下胫腓联合损伤的诊治进展

<正>下胫腓联合损伤是临床上常见的损伤,其占踝关节扭伤的5%～10%,占踝关节骨折的23%,20%需要内固定。下胫腓联合是一个微动关节,可使胫腓骨远端在生理范围内发生微动,对稳定踝关节有着极其重要的作用。下胫腓联合损伤可单独发生,但多数情况下伴有踝关节其他损伤,由于其     

Maisonneuve骨折诊断与治疗的研究进展

Maisonneuve骨折(Maisonneuve fractures of the fibula,MFF)是以腓骨近端1/3骨折、下胫腓联合撕裂及踝关节内侧结构损伤为主要特点的踝关节的特殊类型损伤。以往认为MFF损伤的机制属于经典的踝关节骨折旋前-外旋型,近年来有学者提出并非全部如此。MFF发病率在以往文献报道中较低,其损伤机制和损伤特点决定了MFF的不稳定性。MFF从发病率、损伤机制、诊疗手段等各方面得到了研究,其损伤特点、诊治手段等方面的研究尚有一些争议。近年来国内外学者提出了MFF发生机制、治疗等各方面新的观点,更新了以往人们对该疾病的认识。该文就MFF的诊断与治疗研究进展作一综述。     

Suture-Button固定与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的Meta分析

文题释义： Suture-Button固定：为缝合纽扣钢丝线缆系统固定，该固定方式强度不仅跟螺钉一样，治疗下胫腓联合损伤允许一定程度下胫腓联合生理微动，无须二次手术取出，不存在植入物疲劳。 螺钉固定：是治疗下胫腓联合损伤的金标准，并且螺钉固定治疗下胫腓联合损伤已取得良好的临床效果，但仍有许多方面需进一步研究确定，如螺钉内固定的取出、螺钉置入等。 背景：在胫腓联合损伤的临床治疗中，Suture-Button固定技术可取得与螺钉相似甚至比螺钉更好的疗效，但其并不能完全恢复损伤前的解剖复位和活动度，所以下胫腓联合损伤的最佳治疗方案仍存在争议。 目的：系统评价Suture-Button固定与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的疗效。 方法：通过检索EMBASE、Cochrane 数据库、PubMed数据库、万方数据库、CNKI中国期刊全文数据库，收集2005年1月至 2019年1月公开发表的有关Suture-Button固定与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的随机或非随机对照研究，严格评价纳入研究的文献质量，提取相关资料，利用RevMan 5.3软件对所有结局指标进行Meta分析。 结果与结论：①最终纳入了12篇研究，其中4篇随机对照研究，8篇队列研究，总共564例患者，其中试验组进行Suture-Button固定，对照组进行螺钉固定；②Meta 分析显示：试验组完全负重时间短于对照组[WMD=-1.50，95%CI(-2.08，-0.92)，P < 0.05]，术后3，6，12，24个月的AOFAS评分优于对照组[WMD=6.50，95%CI(3.41，9.58)，P < 0.05；WMD=2.87，95%CI(0.75，4.98)，P < 0.05；WMD=2.67，95%CI(0.09，5.24)，P < 0.05；WMD=5.79，95%CI(1.41，10.18)，P < 0.05]，两组手术时间、末次随访下胫腓重叠距离、末次随访下胫腓间隙及术后总并发症发生率比较差异均无显著性意义(P > 0.05)；③结果表明与螺钉固定相比，Suture-Button固定治疗下胫腓联合损伤术后踝关节功能恢复更好、完全负重时间更早，且不用考虑螺钉断裂在手术的风险，其是除了螺钉技术之外治疗下胫腓联合损伤的另一种有效方式。ORCID: 0000-0003-2787-0498(田晨阳) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程