医用胶在肺微小结节术前定位中的应用

目的探讨医用胶用于肺微小结节术前定位的临床价值。方法 2013年3月至2015年3月兰州大学第二医院胸外科25例患者的28处肺内微小结节病灶经术前定位后行胸腔镜手术切除,其中男18例、女7例,年龄23~67(43.00±3.54)岁。所有患者均在CT引导、局部麻醉下用23G穿刺针行经皮肺穿刺注射医用胶进行肺结节定位。定位当日或次日行胸腔镜手术切除。结果全组2 8处肺内微小结节病灶直径0.42~1.34(0.82±0.12)cm,距离脏层胸膜1.51~3.26(2.31±0.42)cm,均成功实施经皮肺穿刺并于结节周围注射医用胶,定位成功率100.0%。定位并发症包括无症状气胸5例,疼痛2例,均不需特殊处理。术前定位后,肺内微小结节的切除成功率为100.0%,其中2例因结节同肺内动脉、支气管毗邻而直接行肺叶切除术。术后病理提示原发性肺癌12例,结核瘤8例,机化性肺炎2例,转移癌、错构瘤、肺内淋巴结各1例。结论医用胶术前定位肺内微小结节是一种安全、有效、简单的方法,定位后可提高胸腔镜下肺内微小结节的手术切除率。     

肺癌干细胞培养、鉴定及其应用的研究进展

肺癌的发病率呈逐年上升趋势,由于缺乏有效的早期诊断方法以及治疗手段,其5年生存率较低,是威胁人类健康的一大难题。目前治疗方法主要以手术和放化疗为主。“肿瘤干细胞学说”的提出为肺癌的研究开辟了一条新的途径,它被认为是肿瘤复发的根源,那么其分离和鉴定就显得尤为重要。其中肺癌干细胞的主要分离方法有SP细胞分选法、利用干细胞表面标志分选法、利用免疫磁珠分选法联合无血清悬浮培养法、放化疗诱导筛选法等;肺癌干细胞初步鉴定的主要方法有增殖能力、分化能力、耐放化疗性、侵袭能力、致瘤性鉴定等。肺癌干细胞的分离将为实现早期诊断、靶向治疗、基因疗法及药物干预等打下基础,为治疗肺癌,甚至彻底根除肺癌带来了新的希望。本文主要就肺癌干细胞的分离培养、鉴定及其在肺癌治疗方面的应用等的研究进展作一综述。     

胸腔镜下肺段切除与肺叶切除治疗临床Ⅰ期非小细胞肺癌疗效对比的Meta分析

背景与目的：对于临床Ⅰ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),胸腔镜下肺段切除因其对患者损伤更小而越来越受到胸外科医师的重视,但是腔镜下肺叶切除术仍被认为是标准的治疗方式。因此,系统评价胸腔镜下肺段切除与肺叶切除治疗临床Ⅰ期NSCLC的临床疗效,以期为临床决策提供借鉴。方法：计算机检索PubMed、Web of Science、EMBASE、The Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP和万方等数据库,检索时间截至2015年7月,收集胸腔镜下肺段切除与肺叶切除治疗临床Ⅰ期NSCLC的对比研究,由2名研究员分别对纳入的研究进行数据提取和质量评价,最后采用Cochrane协作网提供的Revman 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入11篇回顾性临床对照研究,共计1677例患者。Meta分析结果显示,对于临床Ⅰ期NSCLC,胸腔镜下肺段切除与肺叶切除术后总体复发率(OR=0.77,95%CI：0.48~1.21,P=0.25)、5年生存率(OR=0.77,95%CI：0.52~1.14,P=0.19)和全身并发症(OR=0.76,95%CI：0.53~1.09,P=0.13)差异均无统计学意义,但胸腔镜下肺段切除可减少术中失血量[均数差(difference in means,MD)=-41.16,95%CI：-59.46~-22.86, P<0.0001]、缩短术后胸管引流时间(MD=-0.29,95%CI：-0.49~-0.09,P=0.005)和住院时间(MD=-0.74,95%CI：-1.44~-0.05,P=0.04)。结论：对于临床Ⅰ期NSCLC,胸腔镜下肺段切除和肺叶切除在术后总体复发率、全身并发症和5年生存率上效果相当,但是在术中失血量、术后胸管引流时间和住院时间方面胸腔镜下肺段切除效果更好,是一种可供选择的手术方式。     

肝细胞程序性坏死的研究进展

程序性坏死作为一种新发现的受信号分子调控的细胞死亡方式,参与多种疾病的发生和发展过程。与通常认为的坏死、凋亡和自噬不同,程序性坏死具有特异的分子机制,且其信号通路中的相关分子正成为人们研究的热点。近期有研究表明,程序性坏死均参与急性或慢性肝损伤、肝纤维化等过程,并与肝脏炎性疾病的发生发展有着密切的关系。因此,本文就程序性坏死的分子机制及其与肝细胞死亡的关系进行综述,为预防多种形式的肝损伤和治疗肝脏疾病提供新的思路。     

食管癌干细胞相关标记物及其分离和鉴定的研究进展

食管癌是严重危害人类健康的一种恶性肿瘤,由于早期症状不明显和缺乏简单有效的诊断手段,食管癌患者在确诊时多已处于晚期,治疗效果不甚理想,其死亡率一直位于消化系统肿瘤前列。肿瘤干细胞的理论引导我们从新的角度认识食管癌。全面了解食管癌干细胞的特异标记物、分离纯化手段和生物学性状可能为攻克食管癌这一世界性难题带来新的方向,而食管癌干细胞的分离鉴定是对其进一步研究的基础。本文就食管癌干细胞相关标记物、分离鉴定的研究进展作一综述,并对其未来的发展趋势进行了展望。