基层医院开展乳腺癌改良根治术的体会（附185例临床分析）

目的探讨基层医院如何合理应用乳腺癌改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌。方法对我院1998～2008年共施行的185例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌进行了回顾性分析。结果我院10年来施行改良根治术185例，虽然因为各种客观原因未能全部得到随访。但在随访病例中局部复发者仅5例，术后远处转移而回院复诊者仅6例。结论改良根治术由于操作容易、损伤小，患者容易接受，手术效果与扩大根治术相比无明显差异，特别适合于基层医院开展。     

外剥内扎+内括约肌部分离断治疗环状混合痔20例分析

近年来，对肛肠疾病的诊断和治疗手段有了很大的发展。目前治疗环状混合痔首选的方法是PPH（痔上黏膜环切）术。但由于该手术费用昂贵，很大程度上限制了它的进一步推广普及，特别是在基层医院的推广普及。因而在很长一段时期内，外剥内扎仍然是治疗环状混合痔的主要术式。     

闭孔疝误诊12例分析

闭孔疝临床发病率极低,为少见的腹外疝。病人常以急性肠梗阻就诊,多于剖腹探查时发现,术前很难作出正确诊断。我院外科自1992~2003年收治闭孔疝12例,术前全部误诊。现报告如下。临床资料1.一般资料:本组12例均为女性,年龄48~76岁,平均66.5岁。合并慢性支气管炎5例,习惯性便秘3例,脑血栓后遗症1例。全部病例均以急性肠梗阻就诊,均有不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐。其中,误诊为粘连性肠梗阻3例,肠道肿瘤5例,粪石性肠梗阻3例,泌尿系结石1例。全部病例均经过保守治疗,保守治疗时间2d者3例,3d者2例,4d者4例,5d者3例。2.治疗与结果:本组病例均…     

疝环充填式无张力修补治疗老年腹股沟疝98例疗效观察

目的 寻找一种适合老年人腹股沟疝,特别是老年复发疝修补的最佳术式.方法 选取2003年6月至2009年12月收治的老年腹股沟疝患者98例,其中复发疝15例.均采用“艾瑞”聚丙烯单纤丝修补网片行疝环充填式无张力修补.结果 98例患者均手术过程顺利,全部病例术后疼痛轻微,仅6例术后使用1次一般镇痛药.22例出现尿潴留.2例出现阴囊积液.患者均于术后4～ 10d后切口愈合出院.92例获得随访,随访时间1～3年,有2例3个月内局部有异物感,未发现复发病例.结论 疝环充填式无张力修补术是治疗腹股沟疝的最合理术式.尤其对于老年人及复发疝患者,此术式可作为首选术式.     

PPH术后出血42例诊治分析

PPH术后出血是比较常见的并发症，特别是PPH术施行的早期，术后出血病例较多。原因多为技术不成熟所致。随着PPH逐渐普遍开展及掌握的熟练程度增加，PPH术后出血的病例有所减少，但因术后出血难于发现，往往会导致严重后果，必须要引起重视，做到及时发现及时处理。现就我院2004-2009年度PPH术后出血42例进行临床总结分析，就如何及时发现及时处理进行探讨。     

PPH单荷包缝合加内痔结扎治疗环状痔126例疗效观察

为提高环状痔的治疗效果,我科采用PPH单荷包缝合加内痔结扎治疗环状痔患者126例,观察其疗效。结果显示,全部病例均获治愈。手术时间20～60min,平均32min。住院时间3～5d。2例患者于术后第2天出现吻合口渗血,分别予肛肠治疗仪电灼止血或缝扎止血。撤去麻醉镇痛泵后,患者无明显疼痛;拔出导尿管后,患者未出现尿潴留;15例患者出现不同程度的肛门坠胀感,1～2个月后自行缓解。随诊2～3年,无复发,无肛门失禁、肛门狭窄、排便功能感觉障碍等并发症。结果表明,PPH单荷包缝合加内痔结扎治疗环状痔手术难度小,手术时间短,术后并发症少,疗效满意。     

大肠癌并肠梗阻的围术期处理及疗效分析

目的分析大肠癌并肠梗阻的围术期处理方法,总结治疗效果,以提高治愈率和降低病死率。方法回顾性分析总结62例大肠癌并肠梗阻患者的临床资料。结果 62例患者均行手术治疗,其中25例行左半结肠切除术,13例行右半结肠切除术,9例乙状结肠切除术,9例行横结肠切除吻合术,姑息性切除结肠造瘘6例。术后并发症发生率为12.9%(8/62),围术期病死率为3.2%(2/62),所有患者均获得1～5年的随访,1、3、5年的生存率分别为95.0%(57/60)、56.7%(34/60)、36.7%(22/60)。结论术前做好各种完善的检查及准备,选择适合的手术方式,术中操作细致,术后复查及合理有效的化疗方案治疗时保证疗效、提高治愈率、降低病死率以及减少并发症的关键。     

吻合器痔切闭术治疗环状痔84例

自2005年始，我们采用吻合器痔切闭术治疗环状痔84例，取得满意效果，现报告如下。     

外伤闭合性小肠损伤126例分析

闭合性小肠损伤是比较常见的外科急腹症，因其缺乏特异性表现，给临床诊断及治疗带来一定困难，而且由于延误诊治而引起的后果是非常严重的，因而必须引起外科医师的重视。我院自1994～2003年收治闭合性小肠损伤126例，现就其诊治上的有关问题分析如下。     

左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除治疗体会

目的:探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术切除吻合的治疗效果。方法:对63例左半结肠癌急性梗阻患者Ⅰ期切除吻合进行回顾性分析。结果:63例左半结肠切除,结肠灌洗Ⅰ期吻合,术后未发生吻合口瘘、腹腔感染等严重并发症。结论:对左半结肠癌急性梗阻术中彻底清洁灌洗,行Ⅰ期切除吻合的方法是安全可行的。