针灸治疗糖尿病周围神经病变对尺神经传导速度影响的Meta分析

目的系统评价针灸治疗糖尿病周围神经病(diabeticperipheral neuropathy,DPN)对尺神经传导速度的影响。方法收集2000年至2017年针灸治疗DPN的随机对照试验(RCT),采用软件RevMan 5.2进行Meta分析。结果共7篇文献,合计528例患者符合纳入标准,Meta分析结果显示,针灸治疗DPN的有效率优于对照组(P0.00001),在提高尺神经感觉神经传导速度(SNCV)和运动神经传导速度(MNCV)方面优于对照组,差异具有统计学意义。结论与西药相比,针灸对治疗DPN、提高尺神经传导速度均有良好的效果。但由于纳入文献数量较少,质量偏低,存在偏倚的可能,仍需试验方法标准、高质量、大样本的随机对照试验文献加以验证。     

建中强心颗粒治疗大鼠心肌梗死后心力衰竭的实验研究

目的:观察建中强心颗粒对大鼠心肌梗死后心力衰竭的作用,并探讨建中强心颗粒抗心力衰竭的机制。方法:通过结扎大鼠冠状动脉左前降支制作心力衰竭模型并随机分组,对照组、西药组、中药低剂量和高剂量组各10只,对照组予生理盐水、西药组予依那普利、中药低剂量和高剂量组分别予不同剂量建中强心颗粒灌胃,实验结束行有创心功能分析,计算心/体重比(HW/BW))及左室/体重比(LVW/BW),测定心肌组织Bcl-2、Bax水平,并作统计学分析。结果:心功能指标:西药组、中药组左室舒张末压(Lvedp)均低于对照组。中药组左心室内压力最大上升速率(dp/dtmax)高于西药组、对照组,且中药高剂量组dp/dtmax高于低剂量组。西药组及中药高剂量组左心室内压力最大下降速率(-dp/dtmax)高于对照组及中药低剂量组。西药组及中药组HW/BW均低于对照组,且中药高剂量组HW/BW低于西药组、中药低剂量组。西药组及中药组LVW/BW水平均低于对照组,西药组、中药高剂量组LVW/BW低于中药低剂量组。西药组及中药组Bax/Gapdh均低于对照组,且中药高剂量组Bax/Gapdh低于西药组、中药低剂量组。西药组及中药组Bcl-2/Gapdh均高于对照组,且中药高剂量组Bcl-2/Gapdh高于西药组、中药低剂量组。西药组及中药组Bcl-2/Bax均高于对照组,中药高剂量组Bcl-2/Bax高于西药组、中药低剂量组。结论:建中强心颗粒可降低心脏前负荷,改善心梗后心衰大鼠的心脏收缩舒张功能,且能阻断心肌细胞凋亡线粒体信号传导通路,从而可能产生显著的抗心肌细胞凋亡的作用。     

兴义市麻风畸残预防与康复项目远期效果调查

目的分析麻风畸残预防(Prevention of Disability,POD)干预措施对麻风畸残预防的远期效果,为制定麻风病畸残防治策略及干预措施提供科学依据。方法采用回顾性队列研究的方法对贵州省兴义市参加过2000—2003年POD项目的242例麻风受累者进行流行病学调查,并通过比较患者确诊时、POD基线调查和2014年调查这3个时期的畸残情况来了解POD项目的远期效果。结果 242例患者在确诊时1级和2级畸残分别占76.86%(186/242)和12.81%(31/242);在POD项目基线调查时,1级和2级畸残患者占比变为25.62%(62/242)和63.63%(154/242),畸残不断恶化;但POD项目结束后的10年间,仅有7.02%(17/242)患者的畸残发生恶化,另有17.36%(42/242)例畸残状况好转,这与从患者确诊到POD项目开始病人畸残发生恶化相比,患者畸残情况得到改善,差异有统计学意义(P0.05)。224例需要自我护理的患者中,有173(77.23%)例患者坚持每周2次以上自我护理,坚持自我护理的患者与未坚持自我护理患者相比,畸残情况得到改善,差异有统计学意义(P0.05)。对52例患者实施的64项手术的满意率为48.4%,15.6%的不满意,不满意中占比最高的为复杂性足溃疡清创术手术。结论在患者治疗管理的2~3年期间帮助患者学会并养成自我护理和功能锻炼习惯,是预防患者在结束治疗管理后防止畸残恶化最有效、最简便、最经济的干预措施,防止畸残恶化的远期效果突出。     

氟、砷染毒对大鼠破骨细胞骨吸收能力的影响及其机制

[目的]研究氟砷联合染毒对大鼠破骨细胞骨吸收能力的影响及其机制。[方法]54只清洁级SD大鼠随机分为9组,每组6只,雌雄各半。根据预实验及文献确定染毒剂量,用NaF和NaAsO_2分别对实验动物予以灌胃染毒,各染毒组毒物剂量及缩写分别为:对照组(F_0As_0)、低氟组(5 mg/kg,F_5)、高氟组(20 mg/kg,F_(20))、低砷组(2.5 mg/kg,As_(2.5))、高砷组(10 mg/kg,As_(10))、低氟低砷组(5 mg/kg+2.5 mg/kg,F_5As_(2.5))、低氟高砷组(5 mg/kg+10 mg/kg,F_5As_(10))、高氟低砷组(20 mg/kg+2.5 mg/kg,F_(20)As_(2.5))、高氟高砷组(20 mg/kg+10 mg/kg,F_(20)As_(10))。酶联免疫吸附法(ELISA法)测定大鼠血清中抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)、Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ICTP)含量及大鼠右侧股骨组织匀浆上清液中骨保护素(OPG)、前列腺素E2(PGE_2)、1,25二羟基维生素D3[1,25(OH)_2D_3]含量。[结果]大鼠血清中ICTP、TRACP-5b蛋白表达水平在高氟组均较对照组升高(F_0As_0:1.352±0.025,2.942±0.078;F_(20):1.427±0.026,3.202±0.142;均P0.05),而单独染砷组与对照组的差异均无统计学意义(Ps0.05)。对于氟砷联合染毒组,染氟剂量在20 mg/kg时,ICTP、TRACP-5b蛋白含量在高氟高砷组较高氟低砷组明显降低(F_(20)As_(2.5):1.442±0.034,3.280±0.095;F_(20)As_(10):1.345±0.042,3.053±0.084;均P0.05)。氟砷的偏相关分析及交互作用结果显示TRACP-5b、ICTP蛋白含量的改变与氟浓度呈正相关(偏相关系数:0.663,0.392;均P0.05),氟起到主效应作用(F=24.560,8.188;均P0.05)。大鼠骨组织OPG、PGE_2、1,25(OH)_2D_3表达水平在高氟组均较对照组升高(F_0As_0:12.278±0.220,1.352±0.025,9.582±0.363;F_(20):14.087±0.797,1.427±0.026,11.915±0.931;均P0.05)。对于氟砷联合染毒组,染氟剂量为2.5 mg/kg时,低氟高砷组的PGE_2较低氟低砷组低(F_5As_(2.5):1.442±0.034;F_5As_(10):1.345±0.080;P0.05);染氟剂量为20 mg/kg时,高氟高砷组1,25(OH)_2D_3较高氟低砷组低(F_(20)As_(2.5):12.082±0.860;F_(20)As_(10):10.567±0.695;均P0.05)。氟砷的偏相关分析及交互作用结果显示OPG、PGE_2、1,25(OH)_2D_3含量改变与氟呈正相关(偏相关系数:0.804,0.487,0.748;均P0.05),氟起到主效应作用(F=47.100,9.031,3.114;均P0.05);砷对OPG、PGE_2、1,25(OH)_2D_3的直接影响不明显(P0.05)。[结论]砷能抑制氟暴露对大鼠破骨细胞骨吸收功能的促进作用,氟砷之间的交互作用主要表现为拮抗作用。PGE_2、1,25(OH)_2D_3可能是氟砷对破骨细胞骨吸收功能进行调控的重要因子。     

参芪麻杏止咳汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘36例

目的:观察参芪麻杏止咳汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法:将72例小儿咳嗽变异性哮喘患者随机分为观察组与对照组各36例,观察组用参芪麻杏止咳汤治疗,对照组用孟鲁司特钠咀嚼片治疗,14d为1疗程,连用2个疗程,观察比较两组临床疗效及治疗前后血清免疫球蛋白变化.结果:观察组和对照组总有效率分别为94.4％和83.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后血清免疫球蛋白IgA、IgG水平均高于本组治疗前(P＜0.05),IgE水平低于本组治疗前(P＜0.05);对照组治疗后IgE水平低于本组治疗前(P＜0.05);观察组治疗后血清IgA、IgG水平均高于对照组(P＜0.05).结论:参芪麻杏止咳汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效确切.     

艾灸百会穴治疗抑郁症42例疗效观察

目的:观察艾灸百会穴治疗抑郁症的临床疗效。方法:将81例抑郁症患者按就诊顺序采取开放式随机分组,其中观察组42例予基础心理治疗+艾灸百会穴,对照组39例予基础心理治疗+口服百忧解,两组均治疗8周,于治疗前后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD17版)、抑郁自评量表(SDS)、自拟中医证候等级评分量表等评定临床疗效,并同时观察不良反应,随访1年。结果:两组临床疗效比较无显著性差异(P0.05);两组治疗后HAMD及SDS积分均明显低于治疗前(P0.01),但两组间比较无显著性差异(P0.05);在改善中医证候方面,观察组治疗后情绪抑郁、内疚自责、心悸胆怯、不思饮食症状评分与对照组无显著性差异(P0.05);而多思善虑、失眠健忘、神疲懒言症状评分与对照组相比有显著性差异(P0.05或P0.01)。观察组不良反应低于对照组,且依从性优于对照组。结论:艾灸百会穴治疗抑郁症的临床疗效与百忧解相当,在改善失眠相关的症状方面明显优于百忧解,且不良反应少,患者依从性佳。     

完全腹腔镜胆囊颈部结石嵌顿保胆取石术18例临床分析

目的:探讨完全腹腔镜胆囊颈部结石嵌顿保胆取石术的手术方法及临床疗效。方法:回顾分析2009年12月至2013年12月为18例胆囊结石患者行完全腹腔镜保胆取石术的临床资料,胆囊颈部结石嵌顿采取切开胆囊颈部取石。结果:16例(88.9%)保胆取石成功,2例(11.1%)未能成功保胆,行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)。胆囊颈部切开取出的嵌顿结石为质硬、黄色或一面为黄色另一面为黄黑色的圆形结石,直径0.3~0.5 cm,平均(0.39±0.06)cm。手术时间120~185 min,平均(136.5±16.0)min;术中出血量30~60 ml,平均(40.0±8.4)ml。术后无出血、明显胆漏、急性胆管炎、胆总管继发结石、胰腺炎等并发症发生。住院4~8 d,平均(5.0±1.2)d。16例保胆患者术后随访6个月~4年,胆囊无残石,无结石复发,胆囊壁厚度正常,无明显消化道症状。结论:完全腹腔镜保胆取石术中切开胆囊颈部取嵌顿结石安全、可行,效果良好,是处理胆囊颈部嵌顿结石的有效方法。     

基于专利文本分析角度的我国名老中医中药专利授权影响因素研究

目的:基于专利文本分析,探讨名老中医中药专利授权的影响因素,旨在为提升我国名老中医中药专利质量提供启示。方法:以2010—2017年名老中医中药专利数据为样本,选用Logistic回归分析我国名老中医中药专利授权的影响因素。结果:独立权利要求保护范围、实施例数量、专利说明书中记载的实验数据及药效对比实验等均对我国名老中医中药专利授权产生影响。对名老中医中药专利申请文本分析得出,中药专利审查标准有所提高,这种提高与名老中医的保护需求及专利管理能力缺失存在矛盾。结论:中药专利审查个案实践应兼顾名老中医这类创新主体的特点,应形成名老中医的中药技术成果知识产权保护政策合力。     

CXCR2在胰腺导管细胞癌中的表达及意义

目的:探讨CXC趋化因子受体2(CXCR2)在胰腺导管细胞癌中的表达以及与其发生、发展的关系。方法:采用RT-PCR法、Western blot免疫印迹法检测50例胰腺导管细胞癌组织及癌旁组织和30例正常胰腺组织中CXCR2的表达水平,分析其与胰腺导管细胞癌生物学特性的关系。结果:胰腺导管细胞癌组织、癌旁组织和正常胰腺组织中CXCR2 mRNA和蛋白的表达分别为1.13±0.25、0.79±0.18、0.78±0.14和1.75±0.21、1.01±0.15、0.96±0.20,同癌旁组织和正常胰腺组织比较,胰腺导管细胞腺癌组织中CXCR2 mRNA和蛋白的表达明显升高(P0.05)。同正常胰腺组织相比,癌旁组织中CXCR2mRNA和蛋白表达无明显升高(P0.05)。CXCR2 mRNA和蛋白表达与肿瘤分化程度、淋巴转移和TMN分期密切相关,差异有统计学意义(P0.05)。结论:CXCR2在胰腺导管细胞癌中高表达,与胰腺导管细胞癌发生、迁移、侵袭和转移等恶性生物学行为相关。     

125I放射性粒子植入治疗晚期胰腺癌26例临床分析

目的 探讨125I放射性粒子植入治疗晚期胰腺癌的临床效果.方法 选择无外科根治性手术适应证的胰腺癌患者26例,开腹行125I放射性粒子植入术,胆肠Rou-en-y吻合术.术后观察：（1）术后胆红素下降情况;（2）术后1周内每日患者疼痛的缓解情况;（3）术后并发症发生情况.随访观察肿瘤变化、疼痛缓解程度以及存活期.结果 （1）术后1周内胆红素值降至术前一半的占52.3％（11/21）,以后胆红素继续缓慢下降,所有患者均在3周内降至正常;（2）术后1周94.7％的患者疼痛缓解,平均缓解时间为（5.0±1.5）d.18例（69.2％）术后出现胃肠功能紊乱,6例出现胃瘫（23％）,平均治愈时间为（16±5.1）d.胰漏3例经保守治疗痊愈,24例患者进行术后随访,平均生存期（12±5.1）个月,肿瘤较术前有缩小9例（37.5％）,肿瘤无明显增大10例（41.6％）,肿瘤明显增大5例（20.8％）.结论 125I放射性粒子植入可有效改善晚期胰腺癌症状,一定程度上抑制肿瘤,是晚期胰腺癌有效治疗方法之一.