结直肠癌肝转移切除术后并发症对生存影响

目的 探讨围手术期并发症对接受根治性结直肠癌肝转移灶切除患者生存影响.方法 回顾性分析自2000年1月至2012年3月在我科接受结直肠癌肝转移灶切除患者临床病理资料及围手术期并发症,并发症按Dindo-Clavien分级分为无并发症、轻度(Ⅰ～Ⅱ级)并发症、重度(Ⅲ～Ⅳ级).并探讨不同分级并发症与总生存及无病生存关系.结果 本组173例结直肠癌肝转移患者接受根治性肝转移灶切除术,其中59例患者术后存在手术并发症.这些患者中37例为轻度并发症,22例为重度并发症.单因素(x2 =8.106,P=0.004)及多因素分析(x2=8.006,P=0.005)提示术后并发症会降低患者总生存.但进一步分析提示重度并发症显著降低患者无病生存(x2＝4.216,P =0.04)及总生存(x2=9.588,P=0.002),轻度并发症并未影响患者无病生存(x2 =1.313,P =0.252)及总生存(x2 =3.199,P=0.074).结论 围手术期并发症是结直肠癌肝转移患者独立预后因素.     

直肠癌同时性肝转移同期切除与分期切除比较*

目的:比较直肠癌同时性肝转移患者同期切除与分期切除安全性及远期疗效。方法:收集从2000年1 月至2015年4月北京大学肿瘤医院行手术切除的54例直肠癌同时性肝转移患者的临床病理及围手术期资料,并随访其复发及生存状况,比较同期切除组（19例）及分期切除组（35例）的安全性及远期疗效。结果:两组患者临床病理资料基本一致。同期切除组及分期切除组术后Clavien-Dindo 1 级、2 级、3 级及4 级并发症的发生率分别为10.5%（2/ 19）、31.6%（6/ 19）、5.3%（1/ 19）及10.5%（2/ 19）和8.6%（3/ 35）、17.1%（6/ 35）、25.7%（9/ 35）及0（0/ 35）;差异无统计学意义（P = 0.093）。 但术后中位住院时间同期组明显低于分期组（同期组14d,分期组25d,P < 0.001）。 同期组与分期组术后中位生存期差异无统计学意义（同期组未达到,分期组39个月,P = 0.649）,两组术后无病生存期差异无统计学意义（同期组10个月,分期组10个月,P = 0.827）。 结论:直肠癌同时性肝转移患者同期切除与分期切除比较未明显增加患者围手术期并发症,而且远期疗效相似。      

矛与盾：甲型流感与疫苗治疗

1918年西班牙流感暴发,夺去了多达5000万人的生命,被认为是人类历史上最致命的事件之一。今天,流感已经成为一个严重的公共卫生问题,可在高危人群中造成严重疾病和死亡。平均每个冬季，全球因流感并发症死亡者约为10万人。而当有新型流感出现时，后果更是难以预计。     

针刺配合中药外敷治疗急性痛风性关节炎120例

急性痛风性关节炎是沿海地区多发病、常见病，其起病急骤，疼痛剧烈，常为单侧拇趾关节剧痛，局部于短时间内高度肿胀、灼热，皮肤紫红发亮，影响患者的正常活动。目前西医多采用服用秋水仙碱类及非甾体类药物治疗，疗效明确，但副反应较大，且易复发。笔者采用针刺配合中药（金黄散）外敷治疗急性痛风性关节炎120例，现报告如下。     

北京市基本医疗保险按DRG分组付费研究

医疗保险付费改革是当前医药卫生体制改革的重要工作之一.通过对疾病编码的标准化、病案首页的规范化、病种分组的科学化和医疗管理的信息化研究,初步完成诊断相关组预定额付费制度的主要内容,辅以临床路径推广、医疗服务协议签订、病案首页填报准确、跨部门协作机制建立等措施以确保按DRGs分组付费改革顺利平稳实施.     

定点旋转复位配合芒针治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察定点旋转复位配合芒针治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将400例患者随机分为治疗组200例、药物组100例、手法组100例,治疗组采用定点旋转复位配合芒针治疗,药物组口服布洛芬,手法组单纯采用定点旋转复位,治疗20天后观察疗效。结果治疗组总有效率为100%,药物组和手法组分别为84%、92%,三组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);三组随访,一年复发率治疗组为0,药物组为16%,手法组为6%。结论定点旋转复位配合芒针治疗腰突症总有效率优于单纯手法和药物治疗;其一年复发率亦低于后两者。     

刺血法治疗中风所致情志障碍25例

部分中风患者伴有情志障碍 ,给临床治疗带来诸多不便。近几年来笔者应用刺血法治疗 2 5例中风后情志障碍 ,疗效满意 ,现报告如下。一般资料本组均为住院患者 ,诊断符合 1 986年全国第二次脑血管病会议的诊断标准 ,并经 CT或 MRI确诊为脑梗塞或脑出血。年龄 45岁～ 84岁 ;病程均 <2个月 ;脑出血 7例 ,脑梗塞 1 8例 ;左侧偏瘫 9例 ,右侧偏瘫 1 6例 ,均伴有一定程度的情志障碍 ,如胡言乱语 ,狂燥不安 ,喜乐无常 ,狂乱无知 ,不能积极主动地配合治疗。治疗方法主穴 :太阳、曲泽、丰隆。以 75%酒精棉球消毒所取穴位的皮肤 ,左手拇、食、中三指固…     

尿崩症治验1例

王某某，女，65岁，教师，2004年9月21日初诊。     

针刺治疗脑外伤后抑郁症临床观察

目的:观察针刺治疗脑外伤后抑郁症的疗效.方法:针刺与口服抗抑郁药进行对照研究.结果:治疗组对照组有显著差异(P＜0.05).结论:提示针刺治疗脑外伤后抑郁症有良好的疗效.     

紫杉醇种属间药动学相关性的荟萃分析

 目的 应用基于模型化的荟萃分析的方法,建立紫杉醇种属间相关性的定量评价方法,为新药研发的种属间外推与剂量确定提供参考。 方法 以紫杉醇药动学为关键词,检索Pub-Med、中国知网（CNKI）、万方等数据库建库相关文献。按照纳入排除标准对检索文献进行筛选,并按种属进行分类,摘录每篇文献的血药浓度数据,应用非线性混合效应模型法（NONMEM）分别对人、大鼠、小鼠进行建模。采用正态化预测分布误差（normalized prediction distribution errors,NPDE）法对建立的模型进行验证,并依据相关生长规律法对药物种属间相关系数进行计算。 结果 通过非线性混合效应模型法法模型化,人、大鼠、小鼠的药动学行为均符合二室模型,与文献检索结果一致。正态化预测分布误差对最终模型结果进行可视化检验,模型结果准确可靠。依据相关生长规律法（allometric scaling）对3个种属的清除率CL和总表观分布容积V_total的相关系数进行计算,结果分别为r²=0.997 4和r²=0.937 2,种属间相关系数的线性关系良好。 结论 以紫杉醇为例,成功地建立了基于模型的Meta分析方法,能够定量的评价和预测种属间相关性。