经皮脊柱内镜治疗重度向上脱垂型腰椎间盘突出症研究进展

经皮内镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)是近年来新兴的一项脊柱微创手术方式.PELD相对于经典的开放手术来说具有创伤小、出血量低、手术时间短、并发症少、康复时间短等优点[1-3].目前PELD已成为许多脊柱外科医生治疗常见类型腰椎间盘突出症(...     

类脊髓高压综合征的发生机制及预防措施

<正>随着对腰椎间盘突出症的科学认识及手术技术的不断改进，后外侧入路椎间孔镜腰椎间盘髓核摘除术及后路椎板间腰椎髓核摘除术已经成为治疗腰椎间盘突出症的主流手术方式^[1]。经历40余年的临床应用，手术器械更新换代，手术技术臻至成熟，为众多腰椎间盘突出症患者解决了疾病的困扰。随着该手术的广泛开展，经皮椎间孔镜腰椎间盘髓核摘除术出现很多原因较为明确的并发症，比如髓核残留、神经根损伤、硬脊膜撕裂(脑脊液漏)、神经根诱发痛觉过敏、手术器械断裂、椎管内血肿     

提高骨水泥注入安全性的改良椎体成形术

[目的]介绍一项可以提高骨水泥注入安全性的改良椎体成形术（percutaneous vertebroplasty, PVP）或后突成形术（percutaneous kyphoplasty, PKP）的手术技术和初步临床效果。[方法] 2015年1月—2020年1月作者采用改良PVP/PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折199例。创新点在于骨折区域靶点穿刺置管、侧口推杆辅助骨水泥靶点注入、椎弓根拖尾锚定3项技术整合应用。通过术中透视及术后X线片、CT观察骨水泥弥散填充及泄露情况。[结果]所有患者均顺利完成手术，手术时间单节段平均（1.0±0.3） h，无骨水泥过敏、肺栓塞并发症、手术部位感染等重大并发症发生。单侧穿刺78例，双侧穿刺121例；骨水泥渗漏5例，其中椎间隙渗漏3例，椎旁血管渗漏2例，均未出现明显临床症状，不需特殊处理。随访12～30个月，VAS评分术前（7.9±1.4）分、术后1 d (2.6±0.7)分、末次随访时（2.4±0.6）分，疼痛均明显减轻。影像显示病椎前缘高度明显恢复；骨水泥在骨折区域充分弥散填充，椎弓根处锚定稳定。[结论]改良椎体成形术可有效降低骨水泥渗漏、移位...