胱蛋白酶抑制剂C与肾小球滤过率及肾功能损害的关系

目前 ,临床上常用血清肌酐和内生肌酐清除率来作为检测肾小球滤过率的指标。但两者都有些缺陷。血清肌酐只有在肾功能下降达到 5 0 %时 ,结果才会明显升高 ,内生肌酐清除率则受到了 2 4h尿标本收集的限制。同时由于肌酐检测方面的一些不足之处 (如药物、黄疸、溶血等 )干扰 ,以及年龄、性别、身高、体重、饮食、肌肉及部分肌酐会从肾小管内分泌等影响 ,使得临床多年来一直在寻找 1个较为理想的肾小球滤过率标志物 ,1种既具有恒定产生率又能完全由肾小球过滤排出的物质 ,而他的血清浓度反映了肾小球滤过率。胱蛋白酶抑制剂C(cystatinC)似乎…     

氯沙坦对非糖尿病维持性血液透析患者血清脂联素及胰岛素抵抗的影响

目的 探讨氯沙坦对非糖尿病维持性血液透析患者血清脂联素水平和胰岛素抵抗的影响,及非糖尿病维持性血液透析患者血清脂联素与胰岛素抵抗的相关性.方法 测定62例非糖尿病维持性血液透析患者和30名健康对照者的血清胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、白蛋白、尿素氮、肌酐、C反应蛋白、收缩压、舒张压、血清脂联素、血糖、胰岛素,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数及胰岛素敏感指数.分析血清脂联素与胰岛素抵抗等指标的相关性.将维持性血液透析患者按随机数字表法分为氯沙坦组(31例)和非氯沙坦组(31例),氯沙坦组给予口服氯沙坦每天50～100 mg,共6个月,测定治疗前、后两组血清脂联素、血糖、胰岛素及计算稳态模型胰岛素抵抗指数及胰岛素敏感指数.结果 维持性血液透析组患者甘油三酯、尿素氮、肌酐、C反应蛋白、血清脂联素、胰岛素、胰岛素抵抗指数、收缩压、舒张压水平与健康对照组比较差异有统计学意义(P分别＜ 0.01,＜0.05);而维持性血液透析组患者高密度脂蛋白及白蛋白水平与健康对照组比较差异也有统计学意义(P＜0.05).氯沙坦治疗组患者血清脂联素和胰岛素抵抗较治疗前比较差异也有统计学意义(P均＜ 0.01).相关分析显示血清脂联素、胰岛素、胰岛素抵抗指数、C反应蛋白、甘油三酯呈负相关(r分别为-0.282,- 0.362,- 0.411,-0.307,P分别＜0.05,＜0.01),血清脂联素与胰岛素敏感指数、胆固醇、高密度脂蛋白呈显著正相关(r分别为0.61、0.249、0.396,P分别＜0.05,＜0.01).结论 氯沙坦可使非糖尿病维持性血液透析患者血清脂联素升高,并减轻维持性血液透析患者高胰岛素血症和胰岛素抵抗.     

血液透析患者血清脂联素、瘦素与炎症及脂代谢异常的关系

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中血清脂联素(adiponectin,ADPN)、瘦素(leptin)的水平及其与炎症及脂代谢异常的相关性.方法测定79例MHD患者(MHD组)和26例健康对照者(对照组)的血清ADPN、瘦素、肝肾功能、血脂、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),计算体质晕指数(body mass index,BMI)、腰臀围比(waist to hip ratio,WHR),分析血清ADPN、瘦素与MHD患者慢性炎症及脂代谢异常发生之间的关系.结果 MHD组的血清ADPN、瘦素均显著高于对照组(均P＜0.01),二者间呈显著负相关(P＜0.05).MHD组血清ADPN与BMI、WHR及CRP显著负相关,与总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)显著正相关(均P＜0.05).血清瘦素与年龄、BMI、WHR及三酰甘油显著正相关,与HDL-C显著负相关(均P＜0.05).合并慢性炎症的MHD患者血清ADPN水平降低,而瘦素水平升高(P＜0.05).结论血清ADPN、瘦素水平在MHD患者中明显升高,与慢性炎症及脂代谢紊乱关系密切,在心脑血管疾病发生中起重要作用.     

维持性血液透析患者脂肪因子和胰岛素抵抗与心脏结构及功能的相关分析

目的 探讨维持性血液透析患者脂肪因子(脂联素、瘦素)、胰岛素抵抗水平与心脏结构和功能的相关性.方法 选择79例维持性血液透析患者和16名健康对照者,测定血清脂联素、瘦素、血糖、胰岛素并计算稳态模型胰岛素抵抗指数;行超声心动图测定左心房内径、左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室射血分数等,计算左心室心肌重量指数,并将维持性血液透析患者分成左心室肥厚组(43例)和非左心室肥厚组(36例).结果 维持性血液透析组患者的血清脂联素、瘦素、胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);维持性血液透析组左心室心肌重量指数、左心室舒张末内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心房内径、舒张早期和晚期最大血流速度比、左心室射血分数与健康对照组比较差异也有统计学意义(P分别<0.05、0.01).维持性血液透析组左心室肥厚的发生率为54.4%,左心室射血分数<50%的发生率为10.2%、舒张早期和晚期最大血流速度比<1的发生率为71.9%;左心室肥厚组的血清瘦素、胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数、左心室心肌重茸指数、血清脂联素与非左心室肥厚组比较差异有统计学意义(P分别<0.05、0.01).维持性血液透析组患者血清脂联素与血清瘦素、胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数、左心室心肌重量指数、室间隔厚度、左心室后壁厚度呈显著负相关(r分别=-0.770、-0.693、-0.530、-0.483、-0.374、-0.320,P分别<0.05、0.01);血清瘦素与胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数呈显著正相关(r分别=0.620、0.620,P均<0.01);血清瘦素、胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数分别与左心室心肌重量指数、室间隔厚度、左心室后壁厚度呈显著正相关(r分别=0.513、0.381、0.149、0.617、0.359、0.293、0.483、0.359、0.320,P分别<0.05、<0.01);血清瘦素、胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数分别与舒张早期和晚期最大血流速度比、左心室射血分数呈负相关(,分别=-0.225、-0.111、-0.215、-0.750、-0.198、-0.049,P均<0.05).结论 维持性血液透析患者脂肪因子(血清脂联素、瘦素)与胰岛素抵抗密切相关,并相互协同共同参与了维持性血液透析患者心血管并发症的发生和发展.     

胱蛋白酶抑制剂C与肾小球滤过率及肾功能损害的关系

目前,临床上常用血清肌酐和内生肌酐清除率来作为检测肾小球滤过率的指标.但两者都有些缺陷.血清肌酐只有在肾功能下降达到50%时,结果才会明显升高,内生肌酐清除率则受到了24 h尿标本收集的限制.同时由于肌酐检测方面的一些不足之处(如药物、黄疸、溶血等)干扰,以及年龄、性别、身高、体重、饮食、肌肉及部分肌酐会从肾小管内分泌等影响,使得临床多年来一直在寻找1个较为理想的肾小球滤过率标志物,1种既具有恒定产生率又能完全由肾小球过滤排出的物质,而他的血清浓度反映了肾小球滤过率.胱蛋白酶抑制剂C(cystatin C)似乎正是这样1个标志物[1].     

氧化／抗氧化失衡在COPD稳定期慢性肺损伤的机制研究

目的探讨稳定期不同级别COPD患者血清中氧化／抗氧化因子及细胞炎症因子水平与肺功能主要指标的关系。方法选取COPD稳定期患者80例,检测各患者肺功能与血清中反应性氧核素（ROS）、超氧化物歧化酶（SOD）及细胞炎症因子水平,观测各组的差异并分析其相关性。结果FEV1、FVC、FEV1／FVC、SOD、ROS、TNF．d、IL-8、GM—CSF水平在不同组别中存在差异（P〈0．05）,ROS、TNF-a、IL-8、GM—CSF水平与FEV1,FVC、FEV1／FVC存在着明显的负相关（P〈0．05）,SOD与其存在明显正相关（P〈0．05）。结论COPD细胞炎症因子的持续升高及氧化加重可能是引起稳定期COPD肺组织慢性损伤、功能降低的重要机制。     

虹口区民营医院临床检验发展现状探讨

目的探讨民营医院临床检验专业发展状况。方法分别于2004年和2008年2次对虹口区民营医院检验科(化验室)负责人情况、人员结构、仪器配置、技术水平、质量控制等进行调查。结果与2004年相比,民营医院检验科(化验室)负责人的平均年龄由51.1岁下降至48.4岁,本科及以上学历者由21.4%上升至41.7%;检验科人员中技师所占比例有所上升;自动化仪器检测项目由26项增加至41项,拥有全自动生化分析仪和酶标仪的医院比例分别由14.3%、21.4%增加至66.7%、50.0%;开展血液、尿液、生化、免疫等室内质控和参加上海市临床检验中心组织的区域性室间质评的民营医院显著增加(除免疫专业外,分别P<0.01和P<0.05)。结论虹口区民营医院临床检验专业4年来有较快的发展,二级质控网络对推动区域内民营医院检验质量的提高起重要作用。     

上海虹口区孕前妇女TORCH三种病原体感染情况及与妊娠结局的关系分析

目的：了解上海市虹口区孕前妇女TORCH病原体的感染情况及对妊娠结局的影响,为优生优育提供信息参考。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）对上海市虹口区3500例孕前妇女检测弓形虫（TOX）、风疹病毒（RV）和巨细胞病毒（CMV）等TORCH三种病原体的特异性 IgM和 IgG抗体。率的比较采用卡方检验分析。结果调查的上海市虹口区孕前妇女弓形虫 IgG,IgM和风疹病毒IgG、巨细胞病毒IgG和IgM阳性率分别是1.37％,0.34％,89.7％,96.2％和0.60％。弓形虫和（或）巨细胞病毒 IgM的总阳性率为0.94％。根据年龄分组发现,TORCH三种病原体感染情况与妇女年龄有显著关系,差异具有统计学意义（χ2＝102.9,P＜0.01）。其中TOX-IgM阳性以25～35岁年龄妇女较多,而 CMV-IgM阳性主要分布在25～35岁年龄妇女。追踪TORCH感染和孕妇妊娠结局发现 TORCH 三种病原体感染阳性的孕龄妇女发生妊娠异常的比例（25.0％,3/12）高于TORCH阴性妇女（6.62％,27/408）,差异有统计学意义（χ2＝4.43,P＝0.04）。结论上海虹口区孕前妇女TORCH感染的几率明显存在,可影响妊娠结局。TORCH 检测应作为孕前优生健康检查的常规检查项目推广。     

添加磷酸吡哆醛对血清转氨酶活力的影响

目的观察添加磷酸吡哆醛对血清转氨酶活力的影响。方法用添加磷酸吡哆醛的DADE试剂和不添加磷酸吡哆醛的长征试剂对同一组血清作测定,以二者活力比表示。结果添加磷酸吡哆醛试剂的转氨酶活力肯定大于不含磷酸吡哆醛试剂的结果,丙氨酸转氨酶(ALT)平均高64%。对作血透析后病人血清中的转氨酶活力影响更大,不含磷酸吡哆醛的ALT活力平均增高24%;添加的ALT平均增高达57%。结论只有使用添加磷酸吡哆醛的试剂才能准确反映病人血清中转氨酶活力以及肝损害程度。但各病人添加和不含磷酸吡哆醛试剂的转氨酶活力比值相差较大,不可采用校正系数换算。