经口气管插管患者鼻胃管置入方法探讨

胃肠道营养支持是通过置入胃管，为患注入食物和药物，以提高抢救成功率。气管插管后，置入胃管有一定难度。我们采用不同方法为气管插管患100例安置胃管，成功率达100％。现介绍如下。     

急性有机磷重度中毒的抢救与护理

目的：探讨急性有机磷中毒的临床观察要点和护理。方法：回顾分析8例重度有机磷中毒抢救和护理。结论：彻底洗胃、及时建立静脉通道及呼吸通道是抢救成功的关键，综合治疗和护理是抢救成功的基础。     

银杏叶提取物对豚鼠肠系膜下神经节细胞生物电的影响

目的：通过观察银杏叶提取物(EGb)对交感神经节细胞生物电的影响，为进一步探讨EGb调节肠系膜下神经节(IMG)支配的包括远端结肠在内的内脏功能活动的作用机制提供依据。方法：采用细胞内生物电记录技术记录体外IMG电位。结果：在敏感细胞，EGb761(35～350mg／L)可使71．0％的肠系膜下神经节细胞产生膜去极化反应，且在一定范围内呈现剂量效应关系；19．4％的细胞超极化；9．7％的细胞出现先超极化后去极化的双相反应。去极化反应的细胞其膜电阻有降低、增大和不变等多种表现。此去极化反应可被低钙．高镁克氏液部分阻断，但不为胆碱和肾上腺素受体阻断剂所阻断。还发现EGb761可抑制外源性5-HT引起的去极化电位。结论：EGb761对IMG细胞可能通过非胆碱能、非肾上腺素能通路产生易化作用；其机制可能与影响其他递质的释放有关。     

肝硬化组织转化生长因子β1 的分布研究及临床意义

目的研究转化生长因子β1(TGFβ1)、胶原纤维和网状纤维在肝硬化组织中的分布、意义及肝细胞癌变对其分布的影响.方法采用免疫组织化学SP法检测30例肝硬化组织和1例大致正常肝组织TGFβ1的表达情况.用Masson染色显示胶原纤维,Gordon-Sweet染色显示网状纤维.CMIAS-8彩色图像分析系统对阳性目标进行分析处理.结果 (1)TGFβ1主要位于肝非实质细胞胞浆内,这些细胞主要分布在汇管区、纤维间隔、炎症区;纤维组织中有少量TGFβ1存在;少数肝细胞胞浆内也表达TGFβ1,总阳性率为20%,肝炎肝硬化组TGFβ1阳性表达率与肝炎肝硬化合并原发性肝细胞癌组比较无显著性差异(P>0.05);(2)肝炎肝硬化组TGFβ1的IOD为395.3±291.3,胶原纤维的AD为(6.3±3.8)%,网状纤维的AD为(5.4±2.3)%.TGFβ1的IOD与胶原纤维的AD呈正相关(r=0.8991,P<0.01),与网状纤维的AD呈正相关(r=0.8317,P<0.01);肝炎肝硬化合并原发性肝细胞癌组TGFβ1 的IOD为840.7±449.6,胶原纤维的AD为(12.5±4.9)%,网状纤维的AD为(9.2±3.2)%.TGFβ1的IOD与胶原纤维的AD呈正相关(r=0.8025,P<0.01),与网状纤维的AD无相关(r=0.4314,P>0. 05).肝炎肝硬化组TGFβ1的表达、胶原纤维和网状纤维分布与肝炎肝硬化合并原发性肝细胞癌组比较均有显著性差异(P均<0.01);(3)胶原纤维主要分布在汇管区、纤维隔,炎症区,肝窦旁也可见少量存在;网状纤维主要分布在汇管区、纤维隔、炎症区、肝窦旁、实质细胞周围;原发性肝癌及外周肝硬化组织Gordon-Sweet染色显示肝癌细胞区网状纤维不显色.结论 TGFβ1与肝纤维化肝硬化的发生发展密切相关.在肝炎肝硬化,TGFβ1表达增强,当合并原发性肝细胞癌时,TGFβ1有极强表达;TGFβ1可作为原发性肝细胞癌的血清学辅助诊断,Gordon-Sweet染色可作为原发性肝细胞癌的病理学辅助诊断.     

老年急性心肌梗死89例临床分析

冠心病心肌梗死是威胁老年人健康的主要疾病之一，在我国急性心肌梗死（AMI）的发生和死亡以老年人为多，因此，认识AMI患者老年人群的临床特征，对提高AMI的防治水平及制定相应有效的治疗对策具有重要意义。我科对住院的89例老年AMI患者进行观察分析，现将其救治工作报告如下。     

161例男性活体损伤鉴定分析

近年来,运用临床医学的理论和技术来研究并解决与法律有关的人身伤害的法医临床学的科学地位和作用,随着社会主义民主与法制的不断健全和临床医学的发展而逐步提高·目前,以人体为侵害目标的案件普遍增加,在治安形势严峻的情况下,基层法医工作中各种活体损伤鉴定是法医实际工作中的一个重要组成部分·1材料与方法收集某地区公安处法医门诊部1992年5月至1993年5月所检验鉴定的男性活体损伤161例·同期进行活体检验254例,其中男性活体161例,占全部活检的63·4%·统计结果表明,年龄在20~29岁的人居多,职业分布以农民居多,小学文化程度和文盲、…     

微创内固定系统在膝关节周围复杂骨折治疗中的应用

目的探讨AO微创内固定系统(less invasive stab ilization system,LISS)治疗膝关节周围复杂骨折的效果。方法2004年4月~2005年6月对15例干骺端闭合性膝关节周围复杂骨折(左侧9例,右侧6例),分别应用股骨远端LISS或胫骨近端LISS行内固定治疗。结果15例随访5~26个月,平均13.2月。完全负重时间为12~26周,X线骨愈合时间11~24周,无延迟愈合及骨不连。浅表感染1例,皮肤水疱2例,经换药后愈合。无深部感染及皮肤坏死,无骨筋膜室综合征。Johner-W ruhs方法评价功能优11例、良3例、中1例,以优良为满意标准,本组满意率为93.3%(14/15)。1例C3型胫骨平台骨折在术后2周出现胫骨内侧骨块明显移位伴髁间分离,二次手术在胫骨平台内侧加以支撑钢板固定,术后20周骨折愈合,功能评价为良;1例C3型胫骨平台骨折在术后8周出现膝内翻(胫骨平台内翻角为82°),术后20周骨折愈合,功能评价为中。结论LISS适用于单处股骨远端、胫骨近端骨折及骨质疏松性股骨干远端骨折的治疗;对于胫骨平台C3型骨折内侧平台粉碎严重时,不能过分依赖LISS系统,或将接骨板置于内侧,而应该考虑在内侧辅助支撑钢板。     

低位小切口甲状腺次全切除术31例体会

我院自 1 998年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,共行甲状腺切除术 72例 ,在积累一定的手术经验基础上 ,对甲状腺腺瘤手术改用低位小切口 ;不离断颈前肌群 ;皮内缝合皮肤 ,取得了满意临床效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 31例 ,男性 9例 ,女性 2 2例 ,年龄 1 5～ 70岁 ,平均 2 3.3岁。腺瘤直径 3～ 5 cm,平均 4.5 cm,单侧多发腺瘤 4例 ,腺瘤位于双侧者 3例。根据瘤体大小、位置决定切口长度 ,一般切口长度 5 cm以内。1 .2　手术方法　病人作好手术前准备 ,在颈丛麻醉下 ,于胸骨切迹上方 1 .5～ 2 cm处做弧形切口 ,切开皮肤后用电…     

膨体聚四氟乙烯补片无张力疝修补术57例临床观察

无张力疝修补手术使疝的治疗发生了根本变化，并在国内外逐渐广泛开展。作者于２０００年９月至２００２年９月应用膨体聚四氟乙烯补片行无张力疝修补术５７例，取得较好效果，报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组５７例，男４１例，女１６例，平均年龄５６（２３～８７）岁，６０岁以上３１例，占５４．３９％；左侧１８例，右侧３９例，４１例为腹股沟斜疝，３例为腹股沟直疝，１３例为嵌顿疝，术前有各种并存症２１例（心肺功能不全、高血压、前列腺肥大等）。１．２材料美国Gore公司生产的膨体聚四氟乙烯５cm×１０cm×０．１cm…     

关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折38例

目的探讨关节镜辅助治疗胫骨平台骨折手术效果。方法胫骨平台骨折38例，包括Schatzker Ⅰ型8例，Ⅱ型10例，Ⅲ型11例，Ⅳ型4例，Ⅴ型3例，Ⅵ型2例。常规膝关节镜检查，合并半月板损伤15例，前交叉韧带部分或完全断裂12例，内侧副韧带损伤7例，在关节镜监视下进行复位和固定。对于Ⅰ～Ⅲ型骨折选用松质骨拉力螺钉固定，Ⅳ～Ⅵ型骨折则应用微创法植入支持钢板。结果本组手术时间30～72min，平均40min，术中出血量均少于20ml。术后36例随访4个月～3年，平均15个月。术后3个月X线片显示骨折均愈合，无切口及关节感染、皮肤坏死或创口延迟愈合。术后3个月HSS评分：优28例，良6例，中2例。此期主要表现为肌力不够及膝关节主动伸屈功能较差。术后6个月HSS评分：优33例，良3例。结论关节镜辅助治疗胫骨平台骨折，有助于骨折的正确复位和固定，并早期发现和处理关节内其他结构损伤。根据不同的骨折类型选用不同的内固定，能较好地微创处理多种类型的胫骨平台骨折。