主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣成形术的治疗进展

主动脉瓣成形术最早报道于1958年,由于临床效果有限,且随着人工瓣膜的发明,主动脉瓣置换术目前仍然是主动脉瓣关闭不全主要的外科治疗方式。由于人工瓣膜相关并发症对患者生活质量的影响和有关主动脉瓣关闭不全与主动脉根部功能解剖结构之间关系的研究逐渐增多,主动脉瓣成形术得到了越来越广泛的应用,并取得了较好的近、中期疗效。     

先天性冠状动脉瘘的治疗

冠状动脉瘘是一种连接于一支或多支冠状动脉与某一心腔或心脏周围血管之间的先天性或获得性冠状动脉畸形。发生率在先天性心脏疾病中为0.13%,而在总人群中的发病率大约为0.002%。最主要的症状为"窃血现象"导致的心肌缺血性症状。经典治疗方法为手术治疗,但随着介入治疗的发展,目前冠状动脉瘘临床治疗方案的选择尚存在争议,有待进一步的临床研究。     

右冠状动脉-右心室瘘合并巨大右冠状动脉瘤一例

患者女,20岁。因"反复胸闷、心悸、黑朦1个月"入院。1个月前无明显诱因下感胸闷、心悸,自觉心跳加快,黑朦,晕厥前状态,持续3～4 min后可自行缓解。入院查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心前区无隆起,未触及明显震颤,心界向左扩大,律齐,心率80次/分,胸骨左缘第3肋间闻及3/6级连续性杂音,未闻及心包摩擦音。动态心电图提示:频     

先天性冠状动脉瘘的外科治疗

目的总结外科手术治疗冠状动脉瘘的临床经验及治疗结果。方法回顾性分析2005年2月至2011年6月南京医科大学附属南京第一医院12例冠状动脉瘘患者的临床资料,其中男6例,女6例;年龄4～77(50.90±23.80)岁。合并冠状动脉瘤样扩张3例,合并卵圆孔未闭1例,合并冠状动脉粥样硬化性心脏病2例,其中1例同时合并重度主动脉瓣狭窄。1例在非体外循环心脏不停跳下手术,余11例在体外循环下行手术,其中3例心脏不停跳;1例同期行主动脉瓣置换术+冠状动脉旁路移植术。结果所有患者均康复出院。手术时间90～245(151.25±42.65)min,体外循环时间31～116(65.06±29.16)min,主动脉阻断时间18～97(43.00±33.41)min,术后住院时间10～15(12.50±1.45)d。全组无手术死亡。随访时间4个月～6年,所有患者无症状再发,无心肌缺血及残余瘘等并发症。结论冠状动脉瘘一旦明确诊断则均应尽早手术治疗,手术效果十分满意。