DHS加防旋螺钉内固定治疗伴后侧皮质不完整股骨颈骨折的疗效研究

目的:探讨和分析DHS加防旋螺钉内固定治疗伴后侧皮质不完整股骨颈骨折的疗效。方法:选取2013年2月~2016年2月期间在我院接受临床治疗的30例伴后侧皮质不完整股骨颈骨折患者作为研究对象,对所有患者进行DHS加防旋螺钉内固定治疗,分析治疗效果。结果:30例伴后侧皮质不完整股骨颈骨折患者的髋关节功能Harris评分优良率为90.00%,平均手术耗时为(50.83±14.62)min,平均术中失血量为(104.25±32.41)ml,平均住院天数为(15.83±1.42)d,所有伴后侧皮质不完整股骨颈骨折患者骨折均愈合良好,平均骨折愈合时间为(5.69±0.42)个月,有5例患者术后出现股骨头缺血性坏死症状。结论:对伴后侧皮质不完整股骨颈骨折患者实施DHS加防旋螺钉内固定治疗的临床疗效确切,可明显提高关节功能,术后愈合良好、愈合时间短,同时术后并发症少,相对安全,具有重要的临床应用价值和意义。     

老年股骨颈骨折关节置换术后生存现状及影响因素分析

目的分析老年股骨颈骨折病人关节置换术后生存现状及影响因素。方法老年股骨颈骨折124例均进行全髋关节置换术,收集对病人术后病死率的相关因素进行单因素分析,采用多因素logistic回归分析对单因素分析中有意义的项进行多因素分析。结果124例病人中失访4例,病死9例;所有病人髋关节Harris各维度评分随时间延长而上升（P < 0.05）;单因素分析中年龄、糖尿病、高血压、术后功能锻炼、血清白蛋白含量、血红白蛋白含量及淋巴细胞计数均与老年股骨颈骨折病人关节置换术后病死率具有相关性（P < 0.01）;多因素logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病、术后功能锻炼、血清白蛋白含量、血红蛋白含量及淋巴细胞计数均为老年股骨颈骨折病人关节置换术后病死率的独立影响因素（P < 0.01）。结论老年股骨颈骨折病人关节置换术后病死率受多种因素共同影响,临床上应根据这些危险因素制定出合理有效的解决方案。     

锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨锁定钢板内固定结合同种异体骨植骨治疗复杂胫骨平台骨折的l晒床疗效。方法对20例复杂胫骨平台骨折患者全部采取同种异体骨植骨,并用锁定钢板稳定固定,术后根据骨折类型及手术固定情况,早期结合CPM机行膝关节功能锻炼或石膏外固定。结果所有患者术后获8～34个月（平均17个月）的随访,骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间平均为5个月。膝关节功能参照HSS评分标准,优10例,良7例,可3例,优良率为85％。结论锁定钢板内固定结合同种异体骨植骨为治疗复杂胫骨平台骨折提供了持续、稳固的固定,有效地防止了骨折再移位及膝关节力线的改变,避免术后胫骨平台发生Ⅱ期塌陷,临床疗效满意。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折患者的效果

目的：探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎骨折患者的效果。方法：选取2020年5月-2022年4月苏州市相城人民医院收治的30例骨质疏松性胸腰椎骨折患者为研究对象，所有患者均采用PKP治疗。统计患者围术期指标、手术前后腰部功能、伤椎生理结构、生活质量及并发症发生情况。结果：30例患者手术时间平均为(42.16±5.34)min，术中出血量平均为(60.12±10.67)mL，住院时间平均为(5.67±1.21)d。术后，患者功能障碍指数问卷表(ODI)评分低于术前，差异有统计学意义(P<0.001)；术后，患者椎体前缘高度高于术前，伤椎Cobb角、伤椎楔变角低于术前，差异有统计学意义(P<0.001)；术后，患者肢体功能、社会功能、神经状况评分均高于术前，差异有统计学意义(P<0.001);30例患者并发症发生率为3.33%。结论：PKP应用于骨质疏松性胸腰椎骨折患者治疗中，患者恢复较快，可提高腰部功能、生活质量，改善伤椎生理结构。     

细胞凋亡与激素性股骨头坏死的研究进展

股骨头坏死是骨科的治疗难题，特别是激素在临床上的广泛应用，使其发病率逐渐增高。然而激素股骨头坏死的发病机制至今仍是困挠人们的一大医学难题，凋亡作为一种新的细胞死亡形式的出现，为人们研究激素性股骨头坏死提供了一种全新的研究思路和方法。临床研究资料表明骨细胞凋亡参与了激素性股骨头坏死的病理过程，是股骨头坏死发生与演变的细胞学基础。因此推测激素性股骨头坏死可能与激素导致的骨组织细胞的凋亡有密切关系。该文通过对激素性股骨头坏死与凋亡的研究进行综述，为激素性股骨头坏死的发病机制的研究和治疗提供一个方向。     

左旋多巴干预激素性股骨头坏死中骨细胞凋亡的实验研究

目的 探讨左旋多巴对激素性股骨头坏死中骨细胞凋亡的影响.方法 健康成年中国大耳白兔44只,随机分为三组.模型组,15只,经耳缘静脉注射10 μg/kg脂多糖,24 h后于右侧臀肌注射20mg/kg甲基泼尼松龙,共3次,每次间隔24 h.治疗组,15只,与模型组相同方法建模,注射完成后当日开始口服左旋多巴,剂量0.4 g·kg~(-1)·d~(-1).对照组,14只,于相同时间点注射等量生理盐水.制模后6、8周,各组分别处死7只,处死前行双髋关节X线摄片及MR检查,处死后取双侧股骨头标本,行HE染色并用TUNEL法测定细胞凋亡,观察组织病理学改变并进行细胞凋亡分析.制模后8周,采血测定3组兔子血清中胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)水平.结果 模型组X线片显示股骨头骨密度不均匀,可见有囊性变或硬化骨;HE染色显示骨小梁变细、稀疏、连续性中断,骨髓组织脂肪变性,空骨陷窝明显增多;TUNEL检测显示骨小梁内存在大量凋亡骨细胞.而治疗组X线片显示股骨头接近正常,骨密度均匀增高;组织病理学显示骨小梁连续性完整,制模后6、8周的空骨陷窝率分别为13.33‰±3.06‰及25.97‰±6.29‰,低于模型组的21.44‰±4.77‰及33.86‰±8.38%(P<0.01);骨细胞凋亡指数分别为74.93‰±14.32‰及120.67‰±13.13‰,低于模型组的102.56‰±18.96‰及202.02‰±18.99‰(P<0.01);制模后8周治疗组动物血清IGF-1含量为(14.78±2.37)ng/ml,高于模型组的(10.12±2.49)ng/ml(P<0.01);统计学分析显示模型组骨细胞凋亡指数与空骨陷窝率呈明显正相关(r=0.74,P<0.01).结论 左旋多巴可以减少激素诱导的骨细胞凋亡,减少股骨头坏死的发生.而左旋多巴通过体内代谢促进IGF-1的合成及释放可能是其预防及治疗激素性股骨头坏死的生物学途径之一.