目的观察采用新的治疗方法处理手术切口不愈合患者的疗效,寻找处理手术切口不愈合患者有效的方法。方法回顾性分析本院收治的手术切口不愈合患者88例,其中采用常规治疗方法28例设为对照组,采用新的治疗方法的60例设为观察组。结果所有患者治疗5周后观察疗效,观察组治愈54例,无效6例;对照组治愈21例,无效7例,两组比较,P〈0．05,差异有统计学意义。结论手术切口不愈合患者采用新的治疗护理方法疗效显著优于常规处理方法,且避免了二期扩创缝合。     

p53和MIF在前列腺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨p53、MIF（macrophagemigrafion inhibitory factor）在前列腺癌（prostate cancer，Pea）中的发生、发展的作用，为前列腺癌的诊断及治疗提供新途径。方法采用免疫组化方法检测60例良性前列腺增生症（BPH）和58例前列腺癌（Pca）组织中MIF、p53蛋白的表达。结果Pca组织p53与MIF阳性表达率分别为48．28％（28/58）和79．31％（46/58），均明显高于BPH组（P〈0．05）；p53与MIF表达呈明显正相关（P〈0．05）；两者在Pca组织中的表达水平与其病理分级和临床分期均呈正相关（P〈0．05）；p53和MIF阳性表达的肿瘤复发快、易转移、预后差。结论p53和MIF与Pca组织学分级、恶性程度和预后密切相关，是检测Pca的较好分子标志物；联合检测p53和MIF的表达可作为判断Pca生物学行为及预后的重要参考价值。     

引流液肌酐监测在腹盆腔手术后尿路损伤及尿漏诊断中的应用

目的研究术区引流液肌酐监测在诊断腹盆腔手术后尿路损伤及尿漏的作用。 方法回顾分析2015年1月至2021年6月在珠海市人民医院行腹盆腔术后尿路损伤及尿漏的33例患者资料，同时倾向性匹配该院同时期腹盆腔手术后无尿路损伤或尿漏的33例患者。比较两组患者引流液肌酐、引流液/血液肌酐比值的差异。 结果两组血肌酐差异无统计学意义，尿路损伤组的引流液肌酐2 754（2 133）μmol/L、引流液/血液肌酐比值133（57）均远远高于无尿路损伤组101（61）μmol/L，0.99（0.32），（P均<0.001）。 结论腹盆腔手术后监测引流液肌酐、引流液/血液肌酐比值对术后尿路损伤的诊断十分准确，是一个便捷、有效的诊断方法。