程控硬膜外脉冲式输注不同剂量罗哌卡因复合舒芬太尼行阶梯式分娩镇痛对母婴的影响

目的 探讨程控硬膜外脉冲式输注不同剂量罗哌卡因复合舒芬太尼行阶梯式分娩镇痛对母婴的影响。
方法 选取拟经阴道分娩足月妊娠初产妇141例,年龄22～35岁,BMI 18.5～30.0 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为三组：对照组(C组)、阶梯式1组(S1组)和阶梯式2组(S2组),每组30例。三组均于L3-4椎间隙穿刺行硬膜外分娩镇痛,镇痛泵配方为0.08%罗哌卡因+0.5 μg/ml舒芬太尼。C组在分娩全程脉冲剂量为6 ml/h;S1组在宫口<3 cm时,脉冲剂量为6 ml/h,宫口≥3 cm时,脉冲剂量为8 ml/h;S2组在宫口<3 cm时,脉冲剂量为6 ml/h,宫口≥3 cm时,脉冲剂量为10 ml/h。记录宫口开3 cm、宫口开6 cm、宫口开全、分娩即刻产妇VAS疼痛评分。记录产程时间、镇痛泵按压次数、镇痛药使用总量、缩宫素使用情况、分娩方式、下肢运动功能(Bromage评分)及不良反应。胎儿脕出后,自全呼吸前,采集新生儿脐动脉血行血气分析,记录新生儿出生后1 min和5 min时Apgar评分。
结果 宫口开6 cm及宫口开全时S1组、S2组VAS疼痛评分明显低于C组,镇痛泵按压次数明显少于C组（P<0.05）,且S2组VAS疼痛评分明显低于S1组,镇痛泵按压次数明显少于S1组(P<0.05);S1组、S2组第一产程和总产程时间均明显短于C组(P<0.05);S2组镇痛药使用总量明显少于C组,新生儿脐动脉Lac浓度明显低于C组(P<0.05)。三组缩宫素使用率、分娩方式、Bromage评分、不良反应及新生儿Apgar评分差异无统计学意义。
结论 采用程控硬膜外脉冲式输注罗哌卡因复合舒芬太尼行阶梯式分娩镇痛安全有效,且宫口≥3 cm时脉冲剂量10 ml/h镇痛效果更好,麻醉用药总量少,对母婴影响小。     

术后早期进食对提高骨科患者舒适度的效果观察

目的探讨骨科患者术后早期进食对提高患者舒适度的效果观察。方法将骨科择期手术的262例术后患者随病室分组,对照组接受常规指导,实验组于术前、术后评估,接受专业的饮食指导,记录患者术后口渴、饥饿程度、胃部不适、解大便情况等。结果实验组术后口渴、饥饿程度、胃部不适、便秘明显低于对照组(P<0.05)。结论早期进食能够减少患者术后口渴、饥饿、胃部不适、便秘的发生,提高了患者术后舒适度,值得在临床推广。     

家庭自储药品的现状调查及护理干预

目的分析家庭自储药品的现状及护理干预的重要性。方法随机选取2012年2月住院患者265例,发放调查问卷,并对其进行主动的护理干预。结果与结论家庭自储药品的存放、检查及使用等方面存在安全隐患,给予了相应的护理干预后,能够有效提升家庭自储药的管理有效性与安全性。     

经腹穿髓核切吸术治疗L5～S1椎间盘突出症的临床应用

目的探讨经腹穿髓核切吸术（TALD）治疗L5～S1椎间盘突出症的临床应用价值。方法50例L5～S1椎间盘突出症患者采用经腹穿髓核切吸术，并对手术的效果进行分析、评价。结果手术全部成功，每个椎间盘髓核摘除平均重量2．15克，经3～17个月随访，疗效优者42例（84．0％），良7例（14．0％），差1例（2．0％）。结论TALD系统易掌握，创伤小，痛苦少，一次性治疗优良率高，无严重并发症，拓宽了L5～S1的适应证范围，是一种治疗椎间盘突出症具有临用价值的新方法。     

情景剧表演教学在护士礼仪培训中的应用

目的探索情景剧表演教学在护士礼仪培训中的应用。方法对160名护士采用理论授课与情景剧表演相结合的形式进行礼仪培训教学，教学结束后以问卷调查方式了解患者对护士礼仪的满意度及护理人员对教学效果的评价。结果98．75％的护士认为情景剧表演教学的授课方式可激发护士的学习兴趣。87．50％-90．63％的护士认为加深了其对礼仪知识的理解，活跃了课堂气氛；培训后患者对护士的仪表、举止、语言、行为的满意度显著优于培训前（P〈0．01）。结论情景剧表演教学有利于护士职业情感的培养，提高患者满意度。     

患者参与型联合饮食指导对失代偿肝硬化患者的干预效果观察

目的探讨患者参与型联合饮食指导对肝硬化失偿期患者的干预效果。方法随机选取2016年2月—2017年2月我院收治的80例失代偿肝硬化患者作为研究对象,将其随机分成研究组和对照组。对照组采用常规饮食护理,研究组的饮食护理由患者和护理人员共同决策,对比两组患者干预结果。结果干预结果对比方面,研究组患者的前白蛋白、白蛋白以及总蛋白水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论患者参与型饮食指导能够有效地提高失代偿肝硬化患者的营养状况,对患者的康复有很大的帮助。     

CT定位下颅内血肿微创清除术38例报告

我院于2001年10月～2002年3月对38例脑出血患者在CT定位下采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针行微创清除术,取得了较好疗效,报道如下.     

获得性尖端扭转型室速的护理体会

获得性尖端扭转型室速是心内科病房常见的需要紧急处理的心律失常之一,严重危及患者生命。本文通过对5例典型的获得性尖端扭转型室速的分析、总结,了解获得性尖端扭转型室速的发作机制、诱因和特点,以及临床采取的护理措施,可帮助我们更加熟练地抢救患者,提高患者存活率。     

指尖采血测血糖前患者洗手的调查分析

目的:调查指尖采血测血糖前患者洗手情况,并采取干预措施,提高糖尿病患者指尖采血监测血糖准确度。方法:通过问卷调查和现场查看,调查糖尿病患者指尖采血前洗手状况,为护理工作提供依据,从而采取相应的干预方法。结果:糖尿病患者指尖采血前洗手认知度较低,医护人员对指尖采血前洗手健康宣教不理想。结论:对指尖采血测血糖前患者洗手状况给予适当的护理干预,改变现在不正确的工作模式及健康教育内容,提高糖尿病患者指尖采血测血糖的准确性。