化学换肤配合含PHA护肤品治疗轻中度痤疮

目的：观察系列化学换肤配合含多聚羟酸（Poly hydroxy acids，PHA）护肤品治疗轻中度痤疮的效果以及皮肤生理指标变化。方法：入选18例轻中度痤疮患者，对其进行3次系列化学换肤同时使用含PHA护肤品。比较治疗前后leeds评分、炎症性丘疹和非炎症性粉刺的数量来判定疗效，观察皮肤颜色、角质层含水量、皮肤屏障功能改变。结果：经过3次系列换肤，39%的患者痤疮治愈，61%的患者皮损有改善，有效率为100%，炎症性丘疹和非炎症性粉刺的数量均明显减少。系列换肤后，患者的皮肤颜色变白；没有出现红斑反应，角质层含水量增加，皮肤的屏障功能没有改变。结论：系列化学换肤配合含PHA护肤品对于轻中度痤疮有很好的疗效，不良反应少见，皮肤未受损。该方法是治疗轻中度痤疮的一种安全有效的方法。     

几种评价保湿产品无创性测试方法的相关性评价

目的:对测量皮肤角质层含水量和屏障功能的几种无创性皮肤测试方法进行相关性评价。方法:采用SKICON-200测定皮肤电导法、皮肤保水功能测定、TEWL测定、受试者主观评价的方法,比较某种保湿霜/精华素使用前、后皮肤角质层含水量和屏障功能的变化,并分析这些方法之间的相关性。结果:保湿霜的效果优于精华素,SKICON-200测定皮肤电导法、皮肤保水功能测定以及部分受试者临床症状和主观评价指标(如红斑、脱屑情况,皮肤滋润度的改善、皮肤细纹数量变化和皮肤弹性改善)有很好的平行关系。TEWL结果在本试验中变化不大,与上述指标没有平行关系。结论:SKICON-200测定皮肤电导法、皮肤保水功能测定适合用于保湿化妆品的功效评价。TEWL测定对于屏障功能受损的皮肤可能更敏感,对于健康皮肤使用前、后比较可作为参考指标。     

非剥脱点阵激光治疗妊娠纹的疗效观察

目的 评估非剥脱1 565 nm铒玻璃点阵激光治疗妊娠纹的有效性和安全性。方法 简单随机化方法将30例妊娠纹受试者腹部左右侧妊娠纹分为治疗侧和对照侧,治疗侧接受3次1 565 nm非剥脱铒玻璃点阵激光治疗,治疗间隔4周;对照侧不予治疗。在基线、第4周、第8周和第12周随访并拍照,测定皮肤弹性和妊娠纹宽度;在末次治疗后第4周由被设盲医师根据临床照片和3D照片评估临床改善情况,对受试者行疗效满意度调查,并取3例受试者治疗侧和对照侧妊娠纹处皮肤行病理检查。末次治疗后4个月电话随访受试者复发及不良反应情况。结果 27例受试者完成整个试验。末次治疗后4周,医生判定25例（92.6%）治疗有效;21例（77.8%）受试者认为治疗有效。经过3次治疗,治疗侧妊娠纹最大宽度从4.852 mm降至3.296 mm（P < 0.001）,皮肤弹性从0.803上升至0.878（P < 0.001）。组织学上,非治疗侧表皮明显萎缩,真皮胶原蛋白和弹性蛋白明显减少;治疗侧平均表皮厚度增加,表皮突延长,真皮变厚,胶原纤维和弹性纤维均有明显增加,并规则排列。治疗过程中的即刻不良反应包括红斑、水肿,其他不良反应包括微结痂、瘙痒感和炎症后色素沉着。炎症后色素沉着在末次治疗后4个月随访时较末次治疗后4周好转。结论 非剥脱1 565 nm铒玻璃点阵激光可以显著改善妊娠纹的宽度和外观,提高治疗区域的皮肤弹性。     

优化强脉冲光联合1565nm非剥脱点阵激光改善面部光老化随机半脸对照研究北大核心CSCD

目的 评价优化强脉冲光（IPL）联合非剥脱点阵激光（NAFL）改善面部光老化的有效性及安全性。方法 本试验为随机半脸自身对照研究。2017年3 - 6月在北京大学第一医院皮肤科收集年龄35～55岁、具有面部光老化特征的男女受试者22例,受试者两侧面部按随机数字表分成联合组和NAFL组,NAFL组仅接受1 565 nm铒玻璃点阵光纤激光治疗,联合组接受优化脉冲光技术治疗后,即刻接受1 565 nm铒玻璃点阵光纤激光治疗。每组均治疗3次,每次间隔1个月,治疗前、治疗后第60天（第2次治疗后1个月）及90天（第3次治疗后1个月）对面部治疗区域照相,并进行生理指标（包括皮肤黑素和红斑指数、角质层含水量、经表皮水分丢失量、弹性和光泽度）测试及主观、客观临床评价。于每次治疗后由两名皮肤科医师对患者面部红斑、肿胀结痂、脱屑、色素沉着及疼痛情况进行评估。结果 1例患者因疼痛退出,1例因个人原因退出,20例受试者完成治疗和随访。联合组黑素指数在第60天（152.9 ± 36.9）和90天（155.0 ± 38.1）时与治疗前（168.4 ± 41.3）相比显著下降（F = 5.321,P＜0.05）,在第60天时联合组与NAFL组（159.4 ± 35.3）组间差异有统计学意义（P＜0.05）,而NAFL组在第60天及90天时黑素指数（156.7 ± 36.3）与基线（165.9 ± 35.4）相比差异无统计学意义（P＞0.05）。两组红斑指数治疗前后均未发生明显变化（P＞0.05）。联合组及NAFL组在第60天及90天时与治疗前相比,皮肤角质层含水量均显著升高（联合组：F = 21.795,P＜0.001;NAFL组：F = 21.798,P＜0.001）,经表皮水分丢失量均显著下降（联合组：F = 8.848,P = 0.001;NAFL组：F = 5.833,P＜0.05）;两组间皮肤角质层含水量和经表皮水分丢失量在第60天及90天时差异均无统计学意义（P＞0.05）。联合组及NAFL组在第60天及90天时皮肤弹性（P值分别＜0.05、0.001）和光泽度（均P＜0.001）与基线相比均显著升高,联合组皮肤光泽度在第90天时优于NAFL组（P＜0.05）。短期不良反应主要包括即刻疼痛和持续2 ～ 3 d的红斑、肿胀和轻微脱屑。主要不良反应为局部轻度色素沉着,持续2 ～ 3个月逐渐消退。结论 IPL术后即刻联合1 565 nm NAFL治疗3次对改善面部色斑、光泽度显著优于单独使用NAFL,不良反应一般短暂且轻微。     

角化性皮肤病和炎症性皮肤病与屏障功能异常的关系

1 角质层屏障的构成 角质层屏障由角质形成细胞(KC)和细胞间脂质构成,二者形成"砖-水泥"样的结构,即亲水的、富含纤维蛋白的KC(砖)被疏水的脂质双分子层状结构(水泥)所包绕[1].这种结构可以防止皮肤内的水分和电解质丢失,还可以抵御外界理化因素进入对皮肤的损伤.     

含神经酰胺的保湿剂改善皮肤干燥的功效和安全性研究

目的:观察两种含有神经酰胺的保湿剂对于干性皮肤屏障功能的影响,以及保湿效果和安全性.方法:采用随机、双盲、自身左右、阳性对照试验.选取33名受试者,每日早晚于双侧小腿分别使用试验产品(含有混合神经酰胺保湿剂)及对照产品(含有单一神经酰胺保湿剂),连续使用14 d后停用3 d,以观察产品的长期效果.在基线(D0)、使用后...     

Tri-Luma(R),曲酸和熊果苷对人体黑化模型的脱色效果分析

目的 评价Tri-Luma(R),曲酸和熊果苷外用对人体黑化模型的脱色效果.方法 使用日光模拟器在健康受试者后背部诱导色素斑形成,局部外用Tri-Luma(R)2次/周,曲酸和熊果苷2次/d,连用8周.各组分别设空白对照和基质对照.分光测色仪(chromameter)测色素斑部位L值.结果 Tri-Luma(R)处理组黑素在第4,6,8周时与空白对照相比具有统计学意义,且有较快的消退趋势;曲酸和熊果苷处理组黑素变化与空白对照相比差异无统计学意义.结论 氢醌复合制剂Tri-Luma(R)外用对人体黑化模型的脱色效果明确,可以作为脱色药物研究的阳性对照.熊果苷和曲酸在人体黑化模型上效果不肯定,作为阳性对照不够理想.     

15%壬二酸对轻中度寻常痤疮的功效性及安全性评价

目的 观察15%壬二酸治疗轻中度寻常痤疮的功效性及安全性。方法 自2021年10月至2022年7月,北京大学第一医院皮肤性病科采用自身对照观察治疗效果,纳入33例轻中度寻常痤疮患者,全面部涂抹15%壬二酸,早晚各1次,持续8周。分别在治疗前,第2周,第4周,第8周进行随访,记录面部痤疮炎症性和非炎症性皮损计数、IGA评分、VISIA成像、皮肤生理指标（角质层含水量、经皮水分丢失、pH值、皮脂分泌率）、患者对痤疮改善情况自评并收集不良反应。结果 30例获随访8周。与治疗前相比,治疗后第2周面部非炎性痤疮皮损计数减少17.1%(P<0.05),第8周时面部非炎性皮损和炎性皮损分别减少了46.4%和34.3%(P<0.05)。IGA评分随着使用时间延长呈下降趋势（P<0.05）,第8周时96.4%的患者自评痤疮得到不同程度的改善。皮肤生理指标检测显示,第2、4、8周皮肤经皮水分丢失和pH值较基线下降（P<0.05）,角质层含水量和皮脂分泌率与基线相比,差异无统计学意义（P>0.05）。使用初期部分患者有轻度瘙痒、灼热、刺痛的不适症状;随使用时间延长,以上不适症状...     

以色素性紫癜性皮病为表现的蕈样肉芽肿一例

患者，男，70岁。左下肢皮疹10余年，泛发全身伴痒3个月。皮肤科检查：四肢为主的广泛对称的紫癜性暗红色斑片、斑块，躯干散在的暗红色斑疹表面可见明显鳞屑。皮肤组织病理示符合蕈样肉芽肿诊断。患者给予重组人干扰素α2b，肌注，300MIU，1周3次，甲氨蝶呤10 mg，1周1次，同时配合窄谱中波紫外线（NB-UVB）1周3次治疗。经1年余治疗后患者明显好转。     

寻常性痤疮诊断和治疗的新动向

近年来,寻常性痤疮在青少年中发病率增加,男性重度痤疮患者增多,女性痤疮患者有增多和病情迁延的趋势;对于痤疮的发病诱因也有越来越多的了解,尤其在激素、饮食、生活习惯和基因方面的影响。早期采用适当、有效的治疗对于控制痤疮的炎症反应、减少瘢痕非常重要。本专栏收录了5篇综述和论著文稿,对于女性痤疮中性激素水平的作用、鉴别诊断和化学换肤在寻常性痤疮治疗中的应用进行了阐述。