失功能动静脉内瘘二次手术后短期内使用体会

<正>动静脉内瘘是维持血液透析治疗的最常见血管通路,在日常中动静脉内瘘栓塞或狭窄而造成动静脉内瘘失功能,需要再次行动静脉内瘘成形术。期间通常需行深静脉穿刺建立临时血液透析通路,进行血液透析治疗,给患者带来额外的风险及痛苦。我院自2007年以来,因动静脉内瘘口栓塞或狭窄而造成动静脉内瘘失功能予二次动静脉内瘘成形术患者,利用动脉化静脉行二次动静脉内瘘成形术后第3天和第30天开始使用原动脉化静脉作为血管通路行血液透析治疗,探讨短时间使用     

阿托伐他汀、雷米普利联合缬沙坦治疗慢性肾炎的效果分析

目的:分析阿托伐他汀、雷米普利联合缬沙坦治疗慢性肾炎的效果。方法:选取2017年2月—2019年2月本院收治的慢性肾炎患者60例,按照就诊顺序随机编号,采取抽签法划分两组,各30例。对照组给予阿托伐他汀联合缬沙坦治疗,试验组给予缬沙坦联合雷米普利治疗,比较治疗前后两组24 h尿蛋白定量、血压、血肌酐和血尿素氮水平和并发症。结果:两组治疗前24 h尿蛋白定量、舒张压、收缩压、血肌酐、血尿素氮组间比较差异无统计学意义,P>0.05,治疗后上述指标均较治疗前降低,P<0.05,组间比较试验组24 h尿蛋白定量、舒张压、收缩压、血肌酐更低,P<0.05,但血尿素氮比较差异无统计学意义,P>0.05;两组均未出现严重并发症。结论:在慢性肾炎治疗中,雷米普利联合缬沙坦治疗更利于保护肾功能,降压效果强,并可有效减少尿蛋白,较阿托伐他汀联合缬沙坦效果理想。     

尿血安合剂对IgA肾病患者TGF-β1水平的影响

目的:观察尿血安合剂对IgA肾病患者血清转化生长因子β1 (TGF-β1)水平的影响,并探讨其作用机制.方法:选取IgA肾病患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例.对照组给予强的松口服治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加服尿血安合剂治疗.结果:两组治疗后血清TGF-β1水平均下降,且治疗组下降幅度明显优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后24h尿蛋白、BUN、Scr均优于对照组(P均＜0.05).结论:尿血安合剂能显著改善IgA肾病患者肾功能,降低尿蛋白和血TGF-β1水平,其机制可能是抑制TGF-β1的表达和分泌,从而延缓肾小球硬化和间质纤维化进程.     

免疫抑制剂治疗肾病综合征后并发重症肺炎的相关危险因素

目的:分析免疫抑制剂治疗肾病综合征后并发重症肺炎的相关危险因素。方法:回顾性分析2015年1月～2019年1月收治的肾病综合征患者200例的临床资料,其中160例采用免疫抑制剂治疗后并发肺炎,40例未并发肺炎,并发重症肺炎90例,轻度肺炎70例。比较并发重症肺炎、轻度肺炎与未并发肺炎患者相关临床指标,采用多因素回归分析法分析并发重症肺炎的相关危险因素。结果:并发重症肺炎患者年龄、住院时间、免疫抑制剂使用时间均长于轻度肺炎及无肺炎组患者,重度水肿发生率、血尿素氮及血肌酐水平均明显高于轻度肺炎及无肺炎组患者,轻度水肿发生率、白蛋白水平及淋巴细胞计数均明显低于轻度肺炎及无肺炎组患者(P0.05);并发重症肺炎、轻度肺炎及无肺炎组患者白细胞计数比较无显著性差异(P0.05);Logistic回归分析显示淋巴细胞计数过低为患者并发重症肺炎的独立危险因素(OR=29.451,P=0.031)。结论:淋巴细胞计数过低为免疫抑制剂治疗肾病综合征后并发重症肺炎的独立危险素,肾病综合征患者进行免疫抑制剂治疗、随访的过程中要密切监测该指标。     

酸枣仁汤加减治疗维持性血液透析患者睡眠障碍的临床疗效分析

目的:讨论酸枣仁汤加减治疗维持性血液透析患者睡眠障碍的临床疗效。方法:资料选取时间为:2018年1月-2019年6月。观察对象为:本院收治50例接受维持性血液透析治疗的终末期肾脏病患者,将其以随机法分为对照组(西药治疗)与研究组(酸枣仁汤加减治疗),各25例。评判标准:匹兹堡睡眠质量指数(PAQI)评分、中医证候积分、血浆5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、褪黑素(Melatonin,MT)水平。结果:两组患者治疗前的PAQI评分无明显差异,P>0.05;研究组患者治疗后的PAQI评分指标明显低于对照组,P<0.05。两组患者治疗前的各项中医证候积分无明显差异,P>0.05;研究组患者治疗后的各项中医证候积分指标明显低于对照组,P<0.05。两组患者治疗前的血浆5-HT、MT水平无明显差异,P>0.05;研究组患者治疗后的血浆5-HT、MT水平明显高于对照组,P<0.05。结论:与西药治疗相比,酸枣仁汤加减治疗的实施可有效改善患者的睡眠质量以及各项睡眠中医证候积分,提高其血浆5-HT、MT水平,值得推广。