原发性肝内胆管结石的治疗进展

原发性肝内胆管结石是我国的常见病和难治病,目前外科治疗是肝内胆管结石的主要治疗手段。对于早期病变,行规则性肝切除术,可达到治愈目的;中晚期结石患者,行以规则性肝切除术为主的联合手术方式,以阻止、延缓病情进一步发展;对终末期胆病患者可实行肝移植治疗,疗效良好。     

早期肠内营养支持联合生长抑素对胰腺手术患者术后康复的影响分析

目的：研究早期肠内营养支持与生长抑素联合使用对胰腺手术患者术后康复的影响作用。方法选取该院2010年9月—2013年9月收治的90例胰腺手术患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，给予观察组应用早期肠内营养支持联合生长抑素，对照组则应用肠外营养支持联合生长抑素。比较两组术后肛门排气时间、胃肠蠕动时间、住院时间和并发症发生情况，并观察比较两组患者的营养学指标（血糖、血红蛋白、血清白蛋白水平）变化情况。结果观察组的肛门排气时间、胃肠蠕动时间、住院时间均短于对照组，并发症发生率（6.67%）也少于对照组（22.22%），且差异有统计学意义（P〈0.05）；另外，观察组的各项营养学指标均高于对照组，且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对胰腺手术患者实施早期肠内营养支持联合生长抑素，能有效改善患者术后的营养状况和免疫功能，从而有利于加快患者术后康复的速度，值得推广。     

腹腔镜肝切除术治疗左肝内胆管结石的临床应用

目的 探讨腹腔镜肝切除术治疗左肝内胆管结石的技术与疗效。 方法 回顾性分析2011年1月至2016年12月完成67例腹腔镜肝切除术治疗左肝内胆管结石临床及随访资料。 结果 全部67例患者合并左半肝或左外叶肝萎缩,腔镜手术方式包括左外叶肝切除48例、左半肝切除19例。其他腹腔镜下联合术式包括：胆囊切除术52例、胆总管探查术43例、T管引流术39例,胆总管一期修补术4例。手术切口长度（4.67±1.26）cm。术后发生胆漏3例,均经引流观察后自愈;1例因术后腹腔大出血合并胆瘘再手术治愈;肝脓肿1例,膈下脓肿1例,均经穿刺引流治愈。 结论 腹腔镜肝切除术治疗左肝内胆管结石安全可靠,术中应尽量取净其他胆道残余结石并连续紧密缝合左肝管残端。如结石已被取净胆总管的探查和T管引流并非必需。