坚固内固定术联合牵引复位固定术治疗口腔颌面部创伤性骨折的效果及并发症观察

面部骨折种类繁多,其中口腔颌面部创伤性骨折为最普遍类型,本病患者受伤部位为脸部,影响其生活质量和身心健康[1]。目前临床治疗口腔颌面部创伤性骨折主要采用坚固内固定术,但其有稳定性差、易发生二次骨折等不足[2]。在治疗颌面部骨折时需掌握其治疗原则与正确方法,不可完全依赖内固定而忽视必要的颌间牵引[3],因此牵引复位在坚固内固定术中也有重要辅助作用。因此本文主要分析坚固内固定术+牵引复位固定术对口腔颌面部创伤性骨折的治疗效果及安全性,结果如下。     

穿刺置管引流治疗颅内血肿

本院自2002年1月至2005年6月，对38例颅内血肿患采用穿刺置管引流治疗，疗效满意。该治疗方法体现了微创经济实用，特别适用于基层医院开展。现报告如下。     

氢氧化钙甘油糊剂用于根管内消毒的疗效观察

根管治疗术是慢性根尖周炎主要治疗方法。而根管内消毒是根管治疗术的关键,其效果直接关系到治疗的成败。氢氧化钙甘油糊剂是一种新型的根管内消毒药物,不但对根周组织刺激小,而且封药后根管疼痛发生率低,已逐渐应用于     

双侧脑室外引流及脑脊液净化治疗脑室铸型出血

脑室铸型出血发病率虽低,但病情重,进展快,死亡率很高。2000年1月至2009年1月本院共收治该类患者31例,应用双侧侧脑室外引流及脑室注入尿激酶溶解血凝块、配合腰椎穿刺脑脊液净化治疗,效果满意。现报告如下。     

颅脑外伤后进展性出血性损伤与血浆D-二聚体浓度的相关分析

目的揭示血浆D-二聚体浓度对颅脑外伤后进展性出血性损伤的预测价值。方法本研究选取2010年8月至2012年8月,本院收治的颅脑外伤患者和同期健康体检者各168例,采用免疫比浊法测定血浆D-二聚体浓度,采用多因素Logistic回归和ROC曲线分析血浆D-二聚体浓度与进展性出血性损伤的关系。结果行t检验,颅脑外伤患者血浆D-二聚体浓度（1.74±0.85）mg/L较对照组（0.16±0.05）mg/L显著升高（P〈0.001）。45例（26.8%）颅脑外伤患者发生进展性出血性损伤。行t检验,进展性出血性损伤患者血浆D-二聚体浓度（2.62±0.72）mg/L较非进展性出血性损伤患者（1.36±0.67）mg/L显著升高（P〈0.001）。Logistic回归分析显示,血浆D-二聚体浓度（OR=1.220,95%CI=1.109-2.408,P〈0.001）是进展性出血性损伤发生的独立危险因素。ROC曲线分析显示,血浆D-二聚体浓度对进展性出血性损伤发生有显著预测价值（曲线下面积=0.848,95%CI=0.784-0.907,P〈0.001）,且判定血浆D-二聚体浓度大于2.17 mg/L,对预测进展性出血性损伤发生有84.4%的灵敏度和73.2%的特异度。结论血浆D-二聚体浓度与颅脑外伤后进展性出血性损伤的发生密切相关,且具有较高的临床预测价值和指导意义。     

额颞部开颅术后硬膜下积液诊治分析

目的探讨额颞部开颅术后硬膜下积液的预防和诊治。方法以非手术为主，包括单纯减压窗加压包扎、积液穿刺并加压包扎，并腰穿放脑脊液，少用或不用脱水剂及改善脑部微循环、神经营养治疗；手术治疗包括：颅骨钻孔引流术、积液腔-腹腔分流术。共治疗额颡部开颅术后出现硬膜下积液患者共31例。结果31例中，行颅骨钻孔硬膜下积液引流术者3例，17例行减压窗弹力绷带加压包扎，11例于减压窗皮瓣下穿刺抽液并弹力绷带加压包扎，弹力绷带包扎者行腰穿放脑脊液。1～2周后复查头颅CT，积液消失者24例，5例积液明显消退，2例头颅CT监测积液有逐渐增多。积液增多者2例行积液腔-腹腔分流术，术后复查头颅CT积液量明显减少。结论额颗部开颅术后硬膜下积液，以预防为先，严格把握去骨瓣减压手术适应证，术中注意冲洗硬膜下血肿及使蛛网膜下腔出血尽量排出，术后注意脱水剂使用的量及时间，及早发现并采取治疗措施。治疗关键在于早期诊断、早期治疗，通过动态头颅CT检查，适当选择治疗方法，并严格掌握手术指征，从而降低术后硬膜下积液发生率及对患者的继发性损伤。     

大骨瓣开颅硬脑膜成形治疗额颞部重型颅脑损伤

重型额颞部颅脑损伤在脑外伤患者中具有发病率高、病情急、变化快、死亡率高等特点。常规手术难以达到充分减压、对术野充分暴露及创面合适处理。本院自2003年1月至2006年6月采用大骨瓣开颅并硬脑膜成形治疗额颞部重型颅脑损伤共68例，效果良好。现报告如下。