MycroMesh网片无张力腹股沟疝修补术30例报告

目的研究MycroMesh网片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法对我院收治的29例斜疝(1例双侧斜疝)、1例直疝选用MycroMesh生物性植入网片行无张力疝修利、术。结果30例患者经MycroMesh网片无张力疝修利-术后恢复快．无疼痛及异物感，随访至今，未见复发病例。结论MycroMesh网片无张力疝修补术治疗腹股沟疝效果满意，恢复快，患者痛苦少，为腹股沟疝较理想的治疗方法。     

经脐单孔腹腔镜精索内静脉高位结扎术(附24例报告)

目的 探讨经脐单孔腹腔镜在精索内静脉高位结扎手术中的应用. 方法 24例精索静脉曲张患者,均行经脐单孔腹腔镜精索内静脉高位结扎术,其中单纯左侧15例,双侧9例. 结果 24例患者手术均取得成功,单侧手术时间平均(42.3±10.2)min,双侧手术时间平均(58.4±9.7)min,术中出血量平均(15.4 ±5.2)ml.无中转开放手术,术中无肠管损伤、睾丸动脉误扎,术后无穿刺口出血、感染,无阴囊血肿,无腹壁穿刺处疝形成.术后6个月复查精液常规,精子密度计数及精子活率较术前明显提高(P＜0.01或P＜0.05). 结论 经脐单孔腹腔镜行精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张是安全可行的,随着器械的不断改进和完善,单孔腹腔镜手术具有更广阔的发展前景.     

创伤性膈肌损伤50例诊治分析

目的探讨创伤性膈肌损伤的早期诊断与治疗方法。方法对2002年2月至2009年3月收治的50例创伤性膈肌损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 50例患者均为闭合性损伤,其中交通事故伤23例,高处坠落伤19例,挤压伤8例;术前经X线检查明确诊断23例,经CT检查明确诊断20例,7例经剖胸或剖腹探查时确诊;伤后24 h内手术34例,24 h～48 h手术6例;术前给予抗休克治疗并同时紧急行手术治疗,经胸手术38例,胸腹联合切口手术10例,经腹手术2例。术后发生全身炎症反应综合征(SIRS)导致器官功能障碍综合征(MODS)死亡3例,其余47例手术治疗出院,随访疗效满意。结论早期采用胸部X射线、CT检查结合临床表现综合诊断创伤性膈肌损伤是可行的,及时和正确地给予手术治疗是救治的关键。     

腹腔镜胆总管探查术一期缝合50例疗效分析

目的探讨腹腔镜下胆总管探查取石一期缝合术的可行性、指证及技术要点。方法对我院50例腹腔镜下胆总管切开探查一期缝合的患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部手术成功,并发胆漏3例（发生率6％）,2例少许胆漏,引流2～3天愈合,1例放置鼻胆管引流后愈合。随访3个月～1年,未见结石残留及胆管狭窄。结论应用腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆管结石具有创伤小、住院时间短及并发症少的优点,对符合适应证的患者是一种安全、有效的手术治疗方式,但应掌握操作技巧以提高手术成功率,防止胆漏。     

外伤性脾破裂延迟出血25例诊治体会

目的探讨外伤性脾破裂延迟出血的临床特点和治疗原则。方法分析25例外伤性脾破裂延迟出血的临床资料进行回顾性分析研究。结果本组25例中行脾切除18例,4例行脾修补术,2例脾部分切除,1例行脾切除加自体脾组织网膜内移植。25例均急诊行手术治疗,合并膈下脓肿2例,胰瘘1例,行穿刺置管并全身使用抗生素而治愈。结论结合影像学检查和腹穿,有助于外伤性脾破裂延迟出血的术前正确诊断,治疗外伤性脾破裂延迟出血的关键及早发现、及时治疗和正确处理。     

腹腔镜阑尾切除术31例总结

目的总结腹腔镜下阑尾切除术的经验。方法实施腹腔镜阑尾切除术31例，其中二孔法完成23例，三孔法8例，无一例中转开腹。结果手术过程顺利，患者术后2．5d出院，仅1例发生切口感染，无残端瘘及腹腔脓肿发生。结论只要操作合理，对大部分慢性阑尾炎和急性阑尾炎均可完成腹腔镜阑尾切除术，手术微创，值得推广。     

肠粘连15例腹腔镜松解术应用体会

目的 探讨腹腔镜手术治疗术后粘连性肠梗阻的临床效果.方法 利用腹腔镜松解术治疗术后肠粘连15例,采用电凝、分离钳、分离剪分离切断粘连带.结果 除3例肠管间的团状粘连或板块状粘连,1例术中分破肠壁.1例因肠管成角形成内疝而肠绞窄坏死中转开腹手术外,其余均在腹腔镜下行肠粘连松解术,无手术并发症发生.随访1～5年无症状复发.结论 腹腔镜松解术治疗术后肠粘连不仅具有创伤少、恢复快、费用少、痛苦轻、疲痕小等微创外科的优点,而且再度粘连率低.     

持笔式持续负压细针穿刺针诊断83例甲状腺肿物的体会

目的:通过应用一次性持笔式持续负压细针穿刺针对83例甲状腺肿块的细针穿刺检查,探讨甲状腺肿物细针穿刺的准确率及误诊原因.推广一次性持笔式持续负压细针穿刺检查在基层医院中的应用.方法:对83例甲状腺肿物患者进行细针穿刺诊断检查,与术后病理组织学诊断相对比,分析细针穿刺细胞学检查与组织后病理检查的诊断符合率及误诊原因.结果:83例甲状腺肿物中,良性结节70例,滤泡性肿瘤6例,乳头状癌7例;83例细针穿刺细胞学检查与组织学诊断符合率为97.6%.7例甲状腺乳头状癌中1例误诊为微小乳头状癌,误诊原因是癌变的部位较局限,造成漏诊.6例滤泡性肿瘤中1例误诊为乳头状癌,误诊原因是嗜酸细胞性肿瘤可出现乳头状改变,细胞核呈现多形性,与乳头状癌有一定的相似性,通过术中冰冻病理检查进行鉴别.结论:细针穿刺诊断甲状腺良性结节的准确率高,是值得临床医生信赖的快速早期微创的检查技术.应用一次性持笔式持续负压细针穿刺针较传统的细针穿刺能获得更多的标本量,成功率更高,与常规组织病理诊断的符合率高,能提高细针穿刺的准确性.一次性持笔式持续负压细针穿刺针FNAC对设备要求很低,操作简单,价格低廉,对患者造成的痛苦少,安全,适宜在基层医疗单位开展甲状腺肿物的早期诊断.     

浅谈床旁B超经腹与经会阴联合运用诊断前置胎盘的临床价值

目的探讨床旁B超经腹与经会阴联合运用诊断前置胎盘的临床价值。方法收集我院产科经分娩证实为前置胎盘的患者50例,总结床旁B超经腹与经会阴两种检查途径联合运用的结果,进行分析。结果经腹与经会阴联合运用的超声检查可清晰显示子宫颈管,确定子宫内口、外口的位置,较易作出前置胎盘的诊断与类型判断,提高了前置胎盘诊断的正确率。结论床旁B超经腹与经会阴联合运用诊断晚期妊娠前置胎盘具有安全、方便、准确率高,可重复高的优点,尤其是胎盘位于子宫后壁或侧壁、胎先露位置较低等情况,经腹途径显示不清时,与经会阴联合运用时大大地提高了诊断率,对临床及时诊治具有重要的辅助诊断价值。     

降钙素原在普外科创伤患者术后全身炎症反应综合征中的应用

目的：探讨降钙素原在普外科创伤患者术后全身炎症反应综合征中的应用。方法选择广东省东莞市东莞寮步医院普外科收治的100例创伤术后发生全身炎症反应综合征的患者,随机均分为2组。降钙素原组使用抗生素依据血清降钙素原浓度,对照组使用抗生素依据抗生素使用指南。记录两组治疗有效例数和死亡例数,记录2组使用抗生素例数,记录2组住院时间和住院费用。结果2组患者的有效率和死亡率比较,差异无统计学意义;降钙素原组使用抗生素的患者比对照组少,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组患者住院时间比较,差异无统计学意义;降钙素原组患者的住院费用少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用降钙素原指导抗生素使用,可使患者抗生素使用率降低和医疗费用减少。