雄激素治疗对PADAM男子红细胞生成的影响

目的:研究中老年男子部分雄激素缺乏(PADAM)采用睾酮补充治疗时,外周血红细胞计数、血球压积、血红蛋白、平均红细胞体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)和红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)的变化,进一步观察雄激素补充治疗对促红细胞生成素(EPO)的影响,探讨雄激素促进PADAM男子红细胞和血红蛋白生成增加的机制,对临床上中老年男子使用雄激素治疗有指导意义。方法:27例PADAM男子(54.6 3.2岁),采用口服十一酸睾酮(TU)80mg/d治疗,治疗1、3和6个月随访,治疗前后观察血清性激素水平的变化,查血常规、血球压积、计算MCV、MCH和MCHC,酶免疫方法测定血清EPO。结果:TU治疗3月后,患者PADAM症状改善;治疗1个月后血睾酮水平显著升高,第6个月维持较高的雄激素水平(P<0.05)。TU治疗3个月,血红细胞计数、血球压积和血红蛋白含量的均数均有不同程度的增加,但个体差异较大,统计学上差异不显著(P>0.05)。与治疗前相比,TU治疗1个月时血EPO水平显著升高(P<0.01或0.05),治疗第6个月EPO水平仍然升高(P<0.05),但较治疗1个月时下降。结论:雄激素补充治疗升高PADAM男子血清睾酮水平,改善PADAM症状。雄激素治疗后EPO水平升高,是红细胞生成增加的机制之一,提示老年男子长期使用雄激素补充治疗时应注意对血液系统和血粘度的影响。     

尿道下裂-期成形术84例报告

我院自1991年1月～1999年10月收治尿道下裂84例,均行一期尿道成形术,成功率97.62%,现报告如下.     

单一术者经脐单孔腹腔镜肾根治性切除术学习曲线分析及疗效分析

目的:探究单一术者行经脐单孔腹腔镜肾根治性切除术的学习曲线分析及疗效分析。方法:回顾性分析南京中医药大学附属医院泌尿外科2019年12月—2021年3月由同一手术医师连续完成的100例行经脐单孔腹腔镜肾根治性切除术患者的临床资料。按手术的先后顺序,将患者分为A、B、C、D、E组(A组即第1阶段组为第1～20例,B组即第2阶段组为第21～40例,C组即第3阶段组为第41～60例,D组即第4阶段组为第61～80例,E组即第5阶段组为第81～100例),对比各组患者手术时间、术中出血量、术中中转率、引流管留置时间、术后并发症、住院时间。结果:各组患者年龄、性别、BMI等比较差异无统计学意义(P>0.05)。与A组患者比较,B组患者手术时间、引流管留置时间和住院时间均明显缩短,术中出血量、中转率和术后并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。B组和C组患者手术时间和术中出血量比较差异有统计学意义(P<0.05)。C组、D组和E组患者手术时间、术中出血量、术中中转率、引流管留置时间、术后并发症、住院时间等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经脐...     

经尿道前列腺电切术治疗高危良性前列腺增生80例临床分析

目的探讨高危前列腺增生症安全的手术方式。方法对80例行经尿道前列腺电切的高危前列腺增生症患者进行回顾性分析。结果80例患者均可耐受TURP术,无手术并发症。术后国际前列腺症状评分改善,最大尿流率明显增加。结论加强围手术期处理,应用TURP术治疗高危良性前列腺增生具有安全、效果好、并发症少,疗效确切。     

慢性粒细胞白血病一线治疗：如何选择TKI？

10年过去了,对于大多数新诊断的慢性粒细胞白血病（CML）慢性期患者而言,伊马替尼仍是治疗的首选。当前在许多国家已经证实,尼洛替尼和达沙替尼同样可以作为一线药物。那么,我们该如何选择“最好”的药物呢？一般认为,好的药物应该延长生存时间、改善生活质量,甚至延长无治疗缓解（TFR）的时间,即实现停药。目前,除了造血干细胞移植外,酪氨酸激酶抑制剂（TKI）能否治愈CML尚存在疑虑,但对于生存及TFR的预期则是确定的。基于以上观点,尼洛替尼或达沙替尼似乎比伊马替尼更符合“最好”药物的标准。但对于大部分患者而言,伊马替尼仍然是比较实用和安全的药物,因为在决定选择哪种药物时．经济也是必须要考虑的因素。目前,二线治疗药物除了尼洛替尼、达沙替尼,还有博舒替尼和博纳替尼。选择哪种药物作为一线药物,也就意味着要考虑选择哪种药物作为二线药物备用。     

腹腔镜与开放手术开展根治性膀胱切除术的Meta分析

目的:评价腹腔镜(LRC)和开放手术(ORC)进行根治性膀胱切除术的近期效果的差异.方法:搜索中英文数据库Pubmed、EMBASE、Cochrane library、Sciencedirect、CNKI、Sinomed等,检索和筛选已发表的有关腹腔镜与开放手术进行根治性膀胱切除术的随机对照试验(RCT)以及非随机对照试验(NRCT),手术方式均为根治性全膀胱切除.对纳入研究进行质量评价、筛查,提取相关数据,STATA 11.0软件进行Meta分析.结果:纳入10篇文献,共678名患者.其中4篇中文文献,6篇外文文献.由于涉及伦理原因,均为回顾性NRCT文献.各研究间年龄、性别、BMI等基础资料未见统计学差异.Meta分析结果提示:LRC相比ORC,手术时间更长(P ＜0.0001),术中出血量少(P ＜0.0001),切缘阳性率低(P =0.014),淋巴结清扫数多(P=0.04),肠道恢复时间短(P＜0.0001),住院时间短(P ＜0.0001),并发症发生率低(P =0.007),新膀胱容量无差异(P =0.704).结论:在根治性全膀胱术的选择中,除手术时间外,LRC各项指标均优于ORC.鉴于临床RCT实验文献较少,仍需多中心、大样本、前瞻性的RCT实验,进行长期随访.     

阿昔替尼单药或联合帕博利珠单抗治疗舒尼替尼治疗失败的伴肝转移肾细胞癌的疗效及安全性分析

目的 研究阿昔替尼单药或联合帕博利珠单抗治疗舒尼替尼治疗失败的伴肝转移肾细胞癌的疗效及安全性。方法 选取2018年1月—2020年5月南京医科大学第二附属医院和南京医科大学第四附属医院收治的26例肾细胞癌患者为研究对象。对照组13例接受阿昔替尼单药口服治疗,观察组13例接受阿昔替尼口服联合帕博利珠单抗治疗,比较两组患者的临床疗效、生活质量、免疫功能、血清肿瘤标志物水平及毒副反应发生率。结果 治疗后,观察组客观缓解率（61.5%）显著高于对照组（30.8%）（P<0.05）;观察组生活质量较对照组略有下降,但差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者血清肿瘤标志物CEA、Cyfra21-1、CA125水平均较治疗前明显下降（P<0.05）,且观察组血清CEA、Cyfra21-1水平显著低于对照组（P<0.05）;观察组免疫功能指标CD3⁺、CD8⁺、NK细胞水平均显著高于对照组（P<0.05）;观察组患者白细胞减少、血小板减少、甲状腺功能异常、肝功能损害、胃肠道反应、皮疹、乳酸脱氢酶升高等不良反应发生率均高于对照组,除皮疹外,两组其余不良反应的发生率比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 阿昔替尼单药或联合帕博利珠单抗均能为舒尼替尼治疗失败的伴肝转移肾细胞癌患者带来疗效获益,且联合帕博利珠单抗的疗效和免疫功能获益均显著优于单药治疗,但联合免疫检查点抑制剂也造成了不良反应的显著增加。     

后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾门部肾神经鞘瘤1例报告及文献复习

目的：报告1例肾门部肾脏神经鞘瘤患者的诊治经过,探讨其诊断及治疗选择,为罕见病例的治疗提供借鉴和指导。方法：分析1例肾门部肾神经鞘瘤患者的临床资料及诊治经过,查阅文献并进行分析讨论。结果：结合病史、查体及辅助检查结果,术前考虑该患者肾脏肿瘤诊断明确,行后腹腔镜左肾根治性切除术,术后患者恢复良好出院,病理证实为左肾神经鞘瘤。结论：肾门部肾神经鞘瘤为泌尿外科罕见病例,对肾门部肾脏神经鞘瘤行后腹腔镜肾根治性切除术是可选术式。在确保手术安全的前提下,能最大程度减少创伤,改善疾病预后及患者生活质量。     

下腔静脉后输尿管四例报告

下腔静脉后输尿管是下腔静脉发育反常的一种先天性畸形，１８９３年Ｈｏｃｈｓｔｅｔｅｒ报告第一例，国内也有数例报道。１９９４年１１月—１９９７年６月，我院共收治４例，现报告如下。１临床资料４例中，男性３例，女性１例；年龄２４～５０岁。临床表现以右腰部酸胀...     

尿道下裂一期成形术84例报告

我院自 1991年 1月～ 1999年 10月收治尿道下裂 84例 ,均行一期尿道成形术 ,成功率 97.6 2 % ,现报告如下。1　资料和方法本组 84例均为男性 ,年龄 2 ～ 2 4岁 ,平均 6 .4岁。Ver-ies按尿道口位置将尿道下裂分类为 :冠状沟下型、阴茎型、阴囊型、会阴型。由于阴茎下弯未矫正前不能真正反映出尿道口的确实位置 ,因此 Barcat提出按阴茎下弯矫正后尿道外口的位置分型 [1 ] 。我院按 Barcat法分型 ,阴茎型 2 0例 ,阴茎阴囊型38例 ,阴囊型 18例 ,会阴型 8例 ,再次手术者 2 4例。手术方式 :膀胱粘膜成形尿道 5 1例 ,包皮内板岛状皮瓣成形尿道 …